Lekarze: Zapobieganie przepełnieniu szpitali ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia liczby zgonów z powodu COVID-19

Najnowsze dane z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pokazują, że chociaż liczba przypadków COVID-19 w kraju rośnie od września, wskaźniki śmiertelności pozostają na tym samym poziomie. Niestety, to może się zmienić.

Według najnowszych danych CDC udostępnionych 24 października odsetek zgonów z powodu zapalenia płuc, grypy i COVID-19 („PIC” w żargonie CDC) utrzymywał się na mniej więcej równym poziomie od połowy września do połowy października, ale „zarówno hospitalizacje związane z COVID-19, jak i śmiertelność z powodu PIC w ostatnich tygodniach mogą wzrosnąć w miarę otrzymywania większej ilości danych”.  

Są pewne dobre wieści, które łagodzą przygnębiający raport CDC, mówią eksperci.  Amesh Adalja, MD, FIDSA , starszy naukowiec w Center for Health Security at Johns Hopkins Medicine, mówi Health Life Guide, że pracownicy służby zdrowia uczyli się i dostosowywali w trakcie pandemii, odkrywając, jak zapewnić lepszą opiekę niż w poprzednich miesiącach.

„Jeśli jesteś hospitalizowany [teraz], twoje szanse na opuszczenie szpitala są znacznie większe, ponieważ mamy nowe narzędzia i lepsze strategie” – mówi Adalja.

Potwierdza to niedawne badanie przeprowadzone przez naukowców z NYU Langone Health w Nowym Jorku, epicentrum epidemii COVID-19 w USA wiosną ubiegłego roku. Badanie, opublikowane online w Journal  of Hospital Medicine 23 października, pokazuje, że wskaźnik śmiertelności wśród pacjentów hospitalizowanych w Nowym Jorku wynosił 25,6% w marcu. W połowie sierpnia spadł do około 8%.

Jak wynika z badania, jedną z przyczyn tego spadku był fakt, że pacjenci hospitalizowani latem to zazwyczaj młodsi, zdrowsi pacjenci z mniej poważnymi objawami. 

Jednak autorzy badania twierdzą, że to tylko część historii. Uważają, że wskaźniki śmiertelności spadły również dlatego, że w miarę jak COVID-19 trwał od wiosny do lata, lekarze stali się bardziej biegli w jego leczeniu. Postępy obejmowały takie techniki, jak położenie pacjentów na brzuchu, a nie na plecach, co zmniejsza obciążenie płuc i może łagodzić objawy ze strony układu oddechowego. 

Inne czynniki, które mogły mieć wpływ na zmniejszenie liczby zgonów spowodowanych wirusem, to:  

• Nowe leki, takie jak remdesivir i stosowanie sterydów 
• Zmniejszenie liczby pacjentów w szpitalu, co pozwala najbardziej doświadczonym lekarzom leczyć najciężej chorych pacjentów 
• Wcześniejsze badania i leczenie 

„Nasze odkrycia sugerują, że chociaż COVID-19 pozostaje straszną chorobą, nasze wysiłki na rzecz ulepszenia leczenia prawdopodobnie przynoszą efekty” — powiedziała dr Leora Horwitz, główna autorka badania i adiunkt w Department of Population Health w NYU Langone Health, w oświadczeniu . „Nawet w przypadku braku cudownego leczenia lub szczepionki chronimy większą liczbę naszych pacjentów dzięki wielu drobnym zmianom”.

Naukowcy przeanalizowali 5121 dokumentacji pacjentów leczonych na COVID-19 w szpitalach NYU Langone w Nowym Jorku i na Long Island w okresie od 1 marca do 31 sierpnia, aby stworzyć model, który przewidywał prawdopodobieństwo zgonu każdego pacjenta. Model wykazał, że prawdopodobieństwo zgonu było średnio o 18 punktów procentowych niższe w sierpniu niż w marcu w przypadku większości pacjentów w stanie krytycznym. 

„Inne ogniska pandemii powinny czerpać nadzieję z lekcji wyciągniętych tutaj, w Nowym Jorku” – mówi starszy autor badania,  dr Christopher M. Petrilli, adiunkt na Wydziale Medycyny w NYU Langone Health.

Adalja powtarza, że ​​to, co wydaje się robić różnicę, to fakt, że lekarze wiedzą, co robić, aby leczyć pacjentów szybciej, „co może szybciej skierować pacjentów na właściwą ścieżkę”. Jednak możliwość skutecznego leczenia pacjentów zależy od tego, czy szpitale nie są przepełnione.

Leana Wen, dr n. med. i magister nauk, lekarz medycyny ratunkowej i profesor zdrowia publicznego na Uniwersytecie George’a Washingtona, zgadza się z tym, dodając, że „to, co zrobimy dalej, zależy od tego, jak bardzo obciążone będą nasze systemy opieki zdrowotnej”.

Wen, który wcześniej pełnił funkcję Komisarza ds. Zdrowia w Baltimore, mówi, że jeśli szpitale będą nadal obciążone w takim tempie, jak obecnie, możemy osiągnąć punkt krytyczny. Zwłaszcza w związku z nakładaniem się z grypą szpitale mogą zostać przeciążone, a nie wszyscy pacjenci będą mogli otrzymać najlepszą możliwą opiekę.

Petrilli mówi Health Life Guide, że ten scenariusz służy „jako wezwanie do mobilizacji ludzi myślących o złagodzeniu [środków ostrożności]”. Dopóki nie będzie szczepionki, jedynym sposobem na utrzymanie ludzi poza szpitalami i utrzymanie niskiego wskaźnika śmiertelności jest kontynuowanie dystansu fizycznego i noszenia masek.

Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że ​​nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .