Lekarze często wykonują test tylnej szuflady, aby ocenić funkcję tylnego więzadła krzyżowego (PCL) — jednego z czterech więzadeł kolana. Jeśli lekarz podejrzewa zerwanie PCL, najlepszym testem do jego zdiagnozowania jest test tylnej szuflady. Test polega po prostu na zbadaniu i manipulacji kolanem przez lekarza w celu oceny jego ruchu i poziomu oporu.
Lekarz może również wykonać różne wersje tego testu na stawach, np. barkach i kostkach.
Spis treści
Cel testu
Test tylnej szuflady jest częścią normalnego badania kolana . Kiedy lekarz bada kolano, sprawdza staw, testuje więzadła i ruchomość, określa, czy występuje obrzęk i wykonuje określone manipulacje w celu wykrycia nieprawidłowości.
Zerwanie więzadła PCL następuje zazwyczaj na skutek upadku na zgięte kolano. Uraz ten może również powstać wskutek silnego uderzenia w kolano lub kość piszczelową (np. goleń pasażera siedzącego na przednim siedzeniu uderza w deskę rozdzielczą podczas zderzenia samochodu), wskutek zgięcia kolana do tyłu lub zwichnięcia kolana.
Ten uraz rzadko zdarza się w izolacji, a prawie osiem na dziesięć zerwań PCL występuje wraz z innymi uszkodzeniami więzadeł . Ciężkie urazy mogą również obejmować uszkodzenie chrząstki, urazy nerwów lub złamania kolana.
Jednakże test tylnej szuflady diagnozuje wyłącznie uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego. Jeśli lekarz podejrzewa dalsze uszkodzenia kolana, zleci dodatkowe badania.
Jak to się robi
Podczas gdy pacjent leży płasko i jest rozluźniony, osoba badająca zgina jego kolano pod kątem prostym (90 stopni). Następnie umieszcza palce na stawie kolanowym i próbuje nacisnąć kość piszczelową (przednią kość podudzia) do tyłu.
Podczas wywierania nacisku Twój lekarz będzie zwracał uwagę na dwie rzeczy:
- Ruch wsteczny kości piszczelowej
- Jak pewny wydaje się koniec tego ruchu
Wyniki i dalsze kroki
Zdrowe więzadło PCL będzie opierać się temu naciskowi i utrzymywać kość piszczelową w stabilności.
Z kolei uszkodzone więzadło PCL stawia mniejszy opór i pozwala na zbyt duży ruch kości piszczelowej do tyłu (pracownicy służby zdrowia nazywają ten ruch „translacją”), a punkt końcowy tego ruchu będzie znacznie mniej stabilny, niż powinien.
Wynik „pozytywny” w tym przypadku najprawdopodobniej wskazuje na zerwanie więzadła PCL .
Dodatkowe testy
Jeśli Twój lekarz podejrzewa zerwanie więzadła PCL lub pokrewne urazy kolana, zazwyczaj zleca wykonanie MRI w celu potwierdzenia uszkodzenia. Jednak ciężkość urazu można zazwyczaj ocenić, badając stabilność stawu za pomocą samego testu PCL.
Po postawieniu diagnozy lekarz oceni stopień urazu na:
- Urazy więzadeł I i II stopnia (częściowe zerwania) nie wymagają operacji w celu ich naprawy. Zazwyczaj leczy się je za pomocą połączenia odpoczynku, uniesienia nogi, łagodzenia bólu i fizjoterapii.
- Urazy stopnia 3 wskazują na całkowite zerwanie więzadła. Naprawa więzadła wymaga operacji, ale lekarze nie zawsze ją zalecają. Na przykład starsi pacjenci, którzy są mniej aktywni, mogą być w stanie wyzdrowieć i żyć normalnie bez operacji. Młodsi, bardziej aktywni pacjenci — w szczególności sportowcy wyczynowi — będą potrzebować operacji w celu przywrócenia normalnej funkcji kolana.
W przypadkach, gdy zerwanie więzadła PCL jest powiązane z innymi urazami więzadeł, ze względu na złożoność problemu i konieczność naprawy uszkodzeń częściej przeprowadza się operację.