Objawy fibromialgii mogą nakładać się na choroby autoimmunologiczne i inne schorzenia stawów, co utrudnia diagnozę. Definiujące objawy fibromialgii są często powiązane z innymi subiektywnymi i obiektywnymi objawami, które występują w połączeniu. Przyczyna fibromialgii jest uważana za tak złożoną, jak jej obraz kliniczny. Dokładna przyczyna fibromialgii nadal nie jest dobrze poznana, ale sugerowane mechanizmy obejmują:
- Nieprawidłowe odczuwanie bólu
- Zaburzenia snu
- Nieprawidłowe poziomy krążących substancji neurochemicznych ośrodkowego układu nerwowego
Zasugerowano również, że nadmierna ruchomość stawów (JH) może być związana z patologią fibromialgii.
Spis treści
Hipermobilność stawów
Hipermobilność stawów jest definiowana jako „nieprawidłowo zwiększona ruchomość małych i dużych stawów poza granice ich fizjologicznego ruchu”. Hipermobilność stawów jest powszechna wśród młodych kobiet i występuje u około 3% zdrowej populacji dorosłych
Kiedy objawy układu mięśniowo-szkieletowego występują u osób hipermobilnych przy braku innych ogólnoustrojowych zaburzeń reumatologicznych, nazywa się to „zespołem hipermobilności”. Hipermobilność stawów jest również cechą schorzenia zwanego zespołem Ehlersa-Danlosa (EDS), który charakteryzuje się osłabieniem tkanki łącznej organizmu.
Badanie
W badaniu opublikowanym w Journal of Rheumatology zbadano związek między hipermobilnością stawów a pierwotną fibromialgią. Grupę badawczą stanowiło 88 pacjentów (wszystkie kobiety, mediana wieku 34 lata) z rozległym bólem zdiagnozowanym klinicznie jako fibromialgia i 90 zdrowych osób kontrolnych (wszystkie kobiety, mediana wieku 36 lat). Z badania wyłączono:
- Pacjenci z innymi chorobami reumatologicznymi lub ogólnoustrojowymi.
- Pacjenci z jakimkolwiek innym procesem zapalnym lub chorobą zwyrodnieniową stawów.
- Każdy, kto przyjmował leki.
U pacjentów nie zdiagnozowano przed badaniem fibromialgii przez reumatologa i nie byli oni leczeni na tę chorobę.
Proces nauki
Wszyscy pacjenci zostali przyjęci na podstawie rozległego bólu trwającego dłużej niż 3 miesiące. Następnie pacjenci i osoby kontrolne zostali wstępnie ocenieni przez reumatologa. Pacjenci przeszli dalszą i bardziej szczegółową ocenę przez dwóch innych klinicystów (którzy nie znali wstępnej oceny) w celu określenia fibromialgii i hipermobilności stawów.
Fibromialgię oceniano u wszystkich pacjentów, zadając pytania dotyczące powszechnych dolegliwości związanych z chorobą. Rozpoznawano fibromialgię, jeśli spełniali kryteria American College of Rheumatology (ACR) dotyczące klasyfikacji i diagnozy fibromialgii. Hipermobilność stawów uznawano za obecną u pacjentów na podstawie modyfikacji Beightona kryteriów Cartera i Wilkinsona dotyczących hipermobilności stawów.
Wyniki badań
Pięćdziesięciu sześciu z 88 pacjentów z rozległym bólem początkowo przypominającym fibromialgię spełniło kryteria ACR dla fibromialgii, podczas gdy 6 z 90 zdrowych osób kontrolnych również spełniło kryteria ACR. Pacjentów z fibromialgią lub bez fibromialgii porównano również pod kątem częstości występowania hipermobilności stawów. Częstotliwość występowania hipermobilności stawów wynosiła:
- 8% u pacjentów z fibromialgią.
- 6% u pacjentów bez fibromialgii.
Nadmierna ruchomość stawów została również rozpoznana u 10 z 32 pacjentów z fibromialgią, którzy nie spełniali dokładnie kryteriów ACR. Obecność nadmiernej ruchomości stawów była częstsza w tej grupie niż w grupie kontrolnej. Izolowana nadruchomość stawów dotyczy 10-20% osób w populacji ogólnej w pewnym stopniu, albo w izolowanych stawach, albo bardziej uogólniona w całym ciele.
Wnioski
Związek między fibromialgią a hipermobilnością stawów nie jest w pełni poznany. Hipermobilność stawów może powodować rozległą artralgię u pacjentów z powodu niewłaściwego lub nadmiernego używania hipermobilnych stawów.
Dane z tego konkretnego badania wykazały, że:
- Typowe dolegliwości związane z fibromialgią obserwowano przede wszystkim u pacjentów spełniających kryteria ACR.
- U niektórych pacjentów, u których klinicznie występują objawy fibromialgii, ale nie spełniają kryteriów ACR, nadmierna ruchomość stawów może być błędnie diagnozowana jako fibromialgia.
Hipermobilność stawów po raz pierwszy pojawiła się w literaturze reumatologicznej w 1967 roku. Obecnie hipermobilność stawów jest lepiej rozumiana i szerzej rozpoznawana. Jednak nadal potrzebne są dalsze badania i analizy, aby dowiedzieć się więcej na temat interakcji między hipermobilnością stawów a fibromialgią.