Kostnienie heterotopowe to słowo używane do opisania kości, która tworzy się w miejscu, w którym nie powinna się znajdować. Kostnienie heterotopowe oznacza ogólnie, że kość tworzy się w tkankach miękkich, w tym mięśniach, więzadłach lub innych tkankach.
Często skracane do „HO”, kostnienie heterotopowe może wystąpić niemal w każdym miejscu ciała. Kość heterotopowa często powstaje po operacji, urazie lub czasami z nieznanych przyczyn.
Spis treści
Objawy
Najczęstszym objawem kostnienia heterotopowego jest sztywność stawu. Większość osób, u których rozwija się kostnienie heterotopowe, nie czuje nieprawidłowej kości, ale zauważa, że wzrost kości przeszkadza w normalnych ruchach . Kość heterotopowa często tworzy się wokół stawów biodrowych lub łokciowych, co utrudnia zginanie tych stawów. Inne objawy mogą obejmować wyczuwalną masę, deformację okolicy lub ból.
Powoduje
Kostnienie heterotopowe występuje, gdy organizm otrzymuje pomieszane sygnały, a komórki kostne zaczynają tworzyć nową kość poza normalnym szkieletem. Organizm stale wytwarza nową kość, aby zastąpić kość w szkielecie. Gdy dochodzi do złamań kości, tworzy się nowa kość, aby wyleczyć uszkodzoną kość. U osób z heterotopowym tworzeniem kości zachodzi podobny proces, ale często z nieznanego powodu.
Proces tworzenia nowej kości nazywa się szkieletogenezą. Kiedy proces ten zachodzi poza miejscem, w którym powinna znajdować się normalna kość, wynik nazywa się kostnieniem heterotopowym. Konsekwencje mogą być różne, od nieistotnych do poważnych. W niektórych przypadkach kość heterotopowa zostanie zauważona tylko dlatego, że zdjęcie rentgenowskie zostało wykonane w związku z niezwiązanym problemem. W innych przypadkach wyniki mogą ograniczać zdolność osoby do wykonywania nawet prostych czynności, takich jak chodzenie.
Istnieje kilka przyczyn powstawania kości heterotopowych. Należą do nich:
- Choroby genetyczne (takie jak postępujące kostniejące włóknienie i postępująca heteroplazja kostna)
- Zabiegi chirurgiczne (w tym całkowita wymiana stawu biodrowego, operacja złamania łokcia i złamania przedramienia )
- Uraz mózgu lub rdzenia kręgowego (urazowe uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego)
- Urazy sportowe ( kostniejące zapalenie mięśni )
Leczenie
Leczenie kostnienia heterotopowego jest trudne, ponieważ niewiele wiadomo o tym, co wywołuje ten stan. Ponieważ niewiele wiadomo o tym, dlaczego może tworzyć się kość heterotopowa, trudno jest wiedzieć, jak zapobiegać tworzeniu się dodatkowej kości.
Chirurgiczne usunięcie heterotopowej kości jest możliwe u pacjentów, u których heterotopowa kość jest wynikiem operacji lub urazu (pacjenci z urazem mózgu i rdzenia kręgowego). Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się, aby ich heterotopowa kość była w pełni dojrzała, co oznacza, że nie tworzy się żadna dodatkowa kość. W tym momencie można rozważyć operację usunięcia kości. Zazwyczaj wykonuje się to w celu umożliwienia ruchu stawu, który został zamrożony w wyniku tworzenia się kości.
U pacjentów z chorobą genetyczną, która spowodowała powstanie heterotopowej kości, operacja jest niewłaściwym leczeniem. W rzeczywistości u tych pacjentów wykonanie operacji w celu usunięcia nieprawidłowej kości może pogorszyć ogólny stan.
Prowadzone są badania mające na celu ustalenie, czy istnieją genetyczne metody leczenia, które mogą zmienić ekspresję genów obserwowanych u pacjentów z kostnieniem heterotopowym. Te metody leczenia są na najwcześniejszym etapie badań.
Zapobieganie
U pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju heterotopowego tworzenia kości, istnieje kilka metod leczenia, które zostały zastosowane w celu zapobiegania rozwojowi nadmiaru kości. Wykazano, że niektóre leki, w tym duże dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych ( NLPZ ), zmniejszają rozwój heterotopowego tworzenia kości.
Innym kontrowersyjnym leczeniem jest stosowanie radioterapii w pojedynczej dawce w celu zmiany komórek, które produkują nadmiar kości. Radioterapia jest czasami stosowana po poważnych operacjach stawów lub u pacjentów, u których wystąpił rozwój kości heterotopowej. Radioterapia jest kontrowersyjna, ponieważ radioterapia może powodować uszkodzenie tkanek i opóźnione gojenie w miejscach, w których wykonano operację.
W przeszłości niektórzy chirurdzy stosowali radioterapię w czasie operacji wymiany stawu biodrowego, aby upewnić się, że kość heterotopowa nie utworzy się jako powikłanie operacji. Obecnie, chyba że pacjent jest uważany za osobę o wysokim ryzyku rozwoju kości heterotopowej, leczenie radioterapią nie jest zalecane.