Zwężenie przełyku to stopniowe zwężanie się przełyku, które może prowadzić do trudności w połykaniu.
Lekarze diagnozują tę chorobę u około 10 procent osób cierpiących na chorobę refluksową przełyku (GERD).
Spis treści
Powoduje
Jedną z przyczyn zwężeń przełyku jest choroba refluksowa przełyku – stan, w którym nadmierna ilość kwasu cofa się z żołądka do przełyku, powodując stan zapalny w dolnej części przełyku.
Blizny powstają po powtarzających się urazach zapalnych i gojeniu, w tym po ponownym urazie i gojeniu. Ostatecznie blizny zwężają przełyk.
Oprócz GERD istnieją inne przyczyny zwężenia przełyku, takie jak:
- Długotrwałe stosowanie sondy nosowo-żołądkowej(zwiększa to poziom kwasu w przełyku)
- Połknięcie substancji żrących (np. środków czyszczących stosowanych w gospodarstwie domowym)
- Zakażenia wirusowe lub bakteryjne powodujące zapalenie przełyku, a następnie zwężenie
- Urazy spowodowane endoskopami
- Poprzednia operacja przełyku (np. z powodu raka przełyku )
- Narażenie przełyku na promieniowanie
- Eozynofilowe zapalenie przełyku
- Zapalenie przełyku wywołane tabletkami
- Rak (to się nazywa złośliwe zwężenie)
Objawy
Do typowych objawów zwężenia przełyku należą:
- Trudności z połykaniem, zwane dysfagią (mogą zaczynać się od pokarmów stałych, a następnie przechodzić na płyny)
- Dyskomfort związany z połykaniem
- Uczucie, że jedzenie utknęło w przełyku lub klatce piersiowej
- Cofanie pokarmu
- Utrata wagi
Jeśli przyczyną zwężenia przełyku jest GERD, możesz również odczuwać zgagę, ból żołądka lub klatki piersiowej, nieświeży oddech, uczucie pieczenia w gardle lub ustach, kaszel, ból gardła lub zmianę głosu.
Diagnoza
Jeżeli lekarz ma obawy co do możliwości wystąpienia zwężenia przełyku, zazwyczaj zleca wykonanie dwóch badań:
- Połknięcie baru : Połykasz substancję zwaną barem, a podczas przesuwania się baru w dół przełyku wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. W przypadku wystąpienia zwężenia bar będzie się przemieszczał powoli lub może utknąć.
- Badanie endoskopowe : Jest to zabieg wykonywany przez gastroenterologa. Polega on na umieszczeniu wąskiej rurki ze światłem i kamerą w jamie ustnej, w dół przełyku i do żołądka. Pozwala to pracownikowi służby zdrowia na obejrzenie wnętrza przełyku, aby sprawdzić, czy występuje zwężenie lub inne nieprawidłowości.
Leczenie
Głównym sposobem leczenia zwężenia przełyku jest rozszerzenie. W tym zabiegu przełyk jest rozciągany za pomocą mechanicznego rozszerzacza lub rozszerzacza balonowego wprowadzanego przez endoskop.
Ryzyko poważnych powikłań związanych z rozszerzeniem przełyku jest bardzo niskie ; jeśli już wystąpią, obejmują krwawienie i perforację (powstanie otworu w przełyku).
Chociaż terapia ta leczy zdecydowaną większość zwężeń, może być konieczne wielokrotne rozszerzanie, aby zapobiec nawrotowi zwężenia.
Według artykułu badawczego opublikowanego w Current Treatment Options in Gastroenterology , u około 30% osób w ciągu pierwszego roku po rozszerzeniu występuje nawracające zwężenie.
Inhibitory pompy protonowej, takie jak Prilosec (omeprazol), Nexium (lanzoprazol) lub AcipHex (rabeprazol), mogą również zapobiegać nawrotom zwężeń. Zazwyczaj przepisuje się je po zabiegu, jeśli pacjent ich nie przyjmuje.
Dobrą wiadomością jest to, że osoba zazwyczaj może powrócić do regularnych czynności i diet po leczeniu. Mogą jednak ponownie rozwinąć się zwężenia, więc muszą uważać na nawracające problemy z połykaniem.
Dostawcy usług opieki zdrowotnej mogą również zalecić zmiany w diecie i stylu życia, jeśli zwężenie przełyku jest wynikiem GERD. Niektóre z tych zmian, które mogą pomóc kontrolować GERD, a tym samym opóźnić lub zapobiec zwężeniom, obejmują:
- Ograniczenie pikantnych i tłustych potraw
- Ograniczenie napojów gazowanych
- Unikanie alkoholu
- Rzucanie palenia
- Utrzymanie zdrowej wagi
- Spożywanie mniejszych posiłków i pozostawanie w pozycji pionowej przez 2–3 godziny po posiłku
Leczenie chirurgiczne zwężenia przełyku jest rzadko konieczne. Wykonuje się je tylko wtedy, gdy zwężenie nie może zostać wystarczająco rozszerzone, aby umożliwić przejście stałego pokarmu. W rzeczywistości, niedostateczne przyjmowanie płynów i składników odżywczych jest poważnym powikłaniem zwężenia przełyku. Innym poważnym powikłaniem jest zwiększone ryzyko cofnięcia się pokarmu, płynu lub wymiocin do płuc i spowodowania zakrztuszenia lub zapalenia płuc zachłystowego.
Operacja jest również wykonywana, jeśli powtarzające się rozszerzenia nie zapobiegają nawrotom tych zwężeń. Czasami, gdy zwężenia nawracają, rozważa się inne procedury, w tym terapię rozszerzającą zastrzykami steroidowymi lub umieszczeniem stentu.