Okresowy post (IF), znany również jako „okresowe ograniczanie posiłków” lub „przedłużony nocny post”, stał się bardzo popularny, a pojawiły się pytania o jego potencjalną rolę zarówno w profilaktyce, jak i leczeniu raka.
Wczesne dowody sugerują, że ta strategia ma potencjał poprawy skuteczności leczenia i zmniejszenia skutków ubocznych, ale jak dotąd przeprowadzono tylko ograniczoną liczbę badań. Jeśli chodzi o raka piersi, istnieją dowody, że przedłużony post nocny może obniżyć ryzyko nawrotu, ryzyko, o którym się uczymy, może utrzymywać się przez dziesięciolecia po leczeniu.
Przyjrzymy się niektórym przeprowadzonym badaniom, potencjalnym mechanizmom, poprzez które może wpływać na komórki rakowe, a także potencjalnym ryzykom i skutkom ubocznym. Każda osoba żyjąca z rakiem powinna porozmawiać ze swoim onkologiem przed rozważeniem jakiegokolwiek schematu dietetycznego, w tym przerywanego postu.
Spis treści
Definicja przerywanego postu
Zanim zaczniemy mówić o poście i raku, ważne jest zdefiniowanie kilku pojęć, ponieważ wyniki badań mogą się różnić w zależności od definicji. Post, oczywiście, oznacza po prostu obywanie się bez jedzenia lub „post żywieniowy”. W tym artykule nie omawia się ograniczania spożycia wody, a dla osób z rakiem byłoby to nierozsądne (chyba że zaleci to lekarz z jakiegoś powodu).
Intermittent fasting to narzędzie, które można wykorzystać do modyfikacji wzorców żywieniowych, w których ludzie powstrzymują się od jedzenia przez określony czas. IF stał się ostatnio popularnym trendem i pojawiło się wiele pytań dotyczących jego skuteczności w poprawie zdrowia.
Niektóre metody przerywanego postu obejmują całkowitą abstynencję od jedzenia (ale nie od wody) przez pewien czas, podczas gdy inne pozwalają na spożywanie niewielkich ilości jedzenia lub napojów innych niż woda.
Rodzaje przerywanego postu
Podtypy przerywanego postu obejmują:
- Przedłużony post nocny: Ten schemat jest najczęściej badany w kontekście raka i polega po prostu na wydłużeniu okresu między kolacją a śniadaniem. Prawdopodobnie była to „normalna” dieta naszych przodków w przeszłości, gdy jedzenie nie było tak wygodne jak dzisiaj. Powszechnym schematem jest metoda 16/8, w której jedzenie spożywa się między 12:00 a 20:00 (16 godzin powstrzymywania się od jedzenia i osiem godzin nieograniczonych ograniczeń w jedzeniu).
- Karmienie ograniczone czasowo: może być tym samym, co przedłużony post nocny, i po prostu określa godziny, w których można jeść i godziny postu.
- Krótkoterminowy post: Istnieje wiele odmian krótkoterminowego postu. Na przykład, w przypadku postu co drugi dzień ludzie naprzemiennie jedzą dni bez ograniczeń i dni, w których spożywa się około 25% przeciętnej ilości kalorii. W przypadku całodniowego postu ludzie zazwyczaj jedzą normalnie (bez ograniczeń) pięć dni w tygodniu i spożywają albo nie spożywają kalorii, albo 25% przeciętnej dziennej ilości kalorii dwa dni w tygodniu.
Czym nie jest przerywany post
Łatwiej jest zrozumieć przerywany post, ale nie należy o nim mówić.
- Nie ogranicza spożycia wody: Woda oraz napoje bezkaloryczne, takie jak bezkaloryczne napoje gazowane i wodne, herbata i kawa, są ogólnie dozwolone.
- Nie definiuje, jakie pokarmy należy jeść, a jakich nie.
- Nie ogranicza przyjmowania leków ani suplementów.
- Nie definiuje i nie ogranicza liczby kalorii spożywanych w okresie niepostu.
Historia
Historycznie, przerywany post, lub przynajmniej przedłużony post nocny lub jedzenie w ograniczonym czasie, prawdopodobnie jest sposobem, w jaki nasi przodkowie jedli regularnie. Do niedawna (i jak to nadal ma miejsce w niektórych częściach świata) większość ludzi nie miała wygody wstawania i pójścia do lodówki, aby podgrzać przekąskę przed pójściem spać. Podobnie, przygotowanie ciepłego śniadania zajmowało trochę czasu.
Koncepcja postu jest powszechna w wielu religiach świata i została opisana w starożytnych tekstach. W tym kontekście post był często postrzegany jako praktyka duchowa, chociaż uważano, że post ma również korzyści zdrowotne.
Przyglądając się innym gatunkom świata zwierząt, powszechną praktyką jest również przerywany post (długotrwały post nocny).
Okresowy post/krótkoterminowy post i leczenie raka
Okresowy post (długotrwały post nocny) może być korzystny dla co najmniej niektórych osób chorych na raka, choć nauka na ten temat jest jeszcze w powijakach.
Teoria
Potencjalne mechanizmy zostaną omówione poniżej, ale ogólną teorią stojącą za przerywanym postem w przypadku raka jest różnica w sposobie, w jaki komórki dostosowują się do stresu. Uważa się, że zdrowe komórki są znacznie lepsze w dostosowywaniu się do mniejszej liczby składników odżywczych w swoim środowisku. Komórki rakowe natomiast po prostu rosną i w związku z tym mają większe zapotrzebowanie na składniki odżywcze. Podczas leczenia, takiego jak chemioterapia, może to spowodować, że komórki rakowe będą bardziej podatne na stres oksydacyjny i uszkodzenia DNA, a zatem będą bardziej wrażliwe na leczenie.
Badania przedkliniczne
Badania na zwierzętach, choć niekoniecznie można je odnieść do ludzi, sugerują, że okresowe ograniczanie spożycia kalorii (np. w postaci przedłużonego nocnego postu) może wiązać się z lepszymi wynikami w leczeniu raka, przynajmniej u myszy.
Badania dotyczące ludzkich komórek nowotworowych hodowanych w laboratorium również dały obiecujące rezultaty. Na przykład krótkotrwały post wydaje się poprawiać odporność na stres w normalnych komórkach, jednocześnie czyniąc komórki nowotworowe bardziej wrażliwymi na toksyny. Uważa się, że powodem jest to, że komórki nowotworowe, ponieważ rosną i dzielą się tak szybko, są mniej zdolne do reagowania na zmiany w ich środowisku, takie jak krótkotrwały niedobór pożywienia.
Badania przeprowadzone na osobach bez raka sugerują również, że przerywany post może mieć korzystny wpływ na osoby chore na raka, co zostało omówione poniżej.
Studia nad człowiekiem
Wczesne badania na ludziach wykazały, że krótkotrwały post może zarówno poprawić skuteczność leczenia, jak i zmniejszyć jego toksyczność, choć większość dotychczasowych badań koncentrowała się przede wszystkim na bezpieczeństwie przerywanego postu u osób chorych na raka.
W 2018 r. przeprowadzono badanie mające na celu zbadanie wpływu krótkotrwałego postu na chemioterapię. Osoby z rakiem jajnika i piersi otrzymały polecenie rozpoczęcia postu 36 godzin przed infuzją i zakończenia postu 24 godziny po infuzji. Osoby, które pościły, miały lepszą jakość życia i mniejsze zmęczenie podczas chemioterapii bez żadnych skutków ubocznych.
Okresowy post i nawrót raka
Nawrót raka nie jest tylko obawą wielu osób, u których zdiagnozowano wczesne stadium nowotworów, ale jest główną przyczyną śmierci. Na przykład większość kobiet z rakiem piersi w stadium IV początkowo zdiagnozowano wczesne stadium choroby, a później wystąpił nawrót przerzutowy. Gdy rak piersi staje się przerzutowy, średnia długość życia wynosi zaledwie trzy lata, chociaż niektórzy ludzie żyją znacznie dłużej.
Ostatnie badania podkreślające, że ryzyko nawrotu raka piersi nie zmniejsza się po pięciu latach u kobiet z rakiem piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, uwypukliły potrzebę znalezienia sposobów na zmniejszenie ryzyka nawrotu. W rzeczywistości kobiety z rakiem piersi z dodatnim receptorem estrogenowym mają większe prawdopodobieństwo nawrotu po pięciu latach niż w ciągu pierwszych pięciu lat od diagnozy.
Badanie z 2016 r. dotyczyło roli, jaką przedłużony post nocny może odgrywać w nawrocie raka piersi. Przebadano ponad 2000 kobiet, u których zdiagnozowano wczesne stadium raka piersi w latach 1995–2007 (i które nie chorowały na cukrzycę). Stwierdzono, że kobiety, które miały krótki czas postu nocnego (zdefiniowany jako krótszy niż 13 godzin między kolacją a śniadaniem), miały o 36% większe prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotu raka piersi niż te, u których post nocny trwał dłużej niż 13 godzin.
Zwiększone ryzyko nawrotu nie było związane ze zwiększoną śmiertelnością z powodu raka piersi lub ogólną śmiertelnością, jednak dłuższe okresy obserwacji mogą ujawnić związek. Autorzy doszli do wniosku, że wydłużenie czasu postu nocnego może być prostą, nielekową metodą zmniejszania nawrotu.
Dłuższe nocne głodówki mogą okazać się prostym sposobem na zmniejszenie ryzyka nawrotu raka piersi.
Zapobieganie
Podobnie jak w przypadku leczenia, badania nad rolą przerywanego postu w profilaktyce raka są w powijakach. Niemniej jednak badania nad wpływem ograniczonego czasowo karmienia na starzenie się i komórki sugerują możliwe korzyści. Badania laboratoryjne wykazały, że komórki wątroby narażone na ograniczone czasowo karmienie rzadziej rozwijają zmiany przedrakowe. Z pewnością istnieje duży skok między reakcją komórek w naczyniu w laboratorium a reakcją ludzi, ale odkrycie to wymaga dalszych badań.
Mechanizmy, uzasadnienie, działania i skutki
Dopóki nie przeprowadzimy badań na ludziach, które wykażą korzyści (lub ich brak) przerywanego postu, ważne jest, aby przyjrzeć się, w jaki sposób przerywany post może wpływać na raka lub potencjalne mechanizmy. Zaproponowano wiele, które mogą potwierdzać rolę ograniczonego czasowo jedzenia/długotrwałego postu w zapobieganiu lub leczeniu raka.
Zmniejszone zapalenie
Istnieje wiele badań, które sugerują rolę stanu zapalnego zarówno w rozwoju raka, jak i postępie i rozprzestrzenianiu się nowotworu już obecnego. Wiadomo, że markery stanu zapalnego we krwi są powiązane ze złym rokowaniem w przypadku raka, ale przewlekły stan zapalny może również utrudniać leczenie raka.
W 2019 r. stwierdzono, że przerywany post może zmniejszyć stan zapalny. W badaniu zarówno liczba monocytów, jak i aktywność zapalna zmniejszyły się po krótkotrwałym poście.
Poprawiona wrażliwość na insulinę
Intermittent fasting stał się popularną metodą poprawy wrażliwości i obniżania poziomu cukru we krwi. Z kolei badania wykazały, że w przypadku niektórych nowotworów, takich jak rak piersi, obecność cukrzycy wiąże się z gorszymi rokowaniami.
Adaptacja i naprawa komórkowa
Dowody na poparcie wspomnianej wcześniej teorii, zgodnie z którą komórki rakowe są mniej zdolne do adaptacji i przetrwania w obliczu stresorów środowiskowych, zaobserwowano w przypadku postu. Nie wiadomo do końca, czy to samo dotyczy przerywanego postu (lub „diet imitujących post”), ale teoria, która za tym stoi, jest obiecująca.
Podczas postu normalne komórki w ciele przechodzą proces naprawy (komórki są odpowiednikiem snu). Jednym z procesów jest autofagia, termin odnoszący się do procesu, w którym komórki pozbywają się starych białek, które nagromadziły się wewnątrz komórki (jak sprzątanie domu). Przy ograniczonym czasowo jedzeniu możliwe jest, że normalne komórki w ciele mogą lepiej tolerować leczenie raka, podczas gdy komórki rakowe (które są nieprawidłowe pod wieloma względami i nie są dobrymi sprzątaczami domu) byłyby tak samo podatne lub bardziej na toksyczne skutki leczenia.
Wybór jedzenia
Podczas gdy przerywany post nie ma nic wspólnego z wyborami żywieniowymi, wiele produktów spożywczych, które są szybko spożywane późnym wieczorem lub w pośpiechu rano, jest niskiej jakości. Pośrednią korzyścią przerywanego postu może być redukcja tych przetworzonych i szybkich produktów spożywczych w diecie.
Skutki uboczne, ryzyko, przeciwwskazania
Ogólnie rzecz biorąc, przerywany post (przynajmniej przedłużony post nocny) wydaje się być stosunkowo dobrze tolerowany, choć wszelkie zmiany w diecie, takie jak ten, należy najpierw dokładnie omówić z onkologiem.
Skutki uboczne
W dotychczasowych badaniach z udziałem osób chorych na raka zaobserwowano jedynie łagodne skutki uboczne, a na początku mogą one obejmować „mgłę mózgową”, bóle głowy, zawroty głowy, nudności i osłabienie. Ludzie mogą również początkowo odczuwać głód, zwłaszcza jeśli są przyzwyczajeni do późnych przekąsek i wczesnego śniadania. To powiedziawszy, przejściowe napady głodu są prawdopodobnie bardziej behawioralne niż fizjologiczne, ponieważ stwierdzono, że większa częstotliwość jedzenia (spożywanie mniejszych, częstszych posiłków) nie zmniejsza uczucia głodu.
Leki
Jeśli przyjmujesz leki, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i farmaceutą. Niektóre pokarmy są lepiej wchłaniane z jedzeniem, podczas gdy inne są lepiej wchłaniane na pusty żołądek. Niektóre witaminy, takie jak witamina D, wymagają spożycia tłuszczu, aby dobrze się wchłaniały, i powinny być przyjmowane w okresach jedzenia, a nie postu. W przypadku osób przyjmujących leki, pomocna może być rozmowa z farmaceutą, a także z lekarzem, przed zmianą nawyków żywieniowych.
Obawy dotyczące wagi
Głównym zmartwieniem lekarzy jest utrata wagi, ponieważ przerywany post jest teraz reklamowany właśnie w tym celu. Strach przed wyniszczeniem nowotworowym, zespołem niezamierzonej utraty wagi połączonej z utratą masy mięśniowej, należy omówić z onkologiem. Uważa się, że wyniszczenie nowotworowe jest bezpośrednią przyczyną około 20% zgonów z powodu raka, ale zespół ten obejmuje znacznie więcej niż utratę wagi i może występować przed wystąpieniem jakiejkolwiek utraty wagi.
Badania wykazały, że przerywany post powoduje mniejszą utratę masy mięśniowej niż ograniczenie kalorii
Innym problemem jest to, że post może obniżyć tempo przemiany materii, ale w przeciwieństwie do konwencjonalnego postu, przerywany post może nawet nieznacznie zwiększyć podstawowe tempo przemiany materii.
Innym problemem, który został poruszony, jest to, że przerywany post może powodować fiksację na jedzeniu. Jest to prawdopodobnie mniej niepokojące dla osób chorych na raka, ale jedzenie w ograniczonym czasie może nie być dobrą opcją dla osób, które mają historię zaburzeń odżywiania.
Przeciwwskazania
Ograniczenie czasowe jedzenia nie powinno być stosowane przez kobiety w ciąży lub karmiące piersią. Nie jest to również zalecane kobietom starającym się o dziecko, ponieważ istnieje ryzyko niepłodności. Z pewnością dzieci i nastolatki, które aktywnie rosną, nie powinny ograniczać czasu jedzenia.
Cukrzyca: Okresowy post może być niebezpieczny dla osób z cukrzycą, zwłaszcza typu I, chociaż w niektórych sytuacjach endokrynolog może zalecić ograniczenie czasu jedzenia w celu utraty wagi. Efekt okresowego postu może się również różnić u mężczyzn i kobiet i wymaga ścisłego monitorowania przez lekarza, jeśli w ogóle zostanie podjęty.
Okresowy post może nie być zalecany osobom przyjmującym niektóre leki.
Słowo od Health Life Guide
Badania naukowe dotyczące przerywanego postu są stosunkowo nowe i pomimo mechanizmów sugerujących, że może on zwiększać skuteczność leczenia przy jednoczesnym zmniejszaniu skutków ubocznych, jego potencjalna rola u osób chorujących na raka wymaga dalszych badań.
Z drugiej strony, jako metoda redukcji ryzyka, zwłaszcza u osób z nadwagą, dowody są silniejsze. Otyłość obecnie konkuruje bezpośrednio z tytoniem jako wiodącą, możliwą do zapobiegania formą raka, a nowotwory związane z otyłością rosną, szczególnie wśród młodych dorosłych.
Ważne jest również, aby pamiętać, że przerywany post nie ma wpływu na wybory żywieniowe, a zrównoważona dieta bogata w owoce i warzywa oraz ograniczająca spożycie przetworzonej żywności jest ważna dla każdego, niezależnie od tego, czy choruje na raka, czy nie.