Istnieje kilka operacji, które są klasyfikowane jako operacje na otwartym sercu. Podczas gdy ta forma operacji polega na otwarciu klatki piersiowej osoby dużym nacięciem w celu odsłonięcia i przeprowadzenia operacji serca, to co konkretna operacja obejmuje od początku do końca, różni się.
Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) jest najczęstszym rodzajem operacji na otwartym sercu. Operacja ta polega na ominięciu zablokowanej tętnicy wieńcowej w celu przywrócenia przepływu krwi do serca. Operacja na otwartym sercu może być również wykonywana w celu naprawy lub wymiany chorej zastawki serca , przeszczepu serca dawcy , naprawy wrodzonej wady serca lub wszczepienia ratującego życie urządzenia medycznego.
Tutaj omówiono podstawowe kroki operacji na otwartym sercu. Chociaż daje to dobre wyobrażenie o tym, co cię czeka, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak będzie wyglądać
twoja procedura.
Arctic-Images/Getty Images
Spis treści
Przed operacją
W dniu operacji na otwartym sercu przybędziesz do szpitala, zameldujesz się w recepcji i zostaniesz skierowany do poczekalni przedoperacyjnej.
Tutaj możesz spodziewać się następujących rzeczy:
- Poprosimy Cię o zdjęcie wszelkiej biżuterii i wszelkich ubrań oraz o przebranie się w szpitalny fartuch.
- Pielęgniarka zarejestruje Twoje parametry życiowe i założy wenflon dożylny (IV) do żyły w Twojej dłoni lub ramieniu. Asystent chirurga może założyć dodatkowy wenflon do szyi, zwany wenflon centralny . Wszystkie wenflony służą do podawania płynów i leków w trakcie i po operacji.
- Asystent chirurga może również umieścić cienki cewnik w nadgarstku pacjenta (linia tętnicza), aby monitorować pracę serca i ciśnienie krwi w trakcie i po operacji.
- Anestezjolog i chirurg przyjdą, aby cię powitać i omówić z tobą plan operacji. Może być konieczne podpisanie niektórych formularzy zgody .
Gdy zespół chirurgiczny będzie gotowy, zostaniesz przewieziony na salę operacyjną na noszach. Twoi bliscy zostaną poproszeni o poczekanie w poczekalni, gdzie będą regularnie informowani o Twoim stanie podczas operacji.
Podczas operacji
Na sali operacyjnej zostaniesz poprowadzony na metalowy stół operacyjny i ułożony na plecach. Następnie anestezjolog poda Ci znieczulenie ogólne — wziewne lub dożylne leki, które Cię uśpią. Nie będziesz czuć ani być świadomym niczego, co dzieje się podczas operacji.
Po zaśnięciu anestezjolog wprowadzi rurkę do gardła do dróg oddechowych. Ta rurka intubacyjna jest podłączona do respiratora , który oddycha za Ciebie podczas operacji.
W tym czasie, gdy będziesz spać, zespół chirurgiczny wprowadzi również cewnik Foleya do pęcherza moczowego, aby odprowadzać mocz. W niektórych przypadkach chirurg może umieścić cienką rurkę zwaną cewnikiem Swana-Ganza w szyi w celu monitorowania pracy serca.
Jeśli przechodzisz wymianę lub naprawę zastawki serca, chirurg może umieścić sondę przezprzełykowego echokardiogramu (TEE) w przełyku . To narzędzie pozwala chirurgowi monitorować funkcjonowanie zastawek podczas operacji.
Chociaż przebieg Twojej operacji zależy od konkretnego zabiegu, któremu się poddajesz (np. pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG), naprawa lub wymiana zastawki serca, przeszczep serca itp.), oto ogólne wyobrażenie tego, czego możesz się spodziewać:
1) Oczyszczanie skóry: Pielęgniarka lub asystent chirurga oczyści skórę na klatce piersiowej roztworem antyseptycznym. Inne obszary ciała, które są operowane (np. noga lub ramię w celu uzyskania przeszczepu naczynia krwionośnego do CABG) również zostaną oczyszczone.
2) Nacięcie klatki piersiowej: Za pomocą skalpela chirurg wykona duże (około 20 cm) nacięcie skóry wzdłuż środkowej części klatki piersiowej.
3) Nacięcie mostka: Następnie chirurg przetnie mostek wzdłuż na pół za pomocą specjalnej piły chirurgicznej. Mostek zostanie rozdzielony i rozchylony, aby odsłonić serce.
4) Umieszczenie maszyny do pomostowania aortalno-wieńcowego: Gdy serce zostanie odsłonięte, zostaną do niego wprowadzone rurki, aby krew mogła być pompowana przez maszynę do pomostowania aortalno-wieńcowego . Gdy krew będzie pompowana przez maszynę (w zasadzie tymczasowo przejmując funkcję serca), chirurg wstrzyknie do serca zimny roztwór, aby zatrzymać jego bicie na czas trwania zabiegu.
5) Operacja serca: W zależności od rodzaju przeprowadzanej operacji na otwartym sercu, będą miały miejsce różne etapy.
- W przypadku operacji pomostowania tętnic wieńcowych chirurg pobiera i umieszcza przeszczep. Pobieranie polega na usunięciu części zdrowego naczynia krwionośnego z innej części ciała pacjenta, a następnie wszyciu przeszczepu do małego otworu poniżej chorej tętnicy.
- Podczas przeszczepu serca chore serce zostaje usunięte i zastąpione sercem od dawcy.
- Podczas wymiany zastawki serca chora zastawka zostaje usunięta i zastąpiona sztuczną.
6) Usunięcie maszyny do pomostowania aortalno-wieńcowego: Po zakończeniu operacji chirurg skieruje krew płynącą przez maszynę do pomostowania aortalno-wieńcowego z powrotem do serca. Serce zazwyczaj zaczyna bić samo; czasami chirurg będzie musiał podać sercu łagodne wstrząsy elektryczne, aby je ponownie uruchomić.
7) Tymczasowe umieszczenie rozrusznika serca: Twój chirurg może umieścić tymczasowe, cienkie druty na powierzchni twojego serca podczas operacji. Następnie druty te są przymocowane do rozrusznika serca na zewnątrz twojego ciała.
8) Zamknięcie mostka: Mostek zostanie następnie zszyty z powrotem małymi drutami. Mogą zostać umieszczone dreny klatki piersiowej , aby odprowadzić krew i inne płyny wokół serca.
9) Zamknięcie mięśnia/skóry: Mięśnie i skóra są następnie zamykane szwami. Na duże miejsce nacięcia nakładany jest jałowy bandaż.
Czas, jaki możesz spędzić na sali operacyjnej, zależy od konkretnego rodzaju przeprowadzanej operacji na otwartym sercu. Na przykład CABG trwa od trzech do pięciu godzin. Przeszczep serca może trwać od trzech do ośmiu godzin.
Po operacji
Po zabiegu zostaniesz przewieziony na oddział opieki pooperacyjnej (PACU) . Pielęgniarki będą uważnie monitorować Twoje parametry życiowe, gdy będziesz powoli wybudzać się ze znieczulenia.
Gdy Twoje parametry życiowe będą stabilne i będziesz przytomny (możesz nadal czuć senność), zostaniesz przewieziony na oddział intensywnej terapii (krytyczny, chirurgiczny lub transplantologiczny – w zależności od szpitala).
Tutaj możesz spodziewać się następujących rzeczy:
- Dożylnie podane zostaną leki przeciwbólowe łagodzące ból w miejscu operacji.
- Twoja rurka oddechowa zostanie usunięta, gdy będziesz całkowicie obudzony. W tym momencie możesz zacząć pić przejrzyste płyny. Należy zauważyć, że możesz odczuwać ból gardła lub chrypkę z powodu rurki przez dzień lub dwa po jej usunięciu.
- Pielęgniarka lub terapeuta oddechowy nauczy Cię, jak wykonywać głębokie oddychanie i ćwiczenia kaszlu, aby zapobiec zapaleniu płuc , potencjalnemu powikłaniu operacji.
- Jeśli zastosowano cewnik Swana-Ganza lub tymczasowy rozrusznik serca, zostaną one usunięte przez zespół chirurgiczny około drugiego lub trzeciego dnia po operacji.
- Rurki klatki piersiowej, przez które krew i inne płyny są odprowadzane do plastikowego pojemnika umieszczonego z boku lub u stóp łóżka, są zazwyczaj usuwane około jednego do trzech dni po operacji.
Jeśli przeszedłeś przeszczep serca, spodziewaj się, że będziesz musiał zacząć przyjmować leki immunosupresyjne od razu. Leki te zapobiegają odrzuceniu nowego serca przez organizm.
Gdy Twój stan się ustabilizuje, a cewnik Swanz-Ganza, dreny klatki piersiowej i przewody rozrusznika serca (o ile były stosowane) zostaną usunięte, zostaniesz przeniesiony do zwykłej sali szpitalnej.
Tutaj możesz spodziewać się następujących rzeczy:
- Następnie przejdziesz na dietę niskosodową i niskotłuszczową, jeśli będzie to tolerowane.
- Cewnik Foleya zostanie usunięty.
- Korzystając z pomocy fizjoterapeuty , zaczniesz ćwiczyć nogi, wstawać z łóżka i chodzić.
- Przejdziesz z dożylnego podawania leków przeciwbólowych na doustne.
W zależności od rodzaju operacji, której się poddałeś, możesz spodziewać się, że pozostaniesz w szpitalu przez około pięć do 14 dni. Pobyt może być dłuższy, jeśli wystąpią powikłania pooperacyjne.
Po wypisaniu ze szpitala możesz wrócić do domu lub udać się do ośrodka rehabilitacyjnego, aby odzyskać siły po operacji. Będziesz mieć różne instrukcje pooperacyjne do przestrzegania, a ścisłe przestrzeganie ich będzie miało kluczowe znaczenie dla Twojego powrotu do zdrowia.
Słowo od Health Life Guide
Ponieważ jest to poważna operacja, normalne jest odczuwanie obaw, jeśli przechodzisz operację na otwartym sercu. Staraj się skupić na przygotowaniu do operacji i procesie gojenia. Edukuj się tak bardzo, jak to możliwe i zadawaj zespołowi chirurgicznemu wiele pytań.