Zarządzanie chorobą to podejście do opieki zdrowotnej, które uczy pacjentów, jak radzić sobie z przewlekłą chorobą. Pacjenci uczą się brać odpowiedzialność za zrozumienie, jak dbać o siebie. Uczą się unikać potencjalnych problemów i zaostrzeń lub pogorszenia swojego problemu zdrowotnego.
Przykład: Jednym z etapów nauczania pacjenta chorego na cukrzycę, jak radzić sobie z chorobą, jest pokazanie mu, jak utrzymać poziom cukru we krwi w zdrowym zakresie.
Koncepcja nauczania pacjentów zarządzania chorobami wyrosła z chęci poprawy jakości opieki nad pacjentem. W 2005 r. firmy ubezpieczeniowe skupiły się na zarządzaniu chorobami, aby kontrolować koszty opieki zdrowotnej . Teoria głosiła, że jeśli pacjenci nauczą się lepiej dbać o swoje problemy zdrowotne, to firma ubezpieczeniowa zaoszczędzi pieniądze.
Health Policy Institute of Georgetown University zauważył, że 44% Amerykanów mieszkających w domu cierpi na choroby przewlekłe i stanowią one 78% wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych. Lepsza kontrola chorób przewlekłych mogłaby obniżyć koszty opieki zdrowotnej.
Spis treści
Składniki zarządzania chorobami
Amerykańskie Stowarzyszenie Zarządzania Chorobami wyróżnia następujące elementy:
- Określ populacje docelowe: jakie choroby należy leczyć i w jaki sposób osoby cierpiące na te schorzenia mogą zostać włączone do programu leczenia chorób?
- Ustanowić wytyczne praktyczne oparte na dowodach dla schorzeń, które będą leczone.
- Twórz modele współpracy w praktyce: Oprócz lekarzy, w programach zarządzania chorobami uczestniczą pielęgniarki, dietetycy, farmaceuci i inni członkowie zespołu.
- Edukacja pacjenta: Opracuj program, który nauczy pacjentów samoopieki.
- Pomiar wyników: ustalenie procedur śledzenia kosztów, wykorzystania i wyników zdrowotnych.
- Opinie i raporty.
Warunki objęte leczeniem chorób
Poniższe schorzenia są często uwzględniane w programie leczenia chorób:
- Choroby serca, w tym zastoinowa niewydolność serca , choroba wieńcowa i nadciśnienie tętnicze
- Choroby płuc, w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc ( POChP )
- Choroby wątroby
- Cukrzyca
- Zaburzenia psychiczne, takie jak depresja kliniczna.
- Choroba Alzheimera lub inne rodzaje demencji
- Rak
- Artretyzm
- Osteoporoza
- Bezdech senny
- Otyłość
- Astma
Skuteczność leczenia chorób
Pod koniec 2007 r. pierwsze raporty dotyczące kontroli kosztów poprzez zarządzanie chorobami wykazały, że koszty nie są kontrolowane. Ta porażka w osiągnięciu głównego celu, jakim było wprowadzenie tych programów, była alarmująca. Jednak programy zarządzania chorobami przyniosły pozytywne rezultaty w zakresie zadowolenia pacjentów i poprawy ich jakości życia.
Projekt Medicare Health Support koncentrował się na osobach z cukrzycą lub niewydolnością serca. Raport porównujący 163 107 pacjentów z grupą kontrolną wykazał, że programy zarządzania chorobą nie zmniejszyły liczby przyjęć do szpitala ani wizyt na izbie przyjęć. Nie było żadnych oszczędności w wydatkach Medicare dla tych pacjentów.
Jednakże badanie randomizowane dotyczące leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, przeprowadzone przez Veterans Administration, wykazało zmniejszenie liczby wizyt na pogotowiu i hospitalizacji, a także oszczędności kosztów.
Systematyczne przeglądy programów zarządzania chorobami nie wykazały stałych oszczędności kosztów ani poprawy wyników zdrowotnych pacjentów. Może to wskazywać na potrzebę udoskonalenia programów zarządzania chorobami, aby były skuteczniejsze w obu celach.