Złamanie kości ramiennej bliższej to złamanie kości, które występuje w pobliżu stawu barkowego. „Bliższe” odnosi się do bycia blisko ciała, a „kość ramienna” odnosi się do kości ramiennej znanej jako kość ramienna.
Złamanie bliższej części kości ramiennej może być bolesnym urazem, który ogranicza Twoją zdolność poruszania ramieniem i barkiem. Może to mieć znaczący wpływ na Twoją zdolność do pracy, wykonywania obowiązków domowych lub korzystania z zajęć rekreacyjnych.
Złamania bliższej części kości ramiennej można leczyć zachowawczo za pomocą temblaka, leczenia bólu i opieki wspomagającej. Podczas gdy operacja jest rzadko konieczna, niektóre poważne złamania, w tym złamania z dużym przemieszczeniem lub złamania otwarte, mogą wymagać zabiegu chirurgicznego.
Program fizjoterapii po złamaniu bliższego końca kości ramiennej może pomóc w szybkim i bezpiecznym powrocie do normalnej aktywności.
Spis treści
Objawy
Objawy złamania bliższego końca kości ramiennej mogą się różnić w zależności od lokalizacji złamania, stopnia złożoności złamania i ogólnego stanu zdrowia. Typowe objawy obejmują:
- Ból ramienia lub ból górnej części ramienia
- Trudności w poruszaniu ręką i barkiem
- Obrzęk wokół ramienia
- Siniaki lub przebarwienia wokół barku i górnej części ramienia
Powoduje
Złamanie bliższej części kości ramiennej zazwyczaj wiąże się ze znacznym urazem ramienia lub barku. Osoby starsze są narażone na te złamania ze względu na zwiększone ryzyko osteopenii (utraty tkanki kostnej). Złamania bliższej części kości ramiennej są zazwyczaj wynikiem:
- Upadek na wyciągniętą rękę
- Mocne pociągnięcie za ramię i bark
- Upadek na bok lub ramię
Jeśli podejrzewasz, że masz złamanie bliższej części kości ramiennej, ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza lub na pogotowie. Niezrobienie tego może skutkować znaczną (i potencjalnie trwałą) utratą funkcji ramienia.
Najważniejszym zmartwieniem jest martwica jałowa (AVN) , w której miejscowa utrata przepływu krwi powoduje obumarcie kości. Badanie z 2018 r. przeprowadzone w Niemczech wykazało, że nie mniej niż 33% osób ze złamaniami bliższego końca kości ramiennej rozwinęło AVN.
Diagnoza
Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że masz złamanie, prawdopodobnie zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy. Czasami bardziej zaawansowane zdjęcia Twojego barku zostaną wykonane za pomocą tomografii komputerowej (TK). Te obrazy pomogą Twojemu lekarzowi ocenić powagę Twojego urazu i pomóc w podjęciu decyzji o najlepszym sposobie leczenia urazu.
Leczenie
Jeśli potwierdzi się złamanie bliższej części kości ramiennej, złamanie może wymagać nastawienia. Najczęściej złamane kawałki kości są blisko siebie i nie wymagają wiele, aby nastawić złamanie.
W przypadku poważnych złamań, w których fragmenty kości są daleko od siebie, może być konieczne przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego zwanego otwartą repozycją wewnętrznej fiksacji (ORIF) lub wymiany stawu barkowego, w tym hemiartroplastyki lub odwrotnej wymiany stawu barkowego. Twój lekarz omówi z Tobą opcje i najlepszą strategię leczenia dla Twojego konkretnego stanu.
Według badania z 2019 r. opublikowanego w czasopiśmie Journal of Orthopaedic Surgery and Research, zdecydowaną większość złamań bliższego końca kości ramiennej (85,4%) leczy się zachowawczo. Wskazania do leczenia operacyjnego obejmują złamania otwarte, złamania patologiczne lub uszkodzenia głównych nerwów lub naczyń krwionośnych.
Obecnie nie ma jednoznacznych dowodów na to, że leczenie operacyjne poprawia wyniki leczenia u osób z niepowikłanymi złamaniami bliższego końca kości ramiennej w porównaniu z leczeniem zachowawczym.
Fizjoterapia
Pierwsze spotkanie z fizjoterapeutą może mieć miejsce zaraz po urazie w szpitalu. Fizjoterapia może rozpocząć się od lekcji, jak prawidłowo nosić temblak .
Możesz również nauczyć się delikatnych ćwiczeń wahadłowych, aby pomóc utrzymać ruchomość barku podczas gojenia. Twój lekarz poinformuje Cię, czy wykonywanie tych ćwiczeń jest bezpieczne.
Za cztery do sześciu tygodni możesz być gotowy do wzięcia udziału w aktywnej fizjoterapii. Po dokładnej ocenie fizjoterapeuta przedstawi Ci zarys ćwiczeń i zabiegów, które pomogą Ci w powrocie do zdrowia. Zazwyczaj będzie to koncentrować się na pięciu rzeczach:
- Zakres ruchu : Po złamaniu bliższej części kości ramiennej prawie zawsze będziesz mieć zmniejszony zakres ruchu (ROM) ramienia i łokcia. Twój fizjoterapeuta może zalecić progresywne ćwiczenia, które pomogą poprawić zakres rotacji ramienia w każdym kierunku.
- Siła : Tygodnie unieruchomienia barku spowodują znaczną utratę siły ramienia. Ćwiczenia wzmacniające będą się koncentrować głównie na stożku rotatorów oraz mięśniach dwugłowych i trójgłowych. Mogą obejmować ćwiczenia izometryczne, taśmy oporowe, a ostatecznie maszyny do treningu oporowego i ciężarki.
- Ból : Twój fizjoterapeuta może pomóc Ci radzić sobie z bólem, stosując takie metody jak stosowanie ciepła, lodu lub przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS). Można również stosować doustne leki przeciwzapalne i przezskórne plastry przeciwzapalne.
- Funkcja : Twój fizjoterapeuta może pomóc Ci zaangażować się w czynności funkcjonalne, aby poprawić sposób poruszania się Twojego barku i ramienia, tak aby Twój uraz nie ograniczał Twoich normalnych czynności. Pokrywa się to z terapią zajęciową i może obejmować narzędzia i urządzenia pomagające przezwyciężyć ograniczenia funkcjonalne.
- Ruchomość blizny : Jeśli przeszedłeś zabieg ORIF, w tkankach bliznowatych mogły rozwinąć się niewielkie zrosty (nieprawidłowe połączenia błon), co spowodowało utratę ruchomości ramienia. Twój fizjoterapeuta może wykonać masaż i mobilizację blizny lub nauczyć Cię, jak wykonywać je samodzielnie.
Osiem do dwunastu tygodni po urazie Twoja siła i mobilność powinny się poprawić na tyle, aby powrócić do pełnej aktywności. Poziom bólu powinien być również minimalny.
Według badania z 2014 r. opublikowanego w czasopiśmie Open Orthopaedics Journal, po przejściu zabiegu ORIF można spodziewać się pełnego powrotu do pracy średnio w ciągu 48 dni, jeśli jest się pracownikiem biurowym, i 118 dni, jeśli jest się pracownikiem fizycznym.
Słowo od Health Life Guide
Jeśli doznałeś złamania bliższej części kości ramiennej, możesz skorzystać z wykwalifikowanych usług fizjoterapeuty, który pomoże Ci w pełni wyzdrowieć. Rozumiejąc, czego możesz się spodziewać podczas rehabilitacji, możesz uzyskać wszystkie niezbędne informacje, aby w pełni uczestniczyć w rehabilitacji po złamaniu kości ramiennej i zapewnić sobie najlepszą możliwą rekonwalescencję.