Piszczel jest główną kością podudzia, powszechnie nazywaną kością piszczelową . Złamania kości piszczelowej mogą wystąpić w wyniku wielu rodzajów urazów i występują w różnych kształtach i rozmiarach. Każde złamanie musi być leczone z uwzględnieniem indywidualnych czynników.
Ogólnie rzecz biorąc, złamania kości piszczelowej można podzielić na trzy kategorie w zależności od miejsca złamania. Należy zauważyć, że wszystkie otwarte lub złożone złamania muszą być leczone ze szczególną ostrożnością. Otwarte złamania występują, gdy złamana kość jest otwarta przez skórę. Te złamania są szczególnie narażone na rozwój infekcji i zazwyczaj wymagają leczenia chirurgicznego we wszystkich przypadkach.
- Złamania trzonu kości piszczelowej : Złamania trzonu kości piszczelowej, które występują między stawem kolanowym a stawem skokowym, są najczęstszym rodzajem złamania kości piszczelowej. Niektóre złamania trzonu kości piszczelowej można leczyć za pomocą długiego gipsu na nogę. Jednak niektóre złamania mają zbyt duże przemieszczenie lub kątowanie i mogą wymagać operacji w celu ponownego ustawienia i zabezpieczenia kości.
- Złamania plateau kości piszczelowej : Złamania plateau kości piszczelowej występują tuż pod stawem kolanowym. Złamania te wymagają uwzględnienia stawu kolanowego i jego powierzchni chrząstki. Złamania plateau kości piszczelowej mogą prowadzić do ryzyka wystąpienia zapalenia stawów kolanowych.
- Złamania plafonu piszczelowego: Złamania plafonu piszczelowego, lub pilonu, występują na dole kości piszczelowej wokół stawu skokowego. Złamania te wymagają również szczególnej uwagi ze względu na powierzchnię chrząstki stawu skokowego. Złamania plafonu piszczelowego są również niepokojące ze względu na potencjalne uszkodzenie otaczających tkanek miękkich.
Spis treści
Znaki
Złamania kości piszczelowej są najczęściej wynikiem urazów o dużej energii, takich jak zderzenia samochodowe, urazy sportowe lub upadki z wysokości. Istnieją również rzadsze przyczyny złamań kości piszczelowej, w tym złamania przeciążeniowe i złamania z powodu niewydolności wynikające z przerzedzenia kości ( osteoporoza ). Gdy doszło do złamania kości piszczelowej, objawy mogą obejmować:
- Ból bezpośrednio nad kością piszczelową
- Deformacja nogi
- Obrzęk i siniaki wokół uszkodzonej kości
- Niemożność przeniesienia ciężaru na nogę
Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś, kim się opiekujesz, ma złamanie kości piszczelowej, ważne jest, aby natychmiast udać się po pomoc medyczną. Chociaż można to zrobić w gabinecie ortopedy, to zazwyczaj osoba z podejrzeniem złamania kości piszczelowej trafia na oddział ratunkowy.
Zdjęcia rentgenowskie są najbardziej pomocnym testem w diagnozowaniu złamania kości piszczelowej i często jedynym potrzebnym testem, nawet gdy rozważa się leczenie operacyjne. Inne testy mogą być pomocne, w tym MRI i tomografia komputerowa. Gdy złamanie obejmuje obszar otaczający staw skokowy lub kolanowy, tomografia komputerowa może pomóc chirurgowi zaplanować najlepszy sposób rekonstrukcji ważnej powierzchni stawu. MRI są najczęściej stosowane, gdy istnieje pytanie dotyczące diagnozy złamania, takiego jak złamanie zmęczeniowe kości piszczelowej .
Leczenie
Podczas określania sposobu leczenia złamania kości piszczelowej lekarz bierze pod uwagę następujące czynniki:
- Miejsce złamania
- Przemieszczenie złamania
- Wyrównanie złamania
- Powiązane urazy
- Stan tkanek miękkich wokół złamania
- Ogólny stan zdrowia pacjenta
Nie każde złamanie kości piszczelowej wymaga operacji, a wiele z nich można leczyć unieruchomieniem i ograniczeniami w obciążaniu. W wielu z tych przypadków do leczenia stosuje się gips. W innych sytuacjach ustawienie złamania lub jego stabilność mogą być takie, że operacja pomoże zapewnić bardziej prawidłowe gojenie się kości.
Opcje leczenia chirurgicznego mogą się różnić i mogą obejmować kołki, płytki, śruby i pręty. Ponownie, dokładna metoda naprawy złamania kości piszczelowej jest w dużym stopniu zależna od konkretnych okoliczności urazu. Operacja może być przeprowadzona w nagłym wypadku wkrótce po urazie lub w innych przypadkach może być opóźniona do czasu, aż obrzęk i urazy tkanek miękkich zaczną się goić.
Czas rekonwalescencji jest również bardzo zmienny i zależy od konkretnych okoliczności złamania i zastosowanego leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, złamania kości piszczelowej goją się przez co najmniej trzy miesiące, a wiele z nich może wymagać znacznie dłuższego czasu na pełne wyleczenie.