Rekonwalescencja po lobektomii

Lobektomia — usunięcie płata płuca — to poważna operacja, zwykle oferowana jako leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC). Będziesz musiał poświęcić trochę czasu na rekonwalescencję po tym zabiegu i przejdziesz okres rekonwalescencji w szpitalu, a następnie w domu. W tym czasie zostaniesz odłączony od respiratora, usuniesz dreny klatki piersiowej, które zostały założone po operacji, i wznowisz jedzenie i picie.

Czas całkowitego powrotu do zdrowia po lobektomii (czy usunięto płat górny, środkowy czy dolny) będzie w dużej mierze zależał od zastosowanej techniki chirurgicznej. Upewnij się, że wiesz, na czym polega operacja, i omów potencjalne powikłania i rokowanie ze swoim lekarzem przed operacją.

Intensywna opieka pooperacyjna

Bezpośrednio po zabiegu zostaniesz przewieziony do sali pooperacyjnej, gdzie będziesz pod ścisłą obserwacją przez kilka godzin. Może zostać wykonane prześwietlenie klatki piersiowej, a parametry życiowe (takie jak tętno i saturacja tlenem ) będą monitorowane, dopóki nie zostanie uznane, że możesz zostać przeniesiony.

Możesz być monitorowany na oddziale intensywnej terapii (OIOM) przez pierwszy dzień lub dłużej. OIOM jest przeznaczony do opieki nad osobami, które są bardzo chore. Nie jest on ukierunkowany na zapewnienie opieki rodzinie i przyjaciołom. Kwiaty zazwyczaj nie są dozwolone, a wiele osób jest ograniczonych do jednego lub dwóch gości na raz.

Niektórzy lekarze sugerują, by w tym czasie odwiedzali Cię tylko bliscy przyjaciele i rodzina, więc możesz chcieć zachęcić innych do odwiedzin, gdy już zostaniesz przeniesiony na zwykły oddział szpitalny.

Użycie respiratora

Rurka oddechowa, która umożliwiała respiratorowi oddychanie za Ciebie podczas operacji, jest czasami pozostawiana na miejscu, gdy jesteś w trakcie rekonwalescencji po lobektomii. Ponieważ może to powodować pewien niepokój, możesz nadal być pod lekkim znieczuleniem, aż do usunięcia rurki. 

Choć korzystanie z respiratora wiąże się z pewnym ryzykiem, w większości przypadków pacjent poczuje się lepiej, gdy pojemność płuc poprawi się na tyle, że będzie mógł oddychać samodzielnie.

Gdy respirator zostanie odłączony i staniesz się mniej senny, terapeuta oddechowy poprosi cię o kaszel i pomoże ci w użyciu spirometru motywacyjnego. Jest to urządzenie, do którego oddychasz, aby ćwiczyć płuca i pomóc utrzymać małe pęcherzyki powietrza ( pęcherzyki płucne ) w płucach otwarte.

Rurki klatki piersiowej

Twoje nacięcia zostaną zamknięte po zabiegu. Jednak chirurg umieści dren  klatki piersiowej  , który wyprowadzi z miejsca operacji, co umożliwi wydostanie się nadmiaru płynu i powietrza z klatki piersiowej. 

Rurka klatki piersiowej będzie utrzymywana na miejscu, dopóki chirurg nie będzie pewien, że drenaż ustał i nie ma wycieku powietrza. Usunięcie następuje zazwyczaj trzy do czterech dni po operacji, ale może potrwać dłużej, jeśli zabieg był rozległy.

Jeśli rurka jest pozostawiona dłużej niż zwykle, nie oznacza to, że rekonwalescencja przebiega źle. Chirurdzy chcą być ostrożni, a łatwiej jest pozostawić rurkę na miejscu trochę dłużej niż w razie potrzeby ponownie ją włożyć.

Skrzepy krwi

Gdy będziesz w stanie, personel pielęgniarski pomoże ci usiąść, a w końcu zachęci cię do wstawania i chodzenia z pomocą. Możesz nie mieć ochoty na aktywność, ale ruch pomoże ci szybciej odzyskać siły i zmniejszyć ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi . 

Podczas pobytu w szpitalu powinieneś nauczyć się, jak zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi i jak je rozpoznawać , ponieważ nie są one rzadkością u pacjentów z rakiem płuc — zarówno tych, którzy przeszli operację płuc, jak i tych, którzy jej nie przeszli.

Tworzenie się skrzepów krwi, znane również jako żylna choroba zakrzepowo- zatorowa , znacząco wpływa na czas rekonwalescencji i obniża wskaźnik przeżycia. 

Długość pobytu w szpitalu

Długość pobytu w szpitalu może się różnić w zależności od wieku, stanu zdrowia, reakcji na opiekę pooperacyjną i rodzaju zabiegu chirurgicznego:

• W przypadku małoinwazyjnej operacji torakoskopowej wspomaganej wideo (VATS) może być wymagany pobyt w szpitalu przez pięć dni 
• W przypadku torakotomii otwartej , która wymaga długiego nacięcia klatki piersiowej i rozstawienia żeber, należy spodziewać się około ośmiu dni pobytu w szpitalu.

Wiele osób nie może się doczekać, aby wyjść ze szpitala i wrócić do swojego łóżka, ale po powrocie do domu okazuje się, że nie powinny były tak szybko wychodzić. Zaufaj swojemu chirurgowi, który najlepiej wie, kiedy jest dobry moment, aby cię wypisać.

Odzyskiwanie w domu

Powrót do normalnego trybu życia wymaga czasu, co może być zaskakujące, jeśli przed zabiegiem
nie odczuwałeś wielu objawów raka płuc .

Skupienie się na małych krokach naprzód (np. stopniowe usuwanie rurek) zamiast oczekiwania, że ​​„wrócisz do normy”, może być pomocne. Nawet jeśli przed operacją byłeś sprawny i zdrowy, musisz dać sobie czas na wyleczenie.

W miarę rekonwalescencji możesz zauważyć, że zmęczenie, którego doświadczasz, różni się od zmęczenia, z którym zmagałeś się wcześniej.  Zmęczenie spowodowane chorobą nowotworową może być frustrujące , zwłaszcza jeśli masz trudności ze zwolnieniem tempa i odpoczynkiem.

Nie spiesz się, gdy wracasz do domu. Wcześnie rano każdego dnia skup się na czynnościach, które wymagają najwięcej energii psychicznej lub fizycznej, abyś mógł je wykreślić z listy, zanim staniesz się zbyt zmęczony, aby to zrobić. Delegowanie zadań innym i nauka przyjmowania pomocy mogą pomóc ci szybciej dojść do siebie i złagodzić bezradność, którą często odczuwają bliscy.

Twój lekarz zaleci, kiedy powinieneś wrócić do pracy. Ale nawet wtedy mogą występować pewne ograniczenia fizyczne. Na przykład powinieneś unikać podnoszenia ciężarów przez pierwsze kilka miesięcy, aby zapobiec przeciążeniu mięśni klatki piersiowej i nacięciu.

Rehabilitacja płucna

Rehabilitacja pulmonologiczna obejmuje szereg terapii, których celem jest pomoc w powrocie do zdrowia po operacji raka płuc i umożliwienie wykonywania codziennych czynności.

Ma szeroki zakres celów, z których niektóre mogą być ważniejsze w Twoim konkretnym przypadku niż inne, w tym ułatwienie oddychania, zwiększenie tolerancji na aktywność, zarządzanie odżywianiem i wiele innych. Składniki mogą obejmować ćwiczenia oddechowe, instrukcje dotyczące dostosowywania się do ograniczeń (takich jak wyzwania związane z połykaniem), planowanie diety i wiele innych.

Twój zespół medyczny może zasugerować Ci takie rozwiązanie przed lub po operacji, a czas jego trwania będzie zależał od Twojej sytuacji i postępów.

Komplikacje

Powikłania po zabiegu lobektomii nie są rzadkością.

Na przykład, jeśli podczas opieki pooperacyjnej używasz respiratora, aby wspomagać oddychanie tylko jednym płucem, może to spowodować niski poziom tlenu we krwi ( hipoksemię ) i możliwe uszkodzenie tkanek. Problemy te mogą zagrażać życiu, jeśli nie są starannie monitorowane i zapobiegane, ale naukowcy nadal badają idealny sposób zarządzania wentylacją jednego płuca.

Nawet po wypisaniu ze szpitala musisz być świadomy pewnych możliwych problemów. Uporczywy ból określany jako zespół bólu po torakotomii (rodzaj bólu neuropatycznego) może czasami utrzymywać się przez tygodnie i miesiące.

Gdy ból pooperacyjny ustąpi, nadal możesz mieć problemy z oddychaniem. Nawet po rehabilitacji płucnej, dostosowanie się do zmniejszonej pojemności płuc, która jest wynikiem leczenia raka płuc, może zająć trochę czasu. To normalne; po prostu musisz wytrwać w rekonwalescencji i uzbroić się w cierpliwość.

Inne powikłania, takie jak infekcje i zakrzepy krwi, wymagają natychmiastowej opieki medycznej. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy powinny skłonić Cię do skontaktowania się z lekarzem.

Słowo od Health Life Guide

Okres rekonwalescencji po lobektomii jest inny dla każdego. Aby wspomóc proces gojenia, kontynuuj wykonywanie zalecanych ćwiczeń oddechowych i staraj się unikać papierosów (w tym biernego palenia), infekcji dróg oddechowych (takich jak przeziębienie i grypa) oraz wszelkich toksyn środowiskowych, oparów chemicznych lub dymu.