Jeśli będziesz otrzymywać chemioterapię przez długi okres czasu lub jeśli jesteś kandydatem do przeszczepu krwi lub szpiku kostnego , Twój lekarz może zalecić linię centralną lub centralny cewnik żylny (CVC). CVC mogą być również nazywane urządzeniami dostępu żylnego (VAD).
CVC to cewniki, które są wprowadzane do żył ramienia lub klatki piersiowej i mają końcówkę, która znajduje się w dużej żyle w pobliżu serca, zwanej górną żyłą główną . Te cewniki pozostają na miejscu przez długi czas i pozwalają pracownikom służby zdrowia podawać leki i produkty krwiopochodne oraz pobierać próbki krwi bez konieczności wielokrotnego nakłuwania żył.
Istnieją trzy główne rodzaje cewników CVC stosowanych u pacjentów z rakiem krwi: cewniki tunelowane, cewniki CVC wprowadzane obwodowo (cewniki PICC) i porty wszczepiane.
Spis treści
Tunelowany przewód CVC
Tunelowane CVC są nazywane wieloma różnymi nazwami. Przykłady tunelowanych CVC obejmują Broviac, Hickman, Neostar, Leonard i Groshong.
Zazwyczaj tunelowane CVC są wprowadzane w sali operacyjnej lub w sterylnym pomieszczeniu zabiegowym. Podczas gdy będziesz przytomny podczas wprowadzania, Twój lekarz prawdopodobnie poda Ci leki, które pomogą Ci się zrelaksować i poczuć się komfortowo, a także znieczulenie miejscowe, aby znieczulić obszar, w którym cewnik zostanie wprowadzony do organizmu.
Pracownik służby zdrowia, który wprowadza cewnik, wykona dwa małe nacięcia na klatce piersiowej. Jedno będzie kilka cali nad sutkiem (nazywane miejscem wyjścia), a drugie będzie wyżej, tuż pod obojczykiem (nazywane miejscem wejścia lub wprowadzenia). Następnie wykona tunel pod skórą między dwoma nacięciami. CVC jest przewlekany od miejsca wyjścia do miejsca wejścia, a następnie do żyły pod obojczykiem.
Tunel z czasem się zagoi i służy dwóm celom. Po pierwsze, utrudnia bakteriom wspinanie się po rurce i przedostawanie się do krwiobiegu, a po drugie, pomaga utrzymać cewnik na miejscu.
Miejsce zostanie założone na opatrunek, a cewnik będzie wymagał specjalnego płukania, aby utrzymać go w dobrym stanie. Twój zespół opieki zdrowotnej zapewni Ci edukację na temat pielęgnacji tunelizowanego CVC, gdy wrócisz do domu.
CVC wprowadzany obwodowo (linia PICC)
Obwodowo wprowadzane CVC, czyli linie PICC , są często uważane za bardzo duże miejsca dożylne w ramieniu. Jednak, mimo że są wprowadzane do ramienia, są to centralne cewniki żylne, co oznacza, że koniec cewnika znajduje się w dużej żyle w pobliżu serca.
Wkłucia PICC są zazwyczaj zakładane w sterylnej procedurze przez wyspecjalizowaną pielęgniarkę lub pracownika służby zdrowia. Podczas zakładania będziesz przytomny i czujny. Pracownik służby zdrowia, który zakłada cewnik, zazwyczaj znieczula obszar po wewnętrznej stronie łokcia lub tuż nad nim środkiem znieczulającym miejscowo. Czasami używa USG, aby uzyskać widok żyły. Następnie wchodzi do żyły za pomocą dużej, pustej igły i przewleka cewnik przez igłę do żyły.
Gdy cewnik jest już na miejscu, może zostać zszyty lub zabezpieczony, aby nie został przypadkowo wyciągnięty. Miejsce zostanie zabezpieczone opatrunkiem. Jeśli wrócisz do domu z cewnikiem PICC, członek rodziny lub opiekun otrzyma szkolenie na temat pielęgnacji cewnika.
Wszczepione porty
Wszczepiane porty, czasami nazywane port-a-caths, to małe urządzenia z przymocowanym cewnikiem. Urządzenie jest chirurgicznie umieszczane pod skórą, zwykle w górnej części klatki piersiowej, a cewnik jest wkręcany do układu żylnego. Gdy urządzenie jest na miejscu, żadna część CVC nie znajduje się poza ciałem; wszystko znajduje się pod skórą.
Gdy nadejdzie czas na wykonanie badania krwi lub podanie leków, pielęgniarka uzyska dostęp do CVC za pomocą specjalnej igły, która przejdzie przez skórę do portu. Niektórzy pacjenci skarżą się na uczucie szczypania podczas wkłuwania igły.
Gdy wszczepiony port nie jest używany, nie jest wymagany żaden opatrunek. Jeśli wracasz do domu z portem, możesz regularnie przychodzić do szpitala lub ośrodka onkologicznego, aby przepłukać i konserwować CVC.
Zalety
- Mniej wkłuć igieł podczas leczenia
- Większe objętości płynów można podawać szybciej
- Niektóre leki tak bardzo podrażniają mniejsze żyły w organizmie, że można je podawać wyłącznie przez cewnik CVC
Wady
- Należy obchodzić się z CVC ostrożnie, aby zapobiec zakażeniom i powikłaniom
- Zmiany w wyglądzie ciała
- Zabiegi chirurgiczne, podobnie jak wszystkie zabiegi chirurgiczne, wiążą się z pewnym ryzykiem medycznym
- Zwykle wymaga konserwacji i materiałów w domu
Pytania, które należy zadać swojemu lekarzowi
- Dlaczego potrzebuję kodu CVC?
- Jak długo, Twoim zdaniem, będę go potrzebował?
- Jakiego rodzaju konserwacji wymaga?
- Gdzie mogę dostać potrzebne materiały?
- Jaki jest koszt instalacji i konserwacji tego urządzenia?
- Jakich skutków ubocznych można się spodziewać? O które z nich powinienem się martwić?
- Z kim mogę się skontaktować, jeśli mam pytania lub wątpliwości?
Kiedy należy zacząć martwić się o CVC?
Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów lub sytuacji, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:
- Nagła duszność
- Ból w klatce piersiowej
- Złamany lub uszkodzony CVC lub nieszczelny CVC
- Przemieszczony lub częściowo przemieszczony cewnik CVC
- Gorączka
- Zaczerwienienie, obrzęk lub wydzielina w miejscu wkłucia
- Obrzęk szyi, ramienia lub twarzy
Podsumowanie
CVC mogą ułatwić wiele aspektów leczenia raka krwi. Są przeznaczone do długotrwałego stosowania i zapewniają pracownikom służby zdrowia dostęp do dużych naczyń krwionośnych w organizmie. W rzeczywistości niektóre metody leczenia lub terapie wymagają użycia CVC.
Podczas gdy w wielu przypadkach posiadanie CVC może być wygodne, jest ono również portalem ze świata zewnętrznego do krwiobiegu i wiąże się z określonymi ryzykami. Aby mieć pewność, że cewnik jest dostępny i bezpieczny w użyciu, gdy jest potrzebny, kluczowe jest zapobieganie zakażeniom i wiedza, jak utrzymać CVD.