Więzadło syndesmotyczne łączy dwie kości nogi ; często nazywane jest to sydesmozą stawu skokowego lub po prostu syndesmozą. Te kości, kość piszczelowa i strzałkowa, znajdują się między stawem kolanowym a stawem skokowym. Piszczel to większa kość piszczelowa, która podtrzymuje większość ciężaru ciała, a kość strzałkowa to mniejsza kość na zewnątrz nogi. Kości te łączy więzadło zwane więzadłem syndesmotycznym.
Urazy więzadła syndesmozy często występują w połączeniu z innymi urazami stawu skokowego , w tym skręceniami i złamaniami . Jeśli uszkodzona syndesmoza nie zostanie leczona, często pojawiają się słabe wyniki. Staw skokowy jest utrzymywany we właściwym ustawieniu przez końce kości piszczelowej i strzałkowej, które owijają wewnętrzną i zewnętrzną stronę stawu skokowego. Jeśli syndesmoza zostanie uszkodzona, staw skokowy może stać się niestabilny.
Do urazu syndesmozy dochodzi, gdy stopa wykręca się na zewnątrz w stosunku do nogi. Jest to tzw. uraz rotacji zewnętrznej. Tego typu uraz może wystąpić, gdy kostka zostanie mocno wykręcona na zewnątrz lub gdy stopa jest mocno osadzona, a noga wykręca się do wewnątrz.
Spis treści
Objawy
Jak wspomniano, urazy syndesmozy często występują w połączeniu z urazami kostki. Dlatego każda osoba ze skręceniem lub złamaniem kostki powinna zostać również zbadana pod kątem możliwego urazu syndesmozy.
Typowe objawy uszkodzenia syndesmozy obejmują:
- Ból powyżej kostki
- Ból łydki
- Niemożność przeniesienia ciężaru na nogę
Należy wykonać zdjęcia rentgenowskie, jeśli podejrzewa się uszkodzenie syndesmozy. Ponieważ normalne zdjęcia rentgenowskie mogą nie wykazywać uszkodzenia syndesmozy, często wykonuje się specjalny rodzaj zdjęcia rentgenowskiego, zwany zdjęciem rentgenowskim pod obciążeniem. Podczas zdjęcia rentgenowskiego pod obciążeniem osoba badająca zastosuje siłę na kostkę, aby ustalić, czy syndesmoza przesuwa się po przyłożeniu siły. Jeśli nadal istnieje podejrzenie urazu, pomocne w postawieniu diagnozy może być również tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Typy
Najczęstszym rodzajem urazu syndesmozy, który występuje, jest tzw. wysokie skręcenie stawu skokowego . Wysokie skręcenie stawu skokowego odnosi się po prostu do uszkodzenia więzadeł powyżej stawu skokowego — więzadła syndesmotycznego. Leczenie wysokiego skręcenia stawu skokowego zależy od stabilności stawu skokowego. Jeśli zdjęcia rentgenowskie pokazują stabilny staw skokowy, większość pacjentów jest leczona unieruchomieniem i kulami i może spodziewać się 6-8 tygodniowego okresu rekonwalescencji.
Jeśli syndesmoza jest niestabilna, leczenie musi zapewnić, że syndesmoza będzie mogła być utrzymywana w stabilnej pozycji podczas gojenia. Może to wymagać gipsu, aby chronić nogę przed ciężarem, lub operacji w celu ustabilizowania stawu skokowego.
Urazy syndesmozy mogą również wystąpić w związku ze złamaniami kostki. Podobnie jak w przypadku skręceń stawu skokowego, kluczową informacją dla określenia leczenia jest to, czy staw skokowy jest niestabilny. Gdy syndesmoza jest uszkodzona w związku ze złamaniem kostki, operacja jest zazwyczaj konieczna w celu przywrócenia stabilności stawu skokowego. Operacja jest często wykonywana w celu naprawy złamania lub stabilizacji syndesmozy, a czasami w obu przypadkach.
Chirurgia
Gdy syndesmozę naprawia się chirurgicznie, zwykle wykonuje się to za pomocą metalowych śrub, które przechodzą przez kość strzałkową do kości piszczelowej. Śruby te muszą zostać umieszczone po umieszczeniu syndesmozy we właściwej pozycji i wyrównaniu. Można użyć jednej lub dwóch śrub, w zależności od rodzaju urazu i preferencji chirurga. Często chirurg zaleci usunięcie śrub po około 3-4 miesiącach.
Jeśli śruby nie zostaną usunięte, ostatecznie się poluzują lub pękną. Chociaż może to nie stanowić problemu, wielu pacjentów nie chce mieć luźnej lub złamanej śruby w nodze i dlatego usunęliby ją przed upływem tego czasu.