Wazektomia: Przegląd

Wazektomia​jest jedyną formą trwałej antykoncepcji u mężczyzn. Ta niewielka operacja, zwana również sterylizacją męską, polega na zamknięciu nasieniowodów — dwóch przewodów znajdujących się w pobliżu każdego jądra — które normalnie transportują plemniki poza ciało. Oprócz tego, że wazektomia jest bardzo skuteczna, istnieje niewielkie ryzyko powikłań związanych z nią.

Czym jest wazektomia?

Nasieniowód to rurka, która przechowuje i transportuje plemniki wytworzone w każdym jądrze. Łączy najądrze z cewką moczową, gdzie plemniki mieszają się z nasieniem i opuszczają ciało.

We wszystkich zabiegach wazektomii końce dwóch nasieniowodów są zamykane przez podwiązanie, zaciśnięcie lub przypalenie (przypalenie ciepłem).

Ten planowy zabieg chirurgiczny, trwający od 20 do 30 minut, zazwyczaj wykonuje urolog w swoim gabinecie lub w ośrodku chirurgii ambulatoryjnej w znieczuleniu miejscowym.

Rzadziej wazektomię można wykonać w szpitalu lub ośrodku chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym . Ostateczne miejsce zależy od anatomii mężczyzny i osobistych preferencji. 

Wazektomia jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji w Stanach Zjednoczonych. Co roku decyduje się na nią ponad pół miliona mężczyzn. 

Różne techniki chirurgiczne

Istnieją dwie główne techniki chirurgiczne, z których może skorzystać personel medyczny w celu uzyskania dostępu do nasieniowodów:

• Wazektomia konwencjonalna lub nacięciowa: dostęp do nasieniowodu uzyskuje się za pomocą skalpela, wykonując nacięcie około dwucentymetrowe w mosznie (worku, w którym znajdują się jądra).
• Wazektomia bez użycia skalpela: Do nasieniowodów uzyskuje się dostęp za pomocą specjalistycznych narzędzi chirurgicznych. Najpierw pracownik służby zdrowia używa zacisku pierścienia nasieniowodowego, aby zacisnąć nasieniowody od zewnątrz. Następnie wykonuje się otwór w skórze o średnicy 10 milimetrów lub mniejszej za pomocą rozcinacza nasieniowodów, urządzenia przypominającego nożyczki z cienkim, spiczastym końcem. Następnie nasieniowody są odsłaniane poprzez delikatne rozciągnięcie skóry i tkanki nad nimi.

Chociaż obie techniki wazektomii są równie skuteczne, wazektomia bez użycia skalpela wiąże się z mniejszym krwawieniem, infekcją i bólem niż w przypadku metody konwencjonalnej. Jest to bardziej preferowana technika chirurgiczna w Stanach Zjednoczonych.

Przeciwwskazania

Do głównych przeciwwskazań do wykonania wazektomii zalicza się występowanie następujących czynników:

• Krwiak moszny
• Zakażenie układu moczowo-płciowego lub pachwiny
• Ziarniniak plemnika

Jednakże wazektomia może zostać wykonana, jeśli powyższe problemy zostaną rozwiązane (np. infekcja zostanie wyleczona i zwalczona antybiotykiem).

Do możliwych przeciwwskazań do wykonania wazektomii zalicza się obecność:

• Zaburzenia krzepnięcia krwi
• Żylaki powrózka nasiennego
• Wodniak jądra
• Masa mosznowa
• Niezstąpione jądro (wnętrostwo)

Cel wazektomii

Po wazektomii plemniki są nadal produkowane przez jądra mężczyzny — po prostu nie mogą mieszać się z nasieniem i są wchłaniane przez organizm. Robi się to celowo, aby uniemożliwić mężczyźnie posiadanie dzieci.

Ponieważ wazektomia oznacza bezpłodność do końca życia, przed poddaniem się jej mężczyzna powinien najpierw skonsultować się ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu lub urologiem, aby upewnić się, że jest to właściwa decyzja dla niego i jego rodziny.

Oprócz tego, że nie chcesz mieć dzieci, ważne jest także, abyś zdawała sobie sprawę i akceptowała inne realia tej operacji, takie jak:

• Czas trwania niepłodności po wazektomii: Nie jest ona natychmiastowa, dlatego przez jakiś czas konieczne jest stosowanie innej formy antykoncepcji.
• Ryzyko zajścia w ciążę po wazektomii: wynosi około 1 na 2000.
• Potencjalne ryzyko i powikłania wazektomii (np. krwawienie, infekcja lub przewlekły ból moszny)

Wszystko to powinno zostać szczegółowo omówione podczas konsultacji przedoperacyjnej wazektomii

Odmówiono mi operacji

W rzadkich przypadkach, jeśli chirurg uzna, że ​​wazektomia nie leży w najlepszym interesie pacjenta, może odmówić jej wykonania. Taka sytuacja może mieć miejsce u mężczyzny, który jest w pełni sprawny i nie ma żadnych przeciwwskazań medycznych, ale zdaniem chirurga jest zbyt młody, aby podjąć tak długotrwałą, nieodwracalną decyzję.

Chociaż nie można zmusić lekarza do wykonania wazektomii, powinien on wyjaśnić powody odmowy wykonania zabiegu i skierować pacjenta do innego lekarza (jeśli pacjent sobie tego życzy).

Pamiętaj, że jeśli nie masz żadnych przeciwwskazań medycznych do przeprowadzenia zabiegu, to Ty musisz dać zielone światło na jego przeprowadzenie.

Jak się przygotować

Gdy podejmiesz decyzję o poddaniu się zabiegowi wazektomii, urolog przejrzy Twoją historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne, aby upewnić się, czy kwalifikujesz się do zabiegu.

Zanim przygotujesz się do wazektomii, zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, aby potwierdzić, że decydujesz się na zabieg i że jesteś świadomy jego celu, a także ryzyka, w tym możliwej nieskuteczności.

Po ustaleniu daty operacji otrzymasz instrukcje dotyczące tego, co należy zrobić w ramach przygotowań do zabiegu. Może zostać zasugerowane, aby:

• Przez pewien czas przed zabiegiem należy unikać przyjmowania niektórych leków (na przykład leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna czy ibuprofen).
• Przed przybyciem należy ogolić i oczyścić okolice intymne.
• W dniu zabiegu należy zjeść lekki posiłek.
• Zabierz ze sobą suspensorium lub obcisłe spodenki uciskowe, które będziesz nosić po operacji.
• Poproś kogoś o odwiezienie do domu po zabiegu.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

W dniu zabiegu wazektomii zostaniesz poproszony o wygodne ubranie się i nie noszenie żadnej biżuterii ani niczego innego, co mogłoby przeszkadzać w przeprowadzeniu zabiegu

Po przybyciu zostaniesz poproszony o przebranie się w fartuch. W tym momencie możesz otrzymać lek przeciwlękowy (czasami jest on przyjmowany przed przybyciem do gabinetu). Następnie zrelaksujesz się i położysz plecami na stole egzaminacyjnym lub operacyjnym.

Wazektomia zazwyczaj przebiega według następujących kroków:

• Podanie znieczulenia miejscowego pod skórę (często za pomocą zastrzyku lub bardzo cienkiej igły) w celu znieczulenia narządów płciowych
• Golenie okolic intymnych, jeśli jest to konieczne (po znieczuleniu okolicy)
• Przygotowanie skóry w obrębie i wokół miejsca zabiegu operacyjnego przy użyciu roztworu zabijającego bakterie

Następnie chirurg uzyska dostęp do nasieniowodu poprzez nacięcie lub nakłucie w mosznie. Po odsłonięciu nasieniowodów można je przeciąć, związać szwem lub przypalić. Podczas gdy w tym czasie nie powinieneś odczuwać bólu, możesz odczuwać ciągnięcie, szarpanie lub skurcze.

Skórę na mosznie zszywa się rozpuszczalnymi szwami lub pozostawia do zagojenia się.

Po zabiegu będziesz mógł od razu wrócić do domu, chociaż ktoś będzie musiał cię odwieźć. Twój lekarz udzieli ci instrukcji pooperacyjnych dotyczących tego, jakich czynności unikać i jakich objawów spodziewać się w kontekście rekonwalescencji.

Powrót do zdrowia

Po wazektomii możesz spodziewać się wystąpienia niektórych z poniższych objawów w okresie rekonwalescencji:

• Moszna może być znieczulona przez jedną do dwóch godzin.
• Przez trzy do czterech dni może utrzymywać się niewielki ból i obrzęk moszny.
• Z miejsca nacięcia może wydobywać się niewielkie krwawienie lub wydzielina.

Po powrocie do domu, aby złagodzić ból i obrzęk, Twój lekarz poprosi Cię o wykonanie następujących czynności:

• Przyłóż zimne kompresy (może to być również woreczek z mrożonym groszkiem lub kukurydzą) do moszny; nigdy nie kładź lodu bezpośrednio na skórę.
• Unieś mosznę, umieszczając pod nią złożony ręcznik lub ściereczkę, gdy siedzisz lub leżysz.
• Noś suspensorium lub obcisłe spodenki albo bieliznę uciskową.
• W razie potrzeby zażyj lek przeciwbólowy, np. Tylenol (acetaminofen).

Zostaniesz również poinformowany o tym, aby:

• Po zabiegu połóż się i zrelaksuj w domu przez jeden lub dwa dni.
• Zostań w domu i nie chodź do pracy przez jeden lub dwa dni.
• Przez tydzień unikaj podnoszenia ciężarów i forsownych ćwiczeń.
• Unikaj seksu przez tydzień .
• Unikaj kąpieli i pływania przez 24–48 godzin po zabiegu.

Po około trzech miesiącach od zabiegu lub po 20 wytryskach, zostanie zbadana próbka nasienia, aby upewnić się, że zabieg zadziałał i że w nasieniu nie ma plemników.

Kiedy szukać pomocy medycznej

W trakcie rekonwalescencji ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Gorączka
• Silny lub nasilający się ból moszny, obrzęk lub nieprawidłowa wydzielina lub krwawienie
• Problemy z oddawaniem moczu
• Guzek w mosznie

Opieka długoterminowa

Długoterminowe skutki wazektomii są pozytywne, ponieważ zabieg ten oferuje trwałe rozwiązanie problemu kontroli urodzeń dla kobiet, które się na niego decydują.

Inne korzyści wazektomii to:

• Jest tańszy niż podwiązanie jajowodów , zabieg chirurgiczny mający na celu stałą kontrolę urodzeń u kobiet
• Jest to niskie ryzyko (powikłania są rzadkie)
• Obejmuje łagodne i szybkie wyzdrowienie
• Nie ma negatywnego wpływu na zdrowie seksualne

Powiedziawszy to, należy pamiętać o kilku kwestiach.

Po pierwsze, wazektomia nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową , dlatego w przypadku par z więcej niż jednym partnerem nadal konieczne jest stosowanie prezerwatywy.

Po drugie, w rzadkim przypadku niepowodzenia wazektomii (mniej niż 1%) może być konieczne jej powtórzenie. Nieudaną wazektomię stwierdza się, jeśli w badaniu nasienia wykonanym po sześciu miesiącach od wazektomii zostaną stwierdzone jakiekolwiek ruchliwe plemniki.

Potencjalne zagrożenia

Jak każdy zabieg chirurgiczny, wazektomia wiąże się z różnymi ryzykami i skutkami ubocznymi, chociaż większość z nich występuje rzadko.

Bezpośrednie zagrożenia po wazektomii obejmują:

• Krwiak : Pewien obrzęk, łagodny dyskomfort i siniaki moszny są normalne po wazektomii. Objawy te powinny ustąpić w ciągu dwóch tygodni. Jednak krwiak to powikłanie powodujące znaczne krwawienie do moszny, co powoduje bolesny obrzęk.
• Zakażenie: Zakażenie rany lub zakażenie moszny (tzw. zapalenie najądrza ) może wystąpić po wazektomii. Potencjalne objawy obejmują gorączkę oraz tkliwość i zaczerwienienie moszny.
• Ziarniniak plemnikowy: Po wazektomii w mosznie może rozwinąć się mały, zwykle bezbolesny guzek, zwany ziarniniakiem. Jest to spowodowane wyciekiem plemników z nasieniowodu.
• Zespół bólowy po wazektomii: Około 1% do 2% mężczyzn poddających się wazektomii doświadcza przewlekłego bólu jąder, który jest stały lub pojawia się i znika. Ból ten wpływa na jakość życia mężczyzny. Leki mogą pomóc, podczas gdy interwencje chirurgiczne (na przykład odwrócenie wazektomii ) są ostatecznością.

Streszczenie

Ogólnie rzecz biorąc, wazektomia jest mało ryzykowną i bardzo skuteczną formą kontroli urodzeń. To powiedziawszy, poddanie się wazektomii jest bardzo osobistą decyzją — taką, która wymaga starannego przemyślenia, zwłaszcza biorąc pod uwagę jej trwałość. Podczas gdy odwrócenie wazektomii jest teoretycznie opcją, może to być technicznie trudna procedura, a także kosztowna i potencjalnie nieskuteczna.