Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) to stan chorobowy obejmujący pogorszenie plamki żółtej (środkowej części siatkówki ) . Istnieją dwie formy AMD , w tym postać mokra i postać sucha. Około 8 na 10 osób z AMD ma postać suchą. Suche AMD występuje z powodu ścieńczenia i rozpadu plamki żółtej.
Badania wykazały, że niektóre witaminy i suplementy mogą pomóc niektórym osobom z AMD (zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem). Badanie Age-Related Eye Diseases Study (AREDS), sponsorowane przez National Institutes of Health (NIH), wykazało, że suplementacja określonymi mikroelementami spowalnia postęp suchego AMD o 25%, jednocześnie opóźniając objawy utraty wzroku. Czym są te określone mikroelementy i jak działają, łagodząc objawy AMD?
Spis treści
Rodzaje i stadia AMD
Ważne jest, aby zrozumieć, że istnieją dwie formy AMD: sucha i mokra. Istnieje również kilka stadiów tej choroby oczu. Postać AMD, na którą cierpisz, i stadium choroby będą miały wpływ na to, czy Twój lekarz zaleci witaminy i suplementy.
Suche AMD
Suche AMD wiąże się ze stopniowym ścieńczeniem struktury oka zwanej plamką żółtą (centralna część siatkówki, odpowiedzialna za centralne widzenie o wysokiej rozdzielczości). Siatkówka odpowiada za przesyłanie obrazów do mózgu w celu rozpoznania wzrokowego.
Degradacja plamki żółtej powoduje niewyraźne widzenie. Później suche AMD może prowadzić do utraty wzroku w centralnym polu widzenia.
W przypadku suchego AMD, małe żółte złogi (tzw. druzy ) zaczynają gromadzić się pod siatkówką. Druzy nie powodują utraty wzroku, dopóki nie zaczną się powiększać i rosnąć w liczbie. Gdy druzy zaczną rosnąć w liczbie i rozmiarze, narażają osobę na ryzyko wczesnego lub pośredniego stadium AMD.
Wczesne AMD może objawiać się subtelnie, ale gdy zaczyna się stadium pośrednie, mogą pojawić się niewyraźne plamy w centralnym polu widzenia. W miarę postępu choroby rozpad komórek plamki żółtej powoduje zaawansowane AMD, obejmujące objawy niewyraźnych (szarych lub czarnych) plam, które mogą utrudniać centralne pole widzenia, gdy plamy stają się większe.
Mokre AMD
W przypadku mokrego zwyrodnienia plamki żółtej dochodzi do wzrostu bardzo małych, delikatnych naczyń krwionośnych, które łatwo pękają i powodują wyciek krwi do plamki żółtej (pod siatkówką). Może to prowadzić do szybkiego postępu i uszkodzenia siatkówki, a także do utraty widzenia centralnego.
Zarówno w suchym, jak i mokrym AMD utrata widzenia centralnego objawia się szarą lub czarną plamą w środku pola widzenia. Jednak metody leczenia (i zapobiegania) różnią się w zależności od rodzaju leczonego AMD oraz stadium choroby.
Stadia AMD
Jeśli chodzi o przyjmowanie witamin i suplementów w przypadku zwyrodnienia plamki żółtej, ważne jest, aby zrozumieć, że choroba ta ma trzy stadia, a wśród są:
- Wczesny etap : Często we wczesnym etapie AMD nie występują żadne objawy lub objawy mogą być bardzo subtelne. Po badaniu okulistycznym widoczne są średniej wielkości złogi druzów, ale nie zaszły żadne zmiany pigmentacyjne i nie występuje utrata wzroku.
- Stadium pośrednie : W tym stadium występują duże druzy i zaburzenia nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE), zwane również zmianami pigmentacyjnymi, które mogą prowadzić do utraty wzroku. W rzeczywistości niektórzy eksperci uważają, że RPE jest miejscem, w którym rozpoczyna się zwyrodnienie plamki żółtej. RPE pełni funkcję odżywiania komórek siatkówki. Należy pamiętać, że na tym etapie AMD może wystąpić łagodna utrata wzroku, ale zwykle nie występują żadne inne zauważalne objawy.
- Stadium późne (lub zaawansowane) : suche (lub mokre) AMD powodujące utratę wzroku.
Witaminy w określonej formule (zwanej AREDS2) są często przepisywane przez okulistów lub innych pracowników służby zdrowia osobom z wczesnym lub średniozaawansowanym stadium AMD.
Witaminy i suplementy na AMD
Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH) odkryły, że suplementy witaminowe i mikroelementowe w specjalnej formule zwanej formułą AREDS 2 skutecznie spowalniają postęp suchego AMD do późnego lub zaawansowanego stadium (w którym następuje utrata wzroku) o 25%.
Lista formuł AREDS 2
Formuła AREDS 2 zawiera szereg witamin i mikroelementów w określonych dawkach i zalecanej dziennej dawce, w tym:
- Luteina 10 miligramów (mg): Jest to rodzaj mikroelementu, zwanego karotenoidem, który pochodzi z roślin. Karotenoidy są strukturalnie spokrewnione z witaminą A. Organizm nie wytwarza własnej luteiny; musi ją uzyskać z diety.
- Zeaksantyna 2 mg: Zeaksantyna jest również karotenoidem. Organizm nie wytwarza własnej zeaksantyny; musi ją również uzyskać z diety.
- Witamina C 500 mg: Witamina C to witamina obecna we wszystkich częściach siatkówki oka, która uważa się za chroniącą przed AMD.
- Witamina E 400 IU: Witamina E jest przeciwutleniaczem, o którym uważa się, że chroni oczy przed uszkodzeniami wywoływanymi przez wolne rodniki . Wolne rodniki to niestabilne cząsteczki, które mogą powodować uszkodzenia DNA.
- Tlenek cynku 80 mg lub 25 mg: Cynk jest minerałem śladowym, który uważa się za odgrywający ważną rolę w funkcjonowaniu siatkówki. Niedobór cynku powoduje trudności w przystosowaniu się do widzenia nocnego i inne zmniejszone funkcje siatkówki.
- Tlenek miedzi (miedź) 2 mg: Miedź jest kolejnym pierwiastkiem śladowym. Stężenia cynku w organizmie wpływają na postęp AMD; uważa się, że miedź pomaga zrównoważyć poziom cynku, a także innych metali (takich jak żelazo). Wraz z wiekiem poziom miedzi w organizmie spada. Może to być jeden z czynników przyczyniających się do AMD związanego z wiekiem.
Siatkówki osób z AMD mają wyższy poziom żelaza niż siatkówki osób (w tym samym wieku) bez AMD. Gdy poziom miedzi spada, poziom żelaza wzrasta. Uważa się, że miedź i cynk pomagają zapobiegać nadmiernemu wzrostowi poziomu żelaza.
Różnice w stosunku do formuły AREDS 1
Formuła AREDS 1 (opracowana w poprzednim badaniu) różni się od formuły AREDS 2 tym, że AREDS 1 zawiera beta-karoten. Beta-karoten był powiązany z rakiem płuc u palaczy i byłych palaczy. Dlatego w formule AREDS 2 beta-karoten został zastąpiony luteiną i zeaksantyną.
Jeśli jesteś palaczem lub paliłeś w przeszłości, zaleca się stosowanie preparatu AREDS 2 Formula (bez beta-karotenu) zamiast preparatu AREDS 1 Formula.
Beta-karoten, luteina i zeaksantyna to mikroelementy zwane karotenoidami, które strukturalnie przypominają witaminę A. Te składniki odżywcze są transportowane do siatkówki, gdzie uważa się, że chronią przed uszkodzeniami spowodowanymi przez światło.
Opóźniony postęp, a nie zapobieganie
Jeśli przyjmowanie witamin AREDS 2 Formula może zapobiec postępowi AMD, logiczne byłoby, że AREDS 2 Formula byłby dobrym suplementem profilaktycznym, który warto zacząć przyjmować już w młodym wieku. Tak jednak nie jest.
Badania wykazały, że przyjmowanie tych suplementów jest bezpieczne, jednak nie przeprowadzono żadnych badań obejmujących całe życie, które wykazałyby, że długotrwałe stosowanie AREDS 2 (dłużej niż 10 lat) jest bezpieczne lub skuteczne. Dlatego witaminy AREDS 2 są zalecane wyłącznie osobom na podstawie zalecenia okulisty, u których występuje określona liczba druz i/lub które utraciły wzrok w jednym oku.
Ważne jest, aby pamiętać, że witaminy i suplementy diety nie zapobiegają AMD. Badania wykazały jednak, że suplementy AREDS 2 mogą opóźniać przejście z pośredniego do zaawansowanego stadium AMD. Głównym celem suplementacji witaminowej (w przypadku formuły AREDS 2) jest umożliwienie osobom z AMD zachowania wzroku na dłużej.
Zalecenia dotyczące formuły AREDS 2
Witaminy AREDS 2 są zalecane dla osób, u których okulista zauważył pewną liczbę druz. Okulista sprawdza obecność druz podczas badania oczu z rozszerzonymi źrenicami.
Osoby z bardzo małą liczbą druz (lub bez druz) nie powinny przyjmować witamin AREDS 2; witaminy te są zalecane wyłącznie osobom z wysokim ryzykiem AMD (takim jak osoby z licznymi druzami, zgodnie z oceną lekarza). Witaminy AREDS 2 mogą być również zalecane osobom, które utraciły wzrok w co najmniej jednym oku z powodu AMD.
Czego szukać
Badanie przeprowadzone przez Narodowe Instytuty Zdrowia wykazało, że niektórzy producenci, twierdząc, że ich witaminy wspomagają zdrowie oczu, sprzedawali witaminy, które nie zawierały składników odżywczych reklamowanych na etykietach.
Ponieważ przemysł witamin i suplementów naturalnych nie podlega ścisłym regulacjom amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA), obowiązek zapewnienia czystości i skuteczności suplementów spoczywa na konsumencie.
Jeśli cierpisz na zwyrodnienie plamki żółtej i kupujesz suplementy na zdrowie oczu , ważne jest, aby dokładnie sprawdzić, czy kupujesz produkt, który ma na etykiecie „AREDS 2 Formula”. Możesz chcieć wykonać dodatkowy krok, aby upewnić się, że otrzymujesz odpowiedni poziom składników odżywczych, porównując składniki na etykiecie ze składnikami na liście AREDS 2 Formula.
Czasami na etykiecie jest napisane, że produkt zawiera połowę dawki (na przykład, że zawiera tylko 250 mg witaminy C). Dzieje się tak, ponieważ zalecana dzienna dawka to 2 miękkie kapsułki żelowe (co daje całkowitą dawkę dzienną 500 mg, co jest zgodne z zalecaną formułą).
Źródła żywności
Badania dotyczące witamin AREDS 2 wykazały, że można je bezpiecznie przyjmować przez co najmniej 10 lat, jednak nie ma wystarczających dowodów z badań klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo przyjmowania witamin AREDS 2 (w tym zeaksantyny lub luteiny) przez dłuższy czas.
Dlatego eksperci zalecają osobom, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia AMD i które chcą przyjmować składniki odżywcze zalecane w formule AREDS 2, aby starały się pozyskiwać mikroelementy ze źródeł spożywczych, a nie z suplementów.
Do produktów spożywczych zalecanych dla zdrowia oczu zalicza się produkty bogate w beta-karoten, luteinę i zeaksantynę, takie jak:
- Żółtko jaja (w umiarkowanych ilościach, aby uniknąć zbyt dużej ilości cholesterolu)
- Żółta kukurydza
- Papryka pomarańczowa lub żółta
- Kapusta włoska
- Brokuł
- Szpinak
- Kiwi
- Winogrona
- Cukinia
- Zdusić
Niektórzy eksperci zalecają spożywanie tych produktów osobom, które chcą przyjmować składniki odżywcze chroniące przed AMD.
W artykule z 2017 r. opublikowanym przez Amerykańską Akademię Okulistyki zauważono, że samo przyjmowanie witamin i suplementów nie wystarczy, aby zapobiec lub opóźnić zaawansowane AMD. Produkty zdrowe dla oczu, takie jak ciemnozielone warzywa liściaste (np. szpinak i jarmuż), żółte i pomarańczowe owoce i warzywa (np. pomarańcze i dynia), ryby (dziko poławiane zimnowodne ryby, np. łosoś) oraz bogata w składniki odżywcze zbilansowana dieta, są korzystne dla osób cierpiących na AMD.
Skutki uboczne
W badaniu AREDS2 uczestników obserwowano po przyjęciu ogólnej multiwitaminy. Multiwitaminy nie miały wpływu na ryzyko postępu AMD, ale nie wykazano również, aby były szkodliwe.
W rzeczywistości badanie wykazało, że witaminy i mikroelementy AREDS 2 Formula w połączeniu z multiwitaminami lub przyjmowane samodzielnie nie miały żadnych skutków ubocznych, poza niewielkim wzrostem ryzyka hospitalizacji związanych z układem moczowym u mężczyzn. U osób z AMD badanie wykazało również, że suplementacja cynkiem wiązała się ze zwiększoną długością życia.
Inne pytania
Czy formuła AREDS 2 jest stosowana w przypadku AMD wysiękowego?
Główne wskazania do stosowania witamin AREDS 2 Formula to zwiększenie liczby i wielkości druzów i/lub utrata wzroku w jednym oku z powodu zwyrodnienia plamki żółtej. Przyjmowane codziennie suplementy te mogą pomóc osobom z AMD obniżyć ryzyko wystąpienia AMD w późnym stadium lub AMD mokrego.
Czy są jakieś pokarmy, których osoby chore na AMD powinny unikać?
Starsze badanie opublikowane w Archives of Ophthalmology wykazało, że jedzenie „śmieciowego jedzenia” może być szkodliwe dla wzroku. Badanie wykazało, że dieta bogata w pewne rodzaje tłuszczów (takie jak tłuszcze roślinne z kwasem linolowym) stwarza największe ryzyko chorób oczu, a kupowane w sklepach śmieciowe jedzenie naraża ludzi na większe ryzyko chorób oczu. Śmieciowe jedzenie z niepożądanymi tłuszczami, zidentyfikowane w badaniu, obejmowało:
- Margaryna
- Trochę czekolady
- Komercyjnie przygotowane ciasta, torty i ciasteczka
- Masło orzechowe
- Chipsy ziemniaczane
- frytki
- Orzechy
Czy mogę przyjmować preparaty multiwitaminowe podczas stosowania leku AREDS 2?
Tak, formuły AREDS 2 nie są stworzone, aby zastąpić codzienne multiwitaminy. W rzeczywistości w badaniu AREDS prawie 9 na 10 uczestników badania przyjmowało multiwitaminy razem z formułą AREDS.
Czy są jakieś inne suplementy polecane dla zdrowia oczu?
Tak, American Macular Degeneration Foundation (AMDF) zaleca przyjmowanie suplementów zawierających kwasy tłuszczowe omega-3 (olej rybi) w dawce 1000 mg, jeśli nie spożywasz regularnie dziko odławianych, zimnowodnych ryb.
Słowo od Health Life Guide
Zapobieganie poważnej utracie wzroku z powodu zwyrodnienia plamki żółtej to wieloaspektowe przedsięwzięcie. Ważne jest, aby regularnie badać wzrok (u okulisty), przyjmować witaminy lub inne suplementy (zalecane przez okulistę) i stosować zdrową, zrównoważoną dietę bogatą w mikroelementy. Ważne jest również unikanie niektórych śmieciowych produktów spożywczych.
Nie wyleczy to AMD i nie ma gwarancji, że zapobiegnie postępowi choroby, jednak środki zapobiegawcze zapewnią osobie z AMD największą szansę na zachowanie wzroku tak długo, jak to możliwe.