Zapalenie wątroby i marskość wątroby to choroby, które atakują wątrobę. zapalenie wątroby i marskość wątroby pod wieloma względami mieszczą się w kontinuum chorób, ich objawy mogą być bardzo podobne. Istnieje jednak szereg istotnych różnic między nimi
Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie wątroby może być odwracalne (uleczalne) lub nie, podczas gdy marskość wątroby odnosi się do trwałego bliznowacenia wątroby, często w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby. Podczas gdy niektóre formy zapalenia wątroby mogą pojawić się bardzo szybko, marskość wątroby ma tendencję do rozwijania się bardziej stopniowo.
Przyjrzyjmy się objawom, które mogą występować w przypadku obu chorób, omówmy podstawowe informacje na temat każdej z nich, a następnie omówmy najważniejsze podobieństwa i różnice między nimi.
Spis treści
Ogólne objawy chorób wątroby
Objawy choroby wątroby mogą występować przy zapaleniu wątroby, marskości wątroby lub innych schorzeniach, które powodują dysfunkcję lub uszkodzenie wątroby. Mogą one obejmować:
- Żółtaczka. Żółtaczka , żółtawe przebarwienie skóry i białek oczu (twardówki), jest częstym objawem choroby wątroby, ale ma wiele możliwych przyczyn. Żółtaczka występuje z powodu gromadzenia się bilirubiny , żółtego pigmentu we krwi (hiperbilirubinemia). (Żółtaczka występuje również u niemowląt, ale jest to normalny proces fizjologiczny.) Żółtaczka może rozwijać się szybko i dramatycznie (jak w przypadku ostrego zapalenia wątroby lub niedrożności dróg żółciowych) lub zamiast tego rozwijać się stopniowo i subtelnie.
- Powiększone piersi u pacjentów płci męskiej. Powiększone piersi, zwane ginekomastią, są powszechne w przypadku chorób wątroby ze względu na wzrost estrogenu spowodowany dysfunkcją wątroby.
- Świąd skóry. Przewlekły świąd ( swędzenie ) jest powszechny w przypadku chorób wątroby i jest spowodowany gromadzeniem się soli żółciowych w skórze. Świąd ten zwykle występuje bez wysypki.
- Wymioty krwią. Wymioty krwią mogą być związane z chorobą wątroby na kilka sposobów. Jednym z bardziej złowrogich są żylaki przełyku . Żylaki przełyku to w zasadzie żylaki w przełyku. Żylaki w nogach rozwijają się z powodu słabego przepływu krwi w nogach, powodując cofanie się krwi i jej gromadzenie, podczas gdy przepływ krwi do przełyku może się zwiększyć z powodu uszkodzenia wątroby, co powoduje nadciśnienie wrotne i wzrost ciśnienia krwi w wątrobie. Nadciśnienie wrotne jest znacznie częstsze w przypadku marskości wątroby niż zapalenia wątroby, ponieważ blizny działają jak „załamanie w wężu” dla naczyń krwionośnych przepływających przez wątrobę.
- Powiększona wątroba. W zapaleniu wątroby wątroba często staje się tkliwa i powiększona, można ją wyczuć pod żebrami w prawym górnym kwadrancie brzucha. W przypadku marskości wątroby wątroba często staje się mała i twarda, a gdy jest wyczuwalna w górnej części brzucha, może przypominać kamień.
- Bakteryjne zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej odnosi się do zakażenia jamy brzusznej.
- Wodobrzusze, czyli płyn w jamie brzusznej. Wodobrzusze może powodować obrzęk i wzdęcia brzucha, a gdy jest poważne, może prowadzić do duszności z powodu nacisku brzucha na klatkę piersiową.
- Dezorientacja umysłowa lub zapominanie. Jedną z głównych funkcji wątroby jest „odtruwanie” krwi, czyli usuwanie toksyn i innych substancji z krwi. Gdy funkcja wątroby jest upośledzona, toksyny te mogą gromadzić się w krwiobiegu. Encefalopatia wątrobowa to stan charakteryzujący się letargiem, dezorientacją, nieprawidłowymi ruchami mięśni, amnezją i często drastyczną zmianą osobowości. Czasami jest mylona z chorobą Alzheimera, ale w niektórych przypadkach jest przynajmniej częściowo odwracalna.
- Zmęczenie. Przewlekłe zmęczenie, rodzaj zmęczenia, który nie reaguje na dobry sen, jest niezwykle powszechne zarówno w zapaleniu wątroby, jak i marskości wątroby.
Możliwe są inne objawy ostrego zapalenia wątroby , w tym krwawienie dziąseł, obrzęk nóg, zaburzenia snu i inne zaburzenia snu oraz utrata przytomności.
Zapalenie wątroby a marskość wątroby
Aby zrozumieć ważne podobieństwa i różnice między zapaleniem wątroby a marskością wątroby, pomocne jest najpierw zdefiniowanie i opisanie tych dwóch stanów. Istnieje między nimi znaczące nakładanie się, jak zauważono poniżej.
Zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby to stan zapalny wątroby, który może być wywołany nie tylko przez powszechnie znane wirusy, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale także przez szereg innych czynników. Istnieje postaci zapalenia wątroby, w tym:
Zakaźne zapalenie wątroby. Istnieje kilka zakaźnych przyczyn zapalenia wątroby. Należą do nich wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E, a także zakażenia wirusowe, takie jak mononukleoza zakaźna (wirus Epsteina-Barr) i cytomegalowirus.
Zapalenie wątroby wywołane lekami . Istnieje wiele leków, które mogą powodować dysfunkcję wątroby.
Alkoholowe zapalenie wątroby . Przewlekłe spożywanie alkoholu może wpływać na wątrobę na wiele sposobów, prowadząc do takich schorzeń jak alkoholowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby i marskość wątroby.
Otyłość . Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną (dawniej znana jako niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby lub NAFLD), schorzenie, którego częstość występowania w Stanach Zjednoczonych rośnie, może przekształcić się w chorobę znaną jako stłuszczeniowe zapalenie wątroby związane z dysfunkcją metaboliczną (MASH). Podobnie jak w przypadku wielu innych rodzajów zapalenia wątroby, MASH może przekształcić się w bliznowacenie (marskość) wątroby.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby . Choroby autoimmunologiczne to takie, w których nasze ciała wytwarzają przeciwciała przeciwko naszym własnym tkankom.
Toksyny lub ekspozycja na substancje chemiczne . Istnieje wiele powszechnych związków, które są toksyczne dla wątroby, od insektycydów po substancje chemiczne znajdujące się w zwykłych domowych środkach czyszczących.
Marskość wątroby
Marskość wątroby to bliznowacenie wątroby. Wątroba jest dość wyjątkowa pod względem zdolności do regeneracji po urazie, jednak przy powtarzających się urazach lub przewlekłych infekcjach, takich jak przewlekłe zapalenie wątroby, proces ten zostaje przerwany. Ostatecznie wątroba staje się niezdolna do efektywnej pracy i zaczyna się rozwijać bliznowacenie.
Przyczyny marskości wątroby są zasadniczo takie same jak te, które powodują zapalenie wątroby, ale które pokonują zdolność wątroby do samoleczenia, na przykład gdy uraz wątroby jest powtarzany lub jak w przypadku przewlekłych infekcji. Najczęstsze przyczyny marskości wątroby w Stanach Zjednoczonych obejmują alkoholową chorobę wątroby i zapalenie wątroby typu C.
Marskość wątroby może być również spowodowana innymi schorzeniami niż zapalenie wątroby, w tym hemochromatozą (dziedziczną chorobą związaną z nadmiarem żelaza), niedoborem alfa-1-antytrypsyny, dziedzicznym brakiem enzymu i schorzeniami dróg żółciowych, takimi jak wrodzona atrezja dróg żółciowych (kiedy drogi żółciowe są zablokowane lub ich brak).
W miarę pogarszania się marskości wątroby jej funkcja zostaje utracona, a jednocześnie narząd staje się mniejszy i twardnieje. Jeśli masz chorą wątrobę, płyn gromadzi się w nogach i brzuchu. Sole żółciowe mogą łatwo gromadzić się w skórze, co może prowadzić do żółtaczki i swędzenia. Może wystąpić krwawienie z dużych żył w przewodzie pokarmowym i przełyku. Toksyny mogą również gromadzić się we krwi, co może prowadzić do dezorientacji i spowolnienia umysłowego. W przypadku osób z zaawansowaną marskością wątroby jedynym prawdziwym leczeniem tej choroby jest przeszczep wątroby .
Niestety, istnieje wiele możliwych powikłań marskości wątroby , w tym niewydolność wątroby i rak wątroby.
Marskość wątroby to również stan, w którym zdrowa tkanka wątroby zostaje zastąpiona niefunkcjonalną tkanką bliznowatą. Stan ten często występuje u osób, które nie kontrolują spożycia alkoholu. Według badań nie ma lekarstwa na marskość wątroby. Niemniej jednak odpowiednie leczenie zmniejszy nasilenie objawów i spowolni postęp choroby. Pierwszym krokiem, który należy rozważyć w celu złagodzenia objawów marskości wątroby, jest zaprzestanie picia alkoholu. Dalsze picie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby i przedwczesnej śmierci. Nowe badania dotyczą dalszych metod zapobiegania postępowi zapalenia wątroby w marskość i pogorszeniu marskości wątroby. Na przykład statyny mogą zmniejszyć ryzyko marskości wątroby u osób z chorobą wątroby. Jeśli masz zapalenie wątroby lub rozwinęła się u Ciebie marskość wątroby, ważne jest, aby znaleźć hepatologa, który zna najnowsze badania.
Podobieństwa między zapaleniem wątroby a marskością wątroby
- Zarówno zapalenie wątroby, jak i marskość wątroby to schorzenia wątroby, które mogą powodować nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby i objawy dysfunkcji wątroby.
- Zarówno zapalenie wątroby, jak i marskość wątroby mogą prowadzić do raka wątroby, niewydolności wątroby lub konieczności przeszczepu wątroby.
Różnice między zapaleniem wątroby a marskością wątroby
Istnieje wiele istotnych różnic między zapaleniem wątroby a marskością wątroby, nawet jeśli mają tę samą przyczynę.
- Odwracalność. Z definicji marskość wątroby (bliznowacenie) jest nieodwracalna, podczas gdy zapalenie wątroby może być całkowicie odwracalne w zależności od przyczyny.
- Badania krwi. Enzymy wątrobowe (takie jak AST i ALT) są często bardzo podwyższone w przypadku zapalenia wątroby, zwłaszcza ostrego zapalenia wątroby. W przypadku marskości wątroby, przynajmniej we wczesnych stadiach, testy czynności wątroby mogą być tylko nieznacznie nieprawidłowe.
- Inne schorzenia niż zapalenie wątroby mogą prowadzić do marskości wątroby. Na przykład hemochromatoza , niedobór alfa-1-antytrypsyny i inne mogą prowadzić do marskości wątroby.
- Leczenie. W przypadku zapalenia wątroby celem jest zazwyczaj złagodzenie choroby — na przykład leczenie infekcji, odstawienie leku powodującego polekowe zapalenie wątroby lub zmniejszenie masy ciała i zwiększenie metabolizmu za pomocą MASH. W przypadku marskości wątroby blizny są trwałe i nie można ich leczyć. Dlatego celem jest leczenie objawów związanych z marskością wątroby i zapobieganie dalszym uszkodzeniom wątroby.
- Objawy. Nadciśnienie wrotne (patrz wyżej) prowadzące do żylaków przełyku, powiększonej śledziony, niskiej liczby płytek krwi i niskiego poziomu białka we krwi (prowadzącego do innych problemów) jest częstsze w przypadku marskości wątroby niż zapalenia wątroby.
Słowo od Health Life Guide
W wielu aspektach zapalenie wątroby i marskość wątroby to podobne procesy, ale występują w kontinuum. Na szczęście wiele przyczyn zapalenia wątroby, które prowadzą do marskości, można odwrócić we wczesnych stadiach dzięki dobrej opiece medycznej. Na przykład zaprzestanie picia może mieć ogromne znaczenie w przypadku marskości wątroby związanej z alkoholem, a leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C może pomóc w zapobieganiu marskości wątroby i jej licznym powikłaniom. Stwierdzono, że leczenie zapalenia wątroby typu C może skutkować ustąpieniem co najmniej 90 procent zakażeń, jednak wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że ma tę chorobę, dopóki nie rozwinie się u nich marskość wątroby. Obecnie zaleca się, aby osoby z czynnikami ryzyka zapalenia wątroby , a także osoby urodzone między 1945 a 1965 rokiem, poddały się testom na zapalenie wątroby C. 38