Złamanie Maisonneuve to specyficzny rodzaj złamania kostki, który występuje, gdy kostka jest mocno skręcona na zewnątrz (rotacja zewnętrzna). Złamanie jest ważne, ponieważ leczenie prawie zawsze wymaga operacji, a bez dokładnego zbadania kostki (i kolana) możliwe jest błędne zdiagnozowanie tego urazu.
Spis treści
Nazwa
Złamanie Maisonneuve zostało nazwane na cześć francuskiego chirurga Julesa Germaina Maisonneuve. Dr Maisonneuve (wymawiane MAY-son-OU-ve) opisał ten wzór urazu i jego związek z urazami powodującymi wymuszoną rotację zewnętrzną stawu skokowego. Dr Maisonneuve był protegowanym dr Dupuytrena, innego francuskiego chirurga, który miał ważny ortopedyczny eponim dla opisanego przez siebie schorzenia.
Dziś nazwisko dr Maisonneuve’a jest nadal używane do opisu tego konkretnego wzoru urazu. Chociaż jest to rzadki rodzaj złamania kostki , jest to ważne, ponieważ bez dokładnego przyjrzenia się może się wydawać, że jest to mniej poważny uraz. Jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowane, mogą wystąpić długotrwałe problemy ze stawem skokowym, w tym wczesne zapalenie stawów kostki .
Znaki
Istnieje kilka ważnych oznak, na które należy zwrócić uwagę, które mogą wskazywać, że uraz kostki może być złamaniem Maisonneuve. Po pierwsze, należy zrozumieć mechanizm urazu, ponieważ pacjenci, którzy doznali złamania Maisonneuve, zazwyczaj mieli bardzo silne skręcenie kostki na zewnątrz. Może to być uraz sportowy lub może wystąpić w wyniku upadku podczas wykonywania normalnych czynności. Inne oznaki tego urazu obejmują:
- Ból i obrzęk wokół wewnętrznej strony kostki (wokół kostki przyśrodkowej )
- Ból w okolicy zewnętrznej części kolana (bliższa część kości strzałkowej )
- Ból łydki i piszczeli ( uszkodzenie syndesmozy )
Pacjenci zostaną poddani prześwietleniom rentgenowskim w celu określenia wzoru urazu, a jeśli istnieje podejrzenie, że uraz jest złamaniem Maisonneuve, należy również wykonać prześwietlenie kolana. U niektórych pacjentów występuje poważny uraz tkanek miękkich, który może skomplikować leczenie. Należy zbadać skórę pod kątem pęcherzy po złamaniu i innych oznak poważnego urazu tkanek miękkich.
Powoduje
Złamanie Maisonneuve’a jest wynikiem rotacyjnego urazu stawu skokowego. Najczęściej stopa jest osadzona na ziemi, a kończyna obraca się do wewnątrz, powodując obciążenie kości i więzadeł. Gdy uraz jest silny, może pokonać siłę kości i więzadeł. Energia urazu przechodzi przez więzadła stawu skokowego przylegające do kości nogi (więzadło syndesmotyczne) i na zewnątrz przez kość strzałkową.
Uraz może być trudny do wykrycia, ponieważ często występuje subtelne złamanie tuż pod stawem kolanowym, ale znaczne uszkodzenie więzadeł sięga aż do kostki. To uszkodzenie więzadeł może prowadzić do niestabilności stawu skokowego, która wymaga leczenia. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie stawu skokowego może nie uwidocznić wyraźnie tego uszkodzenia więzadeł. Aby postawić diagnozę, lekarz może potrzebować specjalnych zdjęć rentgenowskich, które obciążają staw skokowy. W miejscu, w którym staw skokowy jest obciążony, niestabilność stanie się widoczna.
Leczenie
Standardowym leczeniem złamania Maisonneuve jest leczenie operacyjne, chociaż u niektórych pacjentów bez przemieszczenia złamania lub stawu skokowego, a także u osób słabo kwalifikujących się do zabiegu operacyjnego (pacjenci w podeszłym wieku lub chorzy), można rozważyć leczenie nieoperacyjne. Jednak typowym leczeniem złamania Maisonneuve jest przeprowadzenie operacji w celu przywrócenia stabilności stawu skokowego.
Podczas naprawy złamania kostki Maisonneuve naprawia się stronę przyśrodkową (wewnętrzną) i naprawia się syndesmozę. Jednak złamanie kości strzałkowej wokół kolana nie musi być stabilizowane chirurgicznie. Krytyczną strukturą, która musi być utrzymana w pozycji, jest syndesmoza (więzadło łączące kości piszczelowe). Syndesmozę naprawia się za pomocą śrub lub bardzo grubego materiału szewnego, kilka centymetrów nad stawem skokowym.
Rehabilitacja po operacji
Rehabilitacja po złamaniu Maisonneuve to proces trwający kilka miesięcy i zależy od ciężkości urazu oraz wytycznych chirurga. Większość chirurgów unieruchomi kostkę na 4-6 tygodni po operacji i zapobiegnie obciążaniu kończyny przez 6-12 tygodni po operacji. Ponadto niektórzy chirurdzy zalecają drugą operację w celu usunięcia sprzętu użytego do naprawy syndesmozy przed ponownym obciążeniem. Jest to kontrowersyjne i można to omówić z chirurgiem.
Słowo od Health Life Guide
Złamanie Maisonneuve to specyficzny rodzaj urazu, który obejmuje staw skokowy i rozciąga się w górę kończyny dolnej. Złamanie występujące w przypadku tego urazu znajduje się wyżej w nodze niż w stawie skokowym, chociaż większość uszkodzeń tkanek miękkich jest zlokalizowana wokół kostki. Bez dokładnego badania i odpowiednich badań obrazowych uraz ten może zostać przeoczony, co prowadzi do przewlekłych, trwałych problemów ze stawem skokowym.