Aby zrozumieć testy czynności nerek, znane również jako panel nerkowy, ważne jest zrozumienie, co robią nerki. Nerki filtrują krew i usuwają niechciane odpady z krwiobiegu. Usuwają również nadmiar wody z organizmu, pomagając regulować ciśnienie krwi i równowagę płynów w organizmie.
Gdy nerki funkcjonują prawidłowo, w organizmie jest bardzo mało niechcianych odpadów. Gdy poziom tych odpadów we krwi zaczyna rosnąć, może to oznaczać, że nerki nie funkcjonują już tak dobrze, jak powinny.
Spis treści
Dlaczego wykonuje się testy czynności nerek
Badania czynności nerek wykonuje się z różnych powodów, w tym z tak prostych powodów jak coroczne badanie kontrolne lub podejrzenie infekcji dróg moczowych. Mogą być również wykonywane, jeśli dana osoba jest chora i nie postawiono diagnozy, jako badanie przesiewowe dla pacjenta planującego operację lub wracającego do zdrowia po niej lub jako sposób śledzenia choroby nerek. Zakażenia dróg moczowych są powszechne po operacji, a niektórzy pacjenci doświadczają dysfunkcji nerek po zabiegu , więc te badania są często wykonywane u pacjentów wracających do zdrowia po operacji.
Badania czynności nerek są wiarygodnym sposobem badania nerek, ale ważne jest, aby pamiętać, że mogą się one również drastycznie zmienić w przypadku choroby lub odwodnienia. Wiele osób może mieć ostry (przejściowy) problem z nerkami, który ustępuje po podaniu płynów lub innym leczeniu.
Typowe testy czynności nerek
Dostępnych jest wiele testów czynności nerek, ale tylko nieliczne dają wiarygodne wyniki — ich lista znajduje się poniżej.
Analiza moczu
Analiza moczu jest najczęstszym i podstawowym badaniem wykonywanym na moczu i nie jest ściśle uważana za badanie czynności nerek, ale jest badaniem moczu. Jest stosowana w celu wykrycia infekcji dróg moczowych , obecności krwi i białka w moczu. Badanie to często może wykluczyć potrzebę dalszych badań lub może być oznaką, że należy wykonać więcej badań.
Krew nie jest normalna w moczu, ale może być wynikiem cyklu menstruacyjnego kobiety. Białko również nie jest typowe w moczu. Oba te elementy mogą być obecne podczas infekcji dróg moczowych.
Do tego testu pobiera się niewielką próbkę moczu, zazwyczaj stosując metodę „czystego połowu”, w której osoba zaczyna oddawać mocz, a następnie pobiera próbkę moczu ze środka strumienia moczu. Pasek pomiarowy moczu daje przybliżone przybliżenie krwi w moczu, podczas gdy analiza mikroskopowa dokładnie liczy, ile czerwonych krwinek jest obecnych w badanym „polu o dużym powiększeniu”.
Kreatynina w surowicy
Prawidłowe wartości laboratoryjne: Mężczyźni: 0,7–1,3, Kobiety: 0,6–1,1 mg/dl
To badanie krwi, które sprawdza, ile kreatyniny znajduje się we krwiobiegu. Jedną z głównych funkcji nerek jest usuwanie kreatyniny, która jest produktem ubocznym rozpadu mięśni, z krwiobiegu. Zbyt dużo kreatyniny we krwi może oznaczać, że nerki nie wykonują swojej pracy. Bardzo wysoki poziom kreatyniny może oznaczać, że pacjent cierpi na niewydolność nerek, co może być stanem przejściowym lub trwałym problemem.
Szacunkowa szybkość filtracji kłębuszkowej
Prawidłowa wartość laboratoryjna 90–120 ml/minutę, 60 ml/minutę lub mniej wskazuje na możliwość uszkodzenia nerek
Nerki mogą filtrować do 150 litrów krwi dziennie w organizmie przeciętnego dorosłego człowieka. Szacunkowy współczynnik filtracji kłębuszkowej (EGFR) to sposób szacowania zdolności nerek do filtrowania krwi. Za pomocą wzoru, który obejmuje poziom kreatyniny, laboratorium może oszacować liczbę litrów krwi filtrowanych przez nerki.
KOK
Wartość laboratoryjna prawidłowa: 7-21 mg/dl
BUN, czyli test azotu mocznikowego we krwi , to kolejny sposób na określenie, czy nerki skutecznie filtrują krew. Azot mocznikowy jest normalny we krwi na małych poziomach, ale wyższe poziomy mogą wskazywać, że dana osoba ma problemy z nerkami.
24-godzinna próbka moczu lub próbka moczu na czas
Ten test wymaga zbierania moczu przez cały okres 24 godzin, istnieją inne odmiany tego testu, które wymagają zbierania moczu przez 4 godziny, 12 godzin lub inny okres czasu. Funkcja nerek może zmieniać się w ciągu dnia, więc ten test pozwala przyjrzeć się średniej funkcji nerek. U pacjentów z kamieniami nerkowymi specjalne domowe zbiory moczu mogą dostarczyć informacji o przyczynach tworzenia się kamieni nerkowych (na przykład litolink).
Laboratorium zazwyczaj dostarcza pacjentowi dzbanek, który jest przechowywany w lodówce podczas pobierania próbki. Test rozpoczyna się od wyrzucenia pierwszej próbki moczu w okresie 24 godzin i pobrania każdej kolejnej próbki. Pod koniec okresu 24 godzin pacjent powinien spróbować opróżnić pęcherz po raz ostatni i pobrać próbkę.
Dla wielu pacjentów pamiętanie o zebraniu moczu za każdym razem jest wyzwaniem i może skutkować koniecznością ponownego wykonania testu po spłukaniu próbki. Niektórzy zostawiają przypomnienie przyklejone do deski sedesowej, aby nie zapomnieć o zebraniu moczu za każdym razem.