Toczeń , znany także jako toczeń rumieniowaty układowy, w skrócie SLE, może zaatakować niemal każdą część ciała, łącznie z sercem.
U około 50% osób chorych na toczeń rozwija się jakiś rodzaj choroby serca. Do problemów z sercem powszechnie związanych z toczniem należą: choroba tętnic wieńcowych (CAD) , nieprawidłowości zastawek, choroba osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu ( arytmie ).
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o wpływie tocznia na zdrowie serca.
Spis treści
Toczeń i choroba tętnic wieńcowych
Osoby z toczniem często doświadczają przedwczesnego wzrostu miażdżycy , stwardnienia tętnic, które powoduje CAD. W związku z tym CAD jest często obserwowane u osób z toczniem w stosunkowo młodym wieku. Zwiększone ryzyko przedwczesnej CAD z toczniem jest największe u młodych kobiet.
Wydaje się, że istnieją dwa główne powody, dla których toczeń zwiększa ryzyko CAD. Po pierwsze, osoby z toczniem mają tendencję do występowania większej liczby tradycyjnych czynników ryzyka sercowego: otyłości, siedzącego trybu życia, nadciśnienia , podwyższonego poziomu cholesterolu i zespołu metabolicznego . Te czynniki ryzyka są bardziej powszechne u osób z toczniem, ponieważ sama choroba często wymusza stosunkowo siedzący tryb życia, a prawdopodobnie dlatego, że sterydy są tak często konieczne w leczeniu tocznia.
Po drugie, toczeń zwiększa stan zapalny występujący w naczyniach krwionośnych, a stan zapalny naczyń krwionośnych jest głównym motorem zarówno samej miażdżycy, jak i pękania blaszek miażdżycowych. Zapobieganie CAD, diagnozowanie CAD i leczenie CAD u osób z toczniem są takie same jak u każdego innego. Jednak ponieważ częstość występowania CAD, zwłaszcza u osób młodszych, jest znacznie wyższa w toczniu, ważne jest, aby osoby chore na toczeń (i ich lekarze) wypatrywali objawów sugerujących CAD.
Toczeń i choroba zastawki serca
Toczeń jest związany z chorobą zastawek serca. Uogólniony stan zapalny związany z toczniem może powodować odkładanie się różnych produktów stanu zapalnego (które niektórzy lekarze nazywają „brudnym”) na zastawkach serca . Te produkty stanu zapalnego, które obejmują składniki skrzepów krwi, kompleksy immunologiczne i komórki zapalne, mogą tworzyć „roślinności”, które są brodawkowatymi naroślami na zastawkach.
Te wegetacje (które są znacznie bardziej powszechne na zastawce mitralnej niż na innych zastawkach serca) często nie powodują żadnych oczywistych problemów kardiologicznych. Jednak u niektórych osób z toczniem wegetacje mogą stać się na tyle duże, że spowodują niedomykalność zastawki mitralnej , co prowadzi do niewydolności serca; mogą ulec zakażeniu, co prowadzi do zapalenia wsierdzia ; lub mogą wywołać tworzenie się skrzepu krwi, co prowadzi do udaru .
Jeśli wegetacje są wystarczająco duże, aby wywołać szmer serca u osoby z toczniem (co jest częste), echokardiogram może pomóc ocenić wielkość wegetacji. Jeśli są wystarczająco duże lub wykazują znaczny wzrost w czasie, może zostać przepisana profilaktyka antybiotykowa w celu zapobiegania zapaleniu wsierdzia . W niektórych przypadkach mogą zostać zalecone leki rozrzedzające krew w celu zmniejszenia ryzyka udaru.
Toczeń i choroba osierdzia
Wysięk osierdziowy i zapalenie osierdzia często występują u osób chorych na toczeń.
Wysięki osierdziowe mogą wystąpić u nawet 50% osób, które mają toczeń w pewnym momencie trwania choroby. Na szczęście te wysięki osierdziowe zazwyczaj nie powodują objawów i często są odkrywane przypadkowo, podczas wykonywania echokardiogramu z jakiegoś innego powodu. Specyficzne leczenie tych wysięków zazwyczaj nie jest konieczne, a wysięki osierdziowe, które nie powodują objawów, zwykle ustępują samoistnie.
Oprócz wysięków osierdziowych, zapalenie osierdzia (zapalenie wyściółki osierdzia) może być również obserwowane u osób z toczniem. Obecność zapalenia osierdzia jest zazwyczaj dobrym wskaźnikiem, że toczeń jest w fazie aktywnej, tzn. powoduje również problemy z udziałem innych układów narządów. Zapalenie osierdzia zwykle ustępuje, gdy uogólniony rzut tocznia jest leczony i kontrolowany. Jeśli konieczne jest leczenie specyficzne, zapalenie osierdzia w toczniu zwykle reaguje na leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) .
Toczeń i zapalenie mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego — zapalenie mięśnia sercowego — jest, na szczęście, rzadkie u osób z toczniem. Zapalenie mięśnia sercowego toczniowego rzadko powoduje bezpośrednie objawy, ale może ostatecznie doprowadzić do osłabienia i rozszerzenia serca, a ostatecznie do niewydolności serca i arytmii. Jeśli tak się stanie, mogą rozwinąć się wszystkie objawy niewydolności serca.
Zapalenie mięśnia sercowego u osób chorych na toczeń zwykle diagnozuje się na podstawie powiększenia serca widocznego na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub echokardiogramie, ale można je również podejrzewać w przypadku zauważenia niewyjaśnionej tachykardii (szybkiej akcji serca) w spoczynku.
Podobnie jak zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego często występuje, gdy toczeń jest w fazie aktywnej, zazwyczaj obejmującej kilka układów narządów. Poprawę funkcji serca zaobserwowano u niektórych pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego tocznia, gdy byli agresywnie leczeni z powodu aktywnego tocznia , stosując sterydy i leki immunosupresyjne.
Toczeń i arytmie
Po epizodzie zapalenia mięśnia sercowego tocznia mogą wystąpić różne rodzaje bloku serca . Zazwyczaj te epizody bloku serca są stosunkowo łagodne i samoistnie ustępujące i na ogół nie wymagają stosowania rozrusznika serca .
Ponadto przewlekła tachykardia spoczynkowa może być widoczna u osób z toczniem. Tachykardia ta może powodować kołatanie serca i jest najczęściej widoczna u osób, których toczeń jest obecnie w fazie aktywnej.
Słowo od Health Life Guide
U osób z toczniem istnieje 50-50 szans, że w końcu wystąpi jakiś rodzaj zaangażowania serca. Oni i ich lekarze powinni być czujni na objawy, które mogą wskazywać na problemy z sercem, zwłaszcza dyskomfort w klatce piersiowej i duszność, i powinni szybko zbadać możliwość choroby serca, jeśli pojawią się objawy.