Os tendões peroneais são os tendões que conectam os músculos do lado externo da panturrilha ao pé. Esses tendões podem ser afetados por inflamação ( tendinite ) ou rupturas. Saiba mais sobre esses tendões e suas condições associadas.
Índice
Anatomia e função do tendão peroneal
Os dois principais músculos peroneais ( peroneus longus e peroneus brevis) estão situados na parte externa da perna, adjacentes aos músculos da panturrilha. Os tendões peroneais correm ao longo do lado externo do tornozelo e se prendem ao pé, conectando esses músculos ao osso.
Os músculos peroneais são importantes na eversão do pé — o movimento de balançar o pé para fora do tornozelo. Na marcha normal , o movimento dos músculos peroneais é equilibrado pelos músculos que invertem o pé (balançam o pé para dentro do tornozelo).
Os dois tendões peroneais são muito intimamente relacionados — na verdade, eles ficam um em cima do outro logo atrás da fíbula. Acredita-se que essa relação próxima contribua para alguns dos problemas que ocorrem com os tendões peroneais, pois eles se esfregam atrás do tornozelo.
Tendinite peroneal
O problema mais comum que ocorre com os tendões peroneais é a inflamação ou tendinite . Os tendões geralmente ficam inflamados logo atrás do osso da fíbula na articulação do tornozelo. Esta parte da fíbula é a protuberância na parte externa do tornozelo (também conhecida como maléolo lateral ), e os tendões peroneais estão localizados logo atrás dessa proeminência óssea.
A tendinite peroneal pode ser resultado de uso excessivo repetitivo ou de uma lesão aguda. Os sintomas típicos da tendinite peroneal incluem dor atrás do tornozelo, inchaço sobre os tendões peroneais e sensibilidade dos tendões. A dor geralmente piora se o pé for puxado para baixo e para dentro, esticando os tendões peroneais.
Os raios X do tornozelo são normalmente normais. A ressonância magnética (RM) pode mostrar inflamação e fluido ao redor dos tendões.
O tratamento típico da tendinite peroneal é realizado com algumas etapas simples, incluindo:
- Aplicação de gelo : aplicar gelo na área pode ajudar a reduzir o inchaço e controlar a dor.
- Repouso : O repouso é fundamental e muitas vezes ajuda com o uso de um dispositivo de suporte ou muletas em casos graves.
- Bota de caminhada/tornozeleira : órteses e botas fornecem suporte e podem reduzir o estresse nos tendões, além de permitir o descanso e a redução da inflamação.
- Medicamentos anti-inflamatórios : medicamentos como Motrin ou Aleve (ibuprofeno) são anti-inflamatórios e podem reduzir o inchaço ao redor do tendão.
- Fisioterapia : A fisioterapia pode ser benéfica para ajudar a restaurar a mecânica normal da articulação do tornozelo.
- Injeções de cortisona : Injeções de cortisona raramente são usadas, pois podem levar a danos no tendão. No entanto, em alguns casos de tendinite recorrente que não melhora, uma injeção de cortisona pode ser considerada.
Rupturas do Tendão Peroneal
Rupturas dos tendões peroneais podem ocorrer, e são mais propensas a ocorrer no tendão peroneus brevis. Acredita-se que as rupturas sejam o resultado de dois problemas com o tendão.
Um problema é o suprimento de sangue. Rupturas do peroneus brevis quase sempre ocorrem na zona de divisão de águas onde o suprimento de sangue, e portanto a nutrição do tendão, é mais pobre.
O segundo problema é a relação estreita entre os dois tendões, fazendo com que o peroneus brevis fique preso entre o tendão do peroneus longus e o osso.
Rupturas do peroneus brevis são frequentemente tratadas com os mesmos tratamentos para tendinite listados acima. Na verdade, cerca de metade das rupturas diagnosticadas por imagem são consideradas assintomáticas.
Para pacientes que não encontram alívio duradouro dos sintomas, a cirurgia pode ser necessária. Existem duas opções cirúrgicas principais para rupturas do tendão peroneal:
- Desbridamento e reparo do tendão : Durante um desbridamento do tendão, o tendão danificado e o tecido inflamatório ao redor podem ser removidos. O rompimento do tendão pode ser reparado, e o tendão é “tubularizado”, restaurando sua forma normal. O desbridamento e reparo do tendão são mais eficazes quando menos de 50% do tendão está rompido.
- Tenodese : A tenodese é um procedimento em que o tendão danificado é costurado ao tendão normal. Neste caso, o segmento danificado do tendão peroneal é removido (geralmente alguns centímetros), e as pontas deixadas para trás são costuradas ao tendão peroneal adjacente restante. A tenodese é frequentemente recomendada para rupturas que envolvem mais de 50% do tendão.
A recuperação após a cirurgia pode envolver várias semanas de suporte de peso restrito e imobilização, dependendo do tipo de cirurgia realizada. Após a imobilização, a terapia pode começar.
O tempo total de recuperação é geralmente de seis a 12 semanas, dependendo da extensão da cirurgia. Os riscos da cirurgia incluem infecção, rigidez e dor persistente. Dito isso, a cirurgia pode ser bem-sucedida, com alguns estudos relatando que 85% a 95% dos pacientes conseguem voltar a praticar esportes.