Uma fratura proximal do úmero é um osso quebrado que ocorre perto da articulação do ombro. “Proximal” se refere a estar perto do seu corpo, e “úmero” se refere ao osso do braço conhecido como úmero.
Uma fratura proximal do úmero pode ser uma lesão dolorosa que limita sua capacidade de mover seu braço e ombro. Isso pode ter um impacto significativo em sua capacidade de trabalhar, realizar tarefas domésticas ou desfrutar de atividades recreativas.
Fraturas proximais do úmero podem ser tratadas conservadoramente com uma tipoia de braço, controle da dor e cuidados de suporte. Embora a cirurgia raramente seja necessária, algumas fraturas graves, incluindo fraturas mal deslocadas ou fraturas expostas, podem exigir um procedimento cirúrgico.
Um programa de fisioterapia após uma fratura proximal do úmero pode ajudar você a retornar às atividades normais de forma rápida e segura.
Índice
Sintomas
Os sintomas de uma fratura proximal do úmero podem variar de acordo com a localização da fratura, a complexidade da fratura e sua saúde geral. Os sintomas comuns incluem:
- Dor no ombro ou na parte superior do braço
- Dificuldade em mover o braço e o ombro
- Inchaço ao redor do ombro
- Hematomas ou descoloração ao redor do ombro e da parte superior do braço
Causas
Uma fratura do úmero proximal geralmente envolve trauma significativo no braço ou ombro. Os idosos são vulneráveis a essas fraturas devido ao risco aumentado de osteopenia (perda óssea). Fraturas do úmero proximal são tipicamente o resultado de:
- Caindo sobre sua mão estendida
- Um puxão forte no seu braço e ombro
- Caindo de lado ou ombro
Se você suspeitar que tem uma fratura proximal do úmero, é importante consultar seu médico ou pronto-socorro o mais rápido possível. Não fazer isso pode resultar em perda significativa (e possivelmente permanente) da função do braço.
A principal preocupação é a necrose avascular (NAV), na qual a perda localizada do fluxo sanguíneo resulta em morte óssea. Um estudo de 2018 da Alemanha descobriu que nada menos que 33% das pessoas com fraturas proximais do úmero desenvolveram NAV.
Diagnóstico
Se o seu médico suspeitar que você tem uma fratura, um raio-X provavelmente será tirado para confirmar o diagnóstico. Ocasionalmente, imagens mais avançadas do seu ombro serão tiradas com uma tomografia computadorizada (TC). Essas imagens ajudam o seu médico a ver a gravidade da sua lesão e a decidir a melhor maneira de lidar com ela.
Tratamento
Se uma fratura proximal do úmero for confirmada, a fratura pode precisar ser reduzida. Na maioria das vezes, os pedaços de osso fraturados estão próximos uns dos outros e não exigirão muito para reduzir a fratura.
Para fraturas graves em que os pedaços ósseos estão muito separados, um procedimento cirúrgico chamado redução aberta com fixação interna (ORIF) ou uma substituição do ombro, incluindo uma hemiartroplastia ou substituição reversa do ombro, pode precisar ser realizado. Seu profissional de saúde discutirá com você as opções e a melhor estratégia de tratamento para sua condição específica.
De acordo com um estudo de 2019 no Journal of Orthopaedic Surgery and Research, a grande maioria das fraturas do úmero proximal (85,4%) são tratadas de forma conservadora. As indicações para cirurgia incluem fraturas expostas, fraturas patológicas ou lesões em nervos ou vasos sanguíneos importantes.
Atualmente, não há evidências claras de que a cirurgia melhore os resultados em pessoas com fraturas proximais do úmero não complicadas em comparação com terapias conservadoras.
Fisioterapia
Seu primeiro encontro com um fisioterapeuta pode ocorrer imediatamente após a lesão no hospital. A fisioterapia pode começar com uma lição sobre como usar corretamente sua tipoia .
Você também pode aprender exercícios suaves de pêndulo para ajudar a manter seu ombro móvel enquanto ele se cura. Seu profissional de saúde informará se é seguro realizar esses exercícios.
Em quatro a seis semanas, você pode estar pronto para participar de fisioterapia ativa. Após uma avaliação completa, seu fisioterapeuta fornecerá um esboço de exercícios e tratamentos para ajudar na sua recuperação. Isso normalmente se concentrará em cinco coisas:
- Amplitude de movimento : Após uma fratura proximal do úmero, você quase invariavelmente terá uma amplitude de movimento (ROM) reduzida do seu ombro e cotovelo. Seu fisioterapeuta pode prescrever exercícios progressivos para ajudar a melhorar a amplitude rotacional do seu braço em todas as direções.
- Força : Semanas de imobilização do seu ombro causarão uma perda significativa de força no braço. Exercícios de fortalecimento se concentrarão amplamente no manguito rotador e nos músculos bíceps e tríceps. Isso pode envolver exercícios isométricos, faixas de resistência e, eventualmente, máquinas de treinamento de resistência e pesos livres.
- Dor : Seu fisioterapeuta pode ajudar você a controlar seus tratamentos de dor, como aplicação de calor, aplicação de gelo ou estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Medicamentos anti-inflamatórios orais e adesivos anti-inflamatórios transdérmicos também podem ser usados.
- Função : Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a se envolver em atividades funcionais para ajudar a melhorar a maneira como seu ombro e braço se movem para que sua lesão não limite suas atividades normais. Isso se sobrepõe à terapia ocupacional e pode envolver ferramentas e dispositivos para ajudar a superar limitações funcionais.
- Mobilidade da cicatriz : Se você fez um procedimento ORIF, pequenas aderências (fusões anormais de membranas) podem ter se desenvolvido em tecidos cicatriciais, resultando em perda de mobilidade do braço. Seu fisioterapeuta pode realizar massagem e mobilização da cicatriz ou lhe ensinar como fazê-las você mesmo.
Oito a 12 semanas após a lesão, sua força e mobilidade devem ter melhorado o suficiente para retornar à atividade plena. Seu nível de dor também deve ser mínimo.
Se você passou por um procedimento ORIF, pode esperar estar totalmente recuperado para trabalhar em uma média de 48 dias se for um trabalhador de escritório e 118 dias se for um trabalhador braçal, de acordo com um estudo de 2014 no Open Orthopaedics Journal.
Uma palavra de Health Life Guide
Se você sofreu uma fratura do úmero proximal, você pode se beneficiar dos serviços qualificados de um fisioterapeuta para ajudá-lo a se recuperar totalmente. Ao entender o que esperar durante a reabilitação, você pode ter todas as informações necessárias para participar totalmente da reabilitação da fratura do úmero e garantir que você tenha a melhor recuperação possível.