A insuficiência renal aguda é causada por danos aos rins, que podem ocorrer como resultado de perda de sangue, toxinas ou danos físicos aos rins . A insuficiência renal aguda ocorre rapidamente, causando sintomas generalizados, como náusea e confusão. É uma condição séria, mas pode ser tratada. Com o tratamento adequado , a maioria das pessoas pode sobreviver a um episódio sem consequências a longo prazo.
Muito bem / Ellen Lindner
Índice
Sintomas de insuficiência renal aguda
O rim monitora a quantidade de fluidos, eletrólitos e resíduos no corpo e envia os materiais em excesso para serem eliminados na urina. Os sintomas da insuficiência renal aguda ocorrem porque essas substâncias se acumulam no corpo quando o rim não funciona da maneira que deveria.
Níveis normais de fluidos e eletrólitos são necessários para que todo o corpo funcione de forma ideal. Os resíduos são tóxicos para a maioria das células e tecidos do corpo, o que resulta em sintomas de amplo alcance.
Os sintomas de insuficiência renal aguda se desenvolvem rapidamente, ao longo de várias horas ou dias. Os sintomas mais comuns são:
- Falta de energia e fadiga: Isso é resultado de uma disfunção precoce dos órgãos do seu corpo, que não têm a concentração certa de eletrólitos para funcionar como deveriam.
- Perda de apetite, náuseas e vômitos: essa sensação ocorre porque seu sistema digestivo — que requer enzimas digestivas, músculos e nervos saudáveis para funcionar corretamente — pode ficar lento e não conseguir manter a atividade normal se seus rins não regularem adequadamente as substâncias em seu corpo.
- Fraqueza muscular generalizada: Seus músculos precisam de eletrólitos para funcionar. Quando você tem insuficiência renal, isso faz com que a função muscular sofra.
- Batimentos cardíacos rápidos, lentos ou irregulares: Seu batimento cardíaco é controlado pelos músculos cardíacos (coração), que dependem de uma série de eletrólitos importantes para funcionar corretamente. Seu corpo tenta preservar a função cardíaca pelo maior tempo possível. Se seu corpo não puder compensar os efeitos da insuficiência renal aguda, sua função cardíaca pode sofrer, produzindo ritmos cardíacos irregulares. Isso pode, em última análise, resultar em uma falta de suprimento sanguíneo adequado em todo o corpo.
- Confusão: Um sintoma sério de insuficiência renal aguda, confusão significa que seu cérebro não está recebendo suprimento de sangue adequado. Se você tiver confusão como resultado de insuficiência renal aguda, você pode progredir rapidamente para perda de consciência ou coma.
- Perda de consciência ou coma: Este sintoma significa que o cérebro não tem suprimento sanguíneo adequado e pode causar danos permanentes, a menos que você procure atendimento médico urgente.
Causas
Os rins são impactados por muitos fatores, como pressão arterial, medicamentos, saúde geral, dieta e a quantidade de água que uma pessoa bebe. Existem várias maneiras diferentes pelas quais a insuficiência renal aguda pode ocorrer . Qualquer coisa que danifique rapidamente os rins diminuirá a quantidade de trabalho que eles são capazes de fazer.
A insuficiência renal aguda pode ser temporária ou ser sinal de um problema maior.
Existem três categorias principais de causas de insuficiência renal aguda:
Pré-renal
Isso descreve causas de insuficiência renal que começam antes que o sangue chegue aos rins. Pressão arterial baixa, por exemplo, ocorrerá se seu coração não estiver funcionando eficientemente ou se você ficar gravemente desidratado.
Neste caso, os rins em si não são o problema principal, mas estão sendo afetados pelo baixo suprimento de sangue. Isso dificulta que os rins façam seu trabalho de filtrar o sangue.
Uma infecção grave pode até evoluir para choque séptico , uma condição que pode causar lesão renal aguda porque a pressão arterial cai a um nível tão baixo que os rins não conseguem funcionar de forma eficiente.
Intrínseco
Isso descreve causas de insuficiência renal em que os próprios rins são prejudicados. Toxinas, incluindo produtos químicos, drogas ilegais e até mesmo alguns medicamentos prescritos, têm que passar pelos rins e podem danificá-los.
Exemplos de medicamentos que podem causar insuficiência renal aguda incluem materiais de contraste para exames de imagem. Esses tipos de medicamentos não causam insuficiência renal aguda em todos que os tomam, ou então ninguém os usaria. Mas eles podem causar insuficiência renal aguda em algumas pessoas e pode ser difícil prever se você terá essa reação.
Às vezes, você pode precisar de exames de sangue que medem a função renal antes de poder tomar medicamentos com maior probabilidade de causar insuficiência renal aguda.
Outras situações que podem causar insuficiência renal aguda na categoria intrínseca incluem falta de oxigênio na corrente sanguínea, infecção renal, inflamação dos rins e doenças renais. Um cálculo renal muito grande também pode causar danos intrínsecos ao rim.
Pós-renal
Isso descreve causas de insuficiência renal que estão enraizadas no trato urinário, que é onde a urina flui após ter sido processada pelos rins. Essas causas incluem problemas envolvendo os ureteres (os tubos que transportam a urina para a bexiga), a bexiga ou a uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo).
Um grande cálculo renal ou um tumor, por exemplo, pode estar localizado na bexiga ou na uretra. Se for grande o suficiente para que a urina não consiga passar, a urina pode começar a voltar para cima — eventualmente para os rins. Essa pressão e o fluxo reverso da urina podem causar hidroneuronefrose (dilatação dos ureteres e/ou rins) e lesão aguda no rim.
Diagnóstico
Existem certos critérios para o diagnóstico de insuficiência renal aguda . Se você tiver um dos três critérios a seguir no curso de 48 horas, isso significa que você tem insuficiência renal aguda:
- Se a sua creatinina sérica (um exame de sangue que mede a função renal) aumentar em 0,3 mg/dl
- Se a sua creatinina sérica aumentar em 50 por cento ou mais em relação aos níveis normais
- Se a sua produção de urina cair para 0,5 mililitros por quilo de peso corporal por hora por mais de seis horas
Produção de urina
Se você tem lesão renal aguda , você pode estar produzindo quantidades adequadas de urina ou muito pouca urina. Você pode até ter um aumento significativo no seu nível de creatinina, o que indica uma lesão renal aguda, mas ainda produzir um nível normal de urina.
Mais da metade de todas as pessoas com insuficiência renal aguda continuam a urinar de forma aparentemente normal.
- Para adultos, a produção normal de urina é de 0,5 a 1 mililitro por hora por quilo de peso corporal ou um a dois litros por dia.
- Para crianças, aproximadamente 1 mililitro por hora por quilograma é normal.
- Para bebês, 2 mililitros por hora por quilo de peso corporal é considerado normal.
(Para referência, 30 mililitros são aproximadamente 30 ml de urina.)
Existem três categorias que descrevem a quantidade de produção de urina durante lesão renal aguda:
- Não oligúrica: descreve uma situação na qual uma pessoa continua a produzir uma quantidade adequada de urina, que geralmente é mais de 400 mililitros por dia, ou mais, dependendo do estado de saúde e da ingestão de líquidos.
- Oligúrico: descreve uma situação em que uma pessoa produz 400 mililitros de urina ou menos por dia.
- Anúrico: descreve uma situação em que uma pessoa produz menos de 100 mililitros de urina por dia.
Tratamento
O tratamento da insuficiência renal aguda depende da causa do problema, bem como da gravidade da situação. Muitas pessoas melhoram com o tratamento e não apresentam problemas de longo prazo ou insuficiência renal crônica .
Identificar o problema e obter tratamento o mais rápido possível é a melhor maneira de prevenir danos renais que causam problemas renais ao longo da vida ou exigem tratamentos de diálise.
Os tratamentos podem incluir:
- Fluidos intravenosos (IV): Uma pessoa que tem insuficiência renal aguda devido à desidratação grave após sofrer insolação pode melhorar com fluidos IV . Quando um baixo volume de fluido é uma razão para a insuficiência renal aguda, fornecer fluidos ao corpo pode ajudar a restaurar os níveis de fluidos
- Gerenciamento de eletrólitos: se seus fluidos e eletrólitos não estiverem dentro da faixa ideal, seus profissionais de saúde podem lhe dar suplementos de eletrólitos ou medicamentos que podem eliminar o excesso de eletrólitos.
- Interrupção do uso de toxinas: Se a insuficiência renal aguda for causada por um medicamento ou suplemento, o tratamento deve incluir a interrupção do medicamento.
- Diálise: Quando não se espera que as toxinas sejam eliminadas eficientemente se você simplesmente parar de tomá-las, o tratamento da insuficiência renal aguda requer livrar o corpo do produto químico o mais rápido possível. Às vezes, a diálise é necessária, um método pelo qual uma máquina pode fazer o trabalho do rim removendo toxinas e regulando o equilíbrio de fluidos e eletrólitos.
Testes de função renal
Testes de função renal são um grupo de testes que examinam sua função renal. Esses testes não são usados para diagnosticar insuficiência renal aguda, mas são usados para monitorar se sua insuficiência renal está melhorando ou piorando.
Muitas vezes, os testes de função renal podem determinar a gravidade do problema, fornecer algumas informações sobre a causa do problema e ser repetidos para mostrar se os rins estão respondendo ao tratamento.
Os testes de função renal incluem:
- Creatinina: Um resíduo produzido pela quebra muscular, o nível de creatinina no seu sangue fornece uma ideia de quão bem seus rins estão funcionando porque os rins devem remover a creatinina do sangue. Um nível acima de 1,21 mg/dL é considerado alto e é uma indicação de que os rins não estão funcionando como deveriam.
- Nitrogênio ureico no sangue (BUN): O nitrogênio ureico, também medido no sangue, é removido pelos rins. Níveis acima de 25 mg/dL são sugestivos de insuficiência renal.
- Taxa de filtração glomerular (TFG): Este número é calculado com base no nível de creatinina no seu sangue, com um cálculo que considera idade, altura, peso e outros fatores que respondem por mudanças individuais previstas. Uma TFG normal deve estar acima de 60. Uma TFG abaixo de 20 geralmente significa que uma pessoa tem insuficiência renal.
- Urinálise: Uma urinálise pode identificar sangue, proteínas, infecções, inflamações e medicamentos. Essas informações fornecem insights sobre a causa e, às vezes, a progressão da insuficiência renal aguda.