Estenose espinhal é um estreitamento do canal espinhal que causa compressão da medula espinhal e/ou raízes nervosas. Dor e dormência resultantes (nas mãos, braços, pernas e/ou pés) podem variar dependendo da região onde a compressão está ocorrendo. A causa mais comum de estenose espinhal é “artrite de desgaste” (chamada osteoartrite), embora existam outras possibilidades, incluindo discos protuberantes.
Índice
Tipos e sintomas de estenose espinhal
O canal espinhal atravessa cada vértebra e contém e protege a medula espinhal e as raízes nervosas lombares.
A estenose espinhal ocorre mais comumente na região lombar (chamada estenose lombar ) e no pescoço (chamada estenose cervical ).
-
Dor lombar
-
Dor, formigamento ou fraqueza em uma ou ambas as pernas
-
Os sintomas geralmente são desencadeados ao caminhar ou ficar de pé
-
Os sintomas diminuem depois de sentar ou inclinar-se
-
Dor no pescoço
-
Rigidez do pescoço
-
Dor, fraqueza ou dormência nas mãos, braços e pernas
Muito raramente, a região torácica (meio e parte superior das costas) da coluna é afetada (chamado de estenose torácica ).
Os sintomas mais comuns de estenose espinhal torácica incluem:
- Dor nas pernas, dormência e/ou fraqueza
- Marcha instável
- Dor lombar
Em casos graves de estenose espinhal, uma pessoa pode apresentar comprometimento da bexiga, do intestino ou da função sexual e até mesmo paralisia.
Causas
A estenose espinhal pode ser uma condição congênita, com algumas pessoas tendo um canal espinhal estreito desde o nascimento. Mas, mais frequentemente, a estenose espinhal é adquirida, resultando de osteoartrite da coluna .
O espessamento de um ligamento nas costas e a protrusão dos discos também podem causar estenose espinhal.
Outras causas de estenose espinhal incluem trauma, tumores e infecções.
Os fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver estenose espinhal incluem:
- Ter mais de 50 anos
- Ser mulher
- Uma lesão medular anterior ou cirurgia na coluna
- Obesidade (para estenose lombar)
- Trauma cumulativo
- Fumar cigarro
Diagnóstico
Uma abordagem multifacetada é frequentemente necessária para diagnosticar a estenose espinhal e inclui uma história, exame físico e estudos de imagem.
História e Exame Físico
Durante a consulta com seu médico, ele perguntará sobre seus sintomas específicos, incluindo sua gravidade e duração.
Um exame físico que se concentra em seu pescoço, costas e extremidades também será realizado. Especificamente, seu profissional de saúde verificará seus reflexos, avaliará fraqueza muscular e distúrbios sensoriais e verificará sua marcha , equilíbrio e nível de dor.
Imagem
Os exames de imagem geralmente são usados para confirmar o diagnóstico de estenose espinhal e para ajudar a descartar diagnósticos alternativos.
Os estudos de imagem comumente solicitados para o estudo da estenose espinhal incluem
- Imagem por ressonância magnética (MRI) : Uma MRI da coluna é o melhor teste para diagnosticar estenose espinhal. Ela pode revelar a localização precisa da estenose e ajudar a identificar exatamente o que está pressionando a medula espinhal e as raízes nervosas.
- Tomografia computadorizada (TC): uma tomografia computadorizada é mais sofisticada que um raio X e pode revelar áreas de compressão dentro do canal vertebral, bem como crescimentos ósseos de osteoartrite (chamados de esporões ósseos ) e fraturas.
- Raio X : Um raio X da coluna pode ser útil para identificar o culpado pela estenose espinhal de uma pessoa, como um tumor espinhal, lesão traumática, artrite espinhal ou uma anormalidade hereditária.
- Mielograma : Um mielograma é como uma tomografia computadorizada, mas envolve a injeção de corante no fluido cerebrospinal que envolve a medula espinhal e os nervos. Este teste pode ser usado em pessoas que não podem passar por uma ressonância magnética (por exemplo, pacientes com marcapassos cardíacos).
Sangue e outros exames
Exames de sangue e outros exames podem ser solicitados para ajudar a diagnosticar certas causas de estenose espinhal (por exemplo, doença de Paget) ou descartar outros diagnósticos potenciais.
Um teste chamado eletromiografia (EMG) também pode ser solicitado no diagnóstico de estenose espinhal. Este teste mede o quão bem os nervos que se originam na sua coluna estão funcionando.
Tratamento
Não há cura para a estenose espinhal, e ela geralmente piora com o tempo. A maioria dos casos de estenose espinhal é tratada de forma conservadora com medicamentos e fisioterapia, o que pode melhorar os sintomas. Em casos graves, pode ser necessária cirurgia.
Fisioterapia
Se você for diagnosticado com estenose espinhal, você pode ser encaminhado para fisioterapia. Um fisioterapeuta pode lhe dar exercícios para executar que ajudarão a manter e fortalecer seus músculos, especialmente em seus braços e pernas superiores.
Exercícios regulares também podem ajudar a aliviar sua dor e melhorar a mobilidade da coluna. Se você não consegue se exercitar devido à dor, pode começar com exercícios baseados em flexão e aumentar para caminhar ou nadar por 30 minutos, três vezes por semana.
Medicamento
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) , relaxantes musculares e injeções de cortisona são frequentemente usados para ajudar a controlar a dor e a inflamação da estenose espinhal.
Cirurgia
A cirurgia é uma possibilidade quando tudo mais falha, embora a maioria das pessoas com estenose espinhal não precise de cirurgia.
Existem diferentes técnicas cirúrgicas usadas para tratar estenose espinhal. Um exemplo é a laminectomia descompressiva, que envolve a remoção do acúmulo de osso no canal espinhal. Uma cirurgia de fusão espinhal às vezes é realizada junto com esse procedimento.
Terapias Complementares
Embora as evidências científicas que comprovem seus benefícios sejam escassas, uma ou mais terapias complementares (usadas sob a orientação do seu médico) podem ser incorporadas ao seu plano de tratamento para ajudar a aliviar a dor da estenose espinhal.
Algumas dessas terapias podem incluir:
- Terapia de massagem
- Acupuntura
- Cuidados quiropráticos
Uma palavra de Health Life Guide
Você não pode impedir que a estenose espinhal progrida. No entanto, com o plano de tratamento certo — um que inclua uma combinação de exercícios regulares e medicamentos — você pode otimizar seu controle da dor e mobilidade e viver bem.
Se você ou alguém próximo sofre de estenose espinhal, é uma boa ideia consultar um especialista em distúrbios nas costas, como um reumatologista ou fisiatra , para que você possa obter orientação de um especialista em sua condição.