Uma lumpectomia é a remoção cirúrgica de uma pequena área de tecido mamário que é cancerígeno ou suspeito de ser cancerígeno. Às vezes é chamada de cirurgia de conservação da mama ou mastectomia parcial. Lumpectomias são uma opção para alguns, mas não todos, os casos de câncer de mama, dependendo de muitos fatores.
O acompanhamento também difere consideravelmente dependendo se você fez uma lumpectomia ou mastectomia (remoção total de uma ou ambas as mamas).
Índice
Objetivo do procedimento
Esta cirurgia é normalmente reservada para aqueles que têm uma única área relativamente pequena de tecido que deve ser removida. Pacientes com uma massa grande podem precisar remover significativamente mais tecido mamário, o que geralmente requer uma abordagem mais agressiva, como uma mastectomia .
Depois que a massa for removida, ela poderá ser testada para determinar se é cancerosa e, em caso afirmativo, aprender detalhes importantes sobre o tumor que ajudarão a orientar seu plano de tratamento.
Embora uma lumpectomia seja menos desfigurante do que uma mastectomia e normalmente não exija cirurgia plástica reconstrutiva depois, ela pode causar mudanças significativas na aparência da mama se uma grande quantidade de tecido for retirada. Além da cicatriz ou cicatrizes deixadas pela cirurgia , pode haver uma mudança visível na textura da pele sobre o local cirúrgico. Também pode ser óbvio que há falta de tecido na área, mesmo depois que a pele cicatriza.
Lumpectomia vs. Biópsia Excisional
Embora esses procedimentos possam parecer semelhantes, eles têm objetivos diferentes. A lumpectomia é realizada após o diagnóstico de câncer de mama, e a missão é remover todo o tumor e uma margem saudável de tecido ao redor dele. Uma biópsia excisional é um procedimento diagnóstico, não um tratamento cirúrgico.
Riscos e Contraindicações
Toda cirurgia carrega uma certa quantidade de riscos. Risco de lumpectomia inclui:
- Hematomas
- Dor e sensibilidade
- Infecção
- Inchaço
- Formação de tecido cicatricial duro
- Perda de sensibilidade em parte da mama, que pode retornar em certa medida
Na maioria dos casos, você pode começar a ver uma melhora em alguns desses problemas alguns dias após a cirurgia. Alguns efeitos colaterais, como firmeza e inchaço, podem persistir por alguns meses. Se você acha que está tendo efeitos colaterais anormais, ou se algum deles parece ser de intensidade significativa ou duradouro, fale com seu médico.
Os riscos associados a qualquer cirurgia incluem:
- Sangramento excessivo durante ou após a cirurgia
- Problemas com a cicatrização de feridas
- Problemas respiratórios e cardíacos devido à anestesia geral (que nem sempre é usada para lumpectomia)
- Linfedema (quando o fluido linfático não drena adequadamente do braço)
- Morte por anestesia geral (extremamente rara)
Certas pessoas não devem fazer uma lumpectomia. Este procedimento pode não ser considerado uma opção para pessoas que têm:
- Um tumor grande ou múltiplos tumores que resultariam na remoção de mais de 30% do tecido mamário
- Microcalcificações difusas
- Margens positivas persistentes após cirurgias anteriores
- Esclerodermia
- Lúpus eritematoso
Além disso, a lumpectomia só deve ser realizada após uma biópsia por agulha confirmar a presença de câncer de mama.
Outras contraindicações estão relacionadas à necessidade de radioterapia após lumpectomia, o que ajuda a garantir que todas as células cancerígenas desapareçam. Elas incluem:
- Radioterapia prévia da parede torácica
- Psoríase
- Sarcoidose
- Gravidez, até o terceiro trimestre (para que a radiação possa começar após o parto)
Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre os riscos de uma lumpectomia ou se é a cirurgia certa para você, converse com seu médico.
Antes do procedimento
Seu cirurgião pode querer verificar seus linfonodos durante a lumpectomia. Nesse caso, você precisará fazer uma linfocintilografia em preparação para uma biópsia de linfonodo sentinela — ambas as quais ocorrerão antes da data da sua lumpectomia.
A unidade onde você fará uma lumpectomia pode oferecer uma consulta pré-operatória. Isso é útil para tirar a papelada do caminho, garantir que você saiba para onde ir no dia e dar a você a oportunidade de fazer perguntas. Certifique-se de ler os formulários de consentimento antes de assiná-los para não ter surpresas depois.
Se você não tiver uma consulta pré-operatória, essas coisas serão todas resolvidas quando você chegar para sua lumpectomia. Você deve se sentir à vontade para ligar antes com perguntas que você quer respostas antes da sua cirurgia.
Tempo
Provavelmente você será solicitado a chegar ao local algumas horas antes do procedimento ser agendado. A cirurgia em si deve durar entre uma e duas horas.
Se você for passar por uma cirurgia ambulatorial, poderá ficar em recuperação por algumas horas antes de receber alta e ir para casa.
Localização
Lumpectomias podem ser realizadas em regime de internação ou ambulatorial . Elas geralmente são realizadas em hospitais ou centros cirúrgicos e não são feitas em consultórios de profissionais de saúde.
O que vestir
Você usará uma bata cirúrgica durante o procedimento, então pode ser necessário usar algo que seja fácil de trocar.
Se você planeja usar as mesmas roupas em casa, pense bem: você provavelmente será aconselhada a usar um sutiã macio, mas que dê suporte, como um sutiã esportivo. Um sutiã com aro pode não ser confortável. Você não deve levantar os braços acima da cabeça após a cirurgia, então uma camisa de botão é essencial.
Comida e bebida
Converse com seu(s) profissional(ais) de saúde sobre quaisquer medicamentos e suplementos alimentares que você toma bem antes da data da cirurgia. Você pode precisar evitar alguns deles por uma semana antes da cirurgia, especialmente se eles podem aumentar o sangramento. Alguns produtos comuns de venda livre podem ter esse efeito, incluindo aspirina, Advil (ibuprofeno), óleo de peixe e vitamina E. Se você não interromper esses medicamentos quando deveria, sua cirurgia pode ser adiada.
Você precisará evitar comida e bebida por oito a 12 horas antes da cirurgia. Pergunte com antecedência se você pode ou não tomar algum medicamento aprovado com uma pequena quantidade de água.
Custo e Seguro Saúde
Se você tem seguro, verifique com seu provedor para ver quais, se houver, cobranças você enfrentará e quando elas serão devidas. Verifique também se sua apólice cobre seu cirurgião, anestesista, a instalação e os testes que serão feitos em seu tumor após sua remoção.
Se você tiver que pagar uma coparticipação, espere pagá-la antes da cirurgia, a menos que lhe digam o contrário.
O que levar
Ao chegar para a consulta pré-operatória ou para a cirurgia, certifique-se de ter seu cartão de seguro e identificação, uma forma de pagar sua coparticipação e quaisquer documentos que seu provedor de saúde possa ter lhe dado.
Além disso, leve uma lista de seus medicamentos atuais e seu histórico médico. Informe seu profissional de saúde sobre quaisquer alergias relevantes (medicamentos, látex, adesivos, etc.) que você possa ter. Se você for passar a noite, certifique-se de que eles saibam sobre quaisquer alergias alimentares também.
Você pode querer levar um livro ou dispositivo eletrônico para ocupar seu tempo antes da cirurgia. Se você vai passar a noite lá, precisará de itens de cuidados pessoais de rotina, como uma escova de dentes e qualquer coisa que você queira para ficar mais confortável.
Outras considerações
Você deve providenciar que alguém o leve para casa após o procedimento, especialmente se estiver recebendo anestesia geral ou se estiver fazendo a lumpectomia em uma clínica ambulatorial.
Durante o procedimento
A cirurgia de lumpectomia é normalmente realizada por um oncologista cirúrgico, um profissional de saúde especializado em cirurgia de câncer.
Quando você chegar para a cirurgia, você fará o check-in e começará os preparativos. Tente chegar cedo o suficiente para cuidar da papelada e dos copagamentos antes do horário agendado para o seu procedimento. A unidade geralmente informará o quão cedo eles gostariam que você estivesse lá.
Pré-cirurgia
Depois que todos estiverem registrados, vocês trocarão de roupa por um avental hospitalar e suas roupas serão colocadas em um lugar seguro. Uma enfermeira medirá seus sinais vitais e fará algumas perguntas. Seu seio pode ser marcado para garantir que a cirurgia seja realizada no seio correto e possivelmente para indicar onde a incisão deve começar também.
Alguns membros da equipe cirúrgica virão falar com você, incluindo seu cirurgião e o anestesista. Eles falarão com você sobre a cirurgia, qual anestesia você terá e possivelmente lhe darão medicamentos para evitar náuseas. Você terá uma linha intravenosa (IV) inserida em sua mão, através da qual você receberá fluidos, anestesia e possivelmente outros medicamentos.
Durante toda a cirurgia
A lumpectomia pode ser realizada sob anestesia geral ou levemente sedada com um anestésico local para anestesiar o local cirúrgico. Qual você fará depende da extensão da cirurgia e, até certo ponto, da preferência pessoal.
Depois que você estiver preparada, o cirurgião fará a incisão usando um bisturi aquecido especial que cauteriza seu tecido, o que ajuda a prevenir sangramento. A incisão normalmente segue o contorno natural do seu seio, o que permite que ele cicatrize adequadamente.
Depois que a pele é aberta e o cirurgião identifica o tecido a ser removido, ele inspeciona a massa para determinar de que tipo de tecido ela é feita.
Em alguns casos, a massa pode ser, na verdade, um cisto, que é um pequeno saco cheio de fluido. Se for, o fluido será drenado e guardado para análise posterior.
Na maioria dos casos, porém, o nódulo de tecido não é um cisto e será removido da sua mama. Junto com o tecido cancerígeno suspeito, a área ao redor da massa, que é chamada de margem, também será removida. Isso é feito por segurança, caso células cancerígenas tenham se movido para essa área.
Todo o tecido é salvo para análise posterior por um patologista. O cirurgião também inspecionará a área para ver se alguma estrutura adicional do corpo é afetada pelo nódulo, como o músculo subjacente à mama.
O cirurgião então inspecionará o tecido mamário restante para quaisquer sinais de câncer. Se não houver nenhuma indicação de mais tecido problemático, a incisão pode ser fechada com suturas (pontos) e enfaixada.
Em alguns casos, o cirurgião também removerá os gânglios linfáticos ou coletará amostras deles para determinar se o câncer se espalhou. Isso requer uma incisão separada sob o braço. O cirurgião pode coletar amostras de vários gânglios linfáticos ou remover até 15 ou 20, dependendo da situação. Um dreno será colocado para remover o excesso de fluidos e será removido após a cirurgia.
Pós-cirurgia
Você será transferido para uma sala de recuperação, onde será monitorado até sair da anestesia. Se for para casa naquele dia, receberá instruções de acompanhamento e, então, desde que não surjam complicações, poderá ir para casa.
Se você passar a noite no hospital, será transferido para seu quarto de hospital.
Antes de sair, certifique-se de que você sabe como tomar os medicamentos prescritos e para quem deve ligar se surgirem problemas.
Após o procedimento
Após uma lumpectomia típica, que remove uma massa com menos de 5 centímetros de tamanho, a recuperação normalmente leva de três a quatro semanas. Se o procedimento exigir a remoção de mais tecido, a recuperação pode levar até seis semanas.
Suturas dissolvíveis podem ser lentamente absorvidas pelo corpo ao longo do tempo, em vez de removidas. Suturas padrão serão removidas pelo cirurgião durante uma consulta no consultório, geralmente dentro de duas semanas após a cirurgia.
Gerenciando a recuperação
Os primeiros dois a três dias provavelmente serão os mais dolorosos, com a dor diminuindo um pouco a cada dia depois disso. Certifique-se de cuidar da sua incisão conforme as instruções.
Levantar pesos é desencorajado durante as semanas seguintes à recuperação, assim como qualquer atividade que exija pular ou levantar os braços acima da cabeça, pois essas atividades podem forçar a incisão e causar aumento da dor. Não retome os exercícios até que você tenha autorização.
Você pode ser instruída a usar um sutiã de compressão continuamente durante a primeira ou segunda semana, pois ele diminuirá o movimento dos seios, evitará dor e dará suporte à incisão.
Tome analgésicos conforme as instruções. Se sua dor não for bem controlada, ligue para seu médico para ver o que mais você pode fazer. Mantenha os curativos secos e siga as instruções sobre um dreno cirúrgico , se você tiver um.
Resultados e Acompanhamento
Assim que os testes do seu tumor forem concluídos, você receberá o relatório de patologia . Ele contém informações críticas para determinar seus tratamentos futuros. Por exemplo, a margem pode conter células cancerígenas, o que significa que o cirurgião precisa remover mais tecido para diminuir o risco de recorrência .
Se o nódulo for examinado e for considerado cancerígeno, tratamentos de radiação são recomendados para tratar quaisquer áreas cancerígenas que possam não ter sido localizadas durante a cirurgia.
Não deixe de comparecer à consulta de acompanhamento com seu médico para que você possa discutir seus resultados e os próximos passos.
Uma palavra de Health Life Guide
Ser candidata a uma lumpectomia é um bom sinal — significa que, mesmo que você tenha câncer de mama, ele provavelmente está contido em uma pequena área. Você saberá muito mais depois que a massa for removida e testada, e conhecimento é poder quando se trata de selecionar o curso certo de tratamento para ajudar a deixar o câncer para trás.