Para uma pessoa com câncer pancreático , a cirurgia pode ser a única opção de cura, e um desses tipos de cirurgia é o procedimento de Whipple (pancreaticoduodenectomia). Mas o procedimento de Whipple é uma operação muito complexa que frequentemente causa grandes mudanças no sistema digestivo.
Isso pode resultar em alguns efeitos graves a longo prazo, incluindo desconforto abdominal, perda de peso, problemas digestivos e fadiga crônica.
Índice
Benefícios da cirurgia
Há um grande benefício do procedimento Whipple — ele pode salvar sua vida. Na verdade, de acordo com alguns estudos, a taxa de sobrevivência esperada em cinco anos é de 16,4% daqueles que passam por um procedimento Whipple bem-sucedido.
Comparado ao prognóstico geral (resultado) do câncer de pâncreas (que é de apenas cerca de 5% que ainda estão vivos cinco anos após o diagnóstico), um procedimento de Whipple é uma das únicas modalidades de tratamento conhecidas capazes de dar às pessoas com câncer de pâncreas uma chance de sobreviver.
A razão pela qual a taxa geral de sobrevivência ao câncer pancreático é tão baixa é que, frequentemente, o câncer pancreático começa a crescer e se espalhar (metastatizar) muito antes de uma pessoa sequer apresentar sintomas. Quando o câncer pancreático é diagnosticado, frequentemente, já é tarde demais para que a cirurgia seja eficaz.
Então, o principal benefício de se submeter a um procedimento Whipple é que, com triagem e diagnóstico precoces, ele pode dar às pessoas uma chance de viver por muitos anos com saúde relativamente boa. De acordo com um relatório de 2009, a maior taxa de resultados bem-sucedidos após um procedimento Whipple vem de hospitais de alto volume, onde muitos procedimentos Whipple são realizados.
De acordo com a Harvard Health, “A operação [o procedimento Whipple] é apresentada como um exemplo de por que encaminhar pacientes para centros de alto volume para cirurgias e tratamentos complexos pode ser uma forma de melhorar a qualidade dos cuidados de saúde e os resultados do tratamento”.
Após a conclusão do procedimento de Whipple, a maioria das pessoas que tiveram câncer de pâncreas também precisará passar por tratamento contra o câncer (como quimioterapia).
Os efeitos colaterais de um procedimento de Whipple podem afetar a saúde de uma pessoa a longo prazo e ter um efeito importante no bem-estar emocional também. É importante aprender o que pode ser feito para diminuir esse impacto e lidar com os fatores estressantes que acompanham um procedimento tão multifacetado.
Na verdade, de acordo com a Pancreatic Cancer Action Network, o procedimento de Whipple tem o potencial de causar desafios de longo prazo, como:
- Fadiga crônica
- Problemas digestivos
- Intolerância alimentar
- Diabetes temporário ou permanente
- Diarreia, gases, desconforto estomacal, inchaço, cólicas abdominais
Pode levar aproximadamente dois meses para uma pessoa se recuperar de um procedimento de Whipple , mas algumas pessoas podem levar até um ano (ou até mais) para se sentirem normais novamente.
Possíveis cirurgias futuras
Um estudo de 2012, publicado pelo International Journal of Surgical Oncology, examinou o resultado dos participantes do estudo que tiveram que passar por reoperações após um procedimento de Whipple. O estudo envolveu 520 pacientes que passaram por um procedimento de Whipple (pancreaticoduodenectomia) e descobriu que 18,5% (92 pacientes) necessitaram de um segundo procedimento (reoperação)
Das pessoas no estudo que necessitaram de um procedimento cirúrgico adicional, 72 precisaram da cirurgia no início do processo de recuperação e apenas 18 precisaram da cirurgia mais tarde; seis pacientes precisaram de duas cirurgias subsequentes, incluindo uma no início da recuperação e outra mais tarde.
O estudo encontrou vários motivos pelos quais as pessoas que passaram por um procedimento de Whipple precisaram de outra operação por vários motivos, incluindo:
- 53 pacientes apresentaram hemorragia (sangramento após cirurgia)
- 17 pacientes apresentaram vazamento de fluido em várias áreas onde uma conexão artificial foi feita (como parte da fase de reconstrução de um procedimento de Whipple)
- 1 paciente apresentou obstrução intestinal
- 7 pacientes tiveram outras causas de reoperação
Ajustes de estilo de vida
Após um procedimento de Whipple, algumas complicações médicas comuns podem ocorrer, incluindo:
- Deficiências de vitamina B12 e ferro (injeções de B12 e suplementos de ferro podem ser prescritos)
- Baixos níveis de enzimas pancreáticas (suplementos de enzimas pancreáticas podem ser solicitados) Essas enzimas suplementares podem ajudar a quebrar carboidratos, gorduras e proteínas nos alimentos que você ingere, ajudando a melhorar a digestão após um procedimento de Whipple.
- O diabetes pode ocorrer, temporária ou permanentemente (os pacientes devem conhecer os sintomas do diabetes e devem entrar em contato com seu médico se os sintomas ocorrerem; medicamentos e dieta para diabetes podem ser prescritos).
Enzimas Digestivas
Após um procedimento de Whipple, algumas pessoas apresentam escassez de enzimas digestivas (normalmente produzidas pelo pâncreas) e devem tomar suplementos a cada refeição para digerir adequadamente os alimentos.
As enzimas pancreáticas do corpo incluem:
- Proteases pancreáticas (como tripsina e quimiotripsina): auxiliam na digestão de proteínas
- Amilase pancreática: Auxilia na digestão de açúcares (carboidratos).
- Lipase pancreática: auxilia na digestão de gordura
Exemplos de suplementos de enzimas pancreáticas aprovados pela FDA incluem:
- Creonte
- Pâncreas
- Zenpep
- Ultresa
- Viokace
- Pertzye
Não é recomendado comprar enzimas pancreáticas de venda livre; consulte seu médico para descobrir se suplementos de enzimas pancreáticas são recomendados para você após seu procedimento de Whipple. Se você precisar de suplementos de enzimas pancreáticas, você deve tomar apenas aqueles prescritos por seu médico.
Dieta
A dieta é uma das mudanças de estilo de vida mais comuns necessárias para pessoas que passaram por um procedimento de Whipple. Se você estiver tendo problemas digestivos, é importante consultar um profissional; peça ao seu médico ou cirurgião para encaminhá-lo a um nutricionista para recomendações específicas de dieta.
Algumas diretrizes nutricionais pós-cirúrgicas gerais de longo prazo da Pancreatic Cancer Action Network incluem:
- Limite alimentos fritos, gordurosos e ricos em gordura (ou coma-os em pequenas quantidades)
- Se você tolera fontes saudáveis de gorduras, elas devem ser substituídas por alimentos ricos em gorduras saturadas e trans.
- Tente comer pelo menos 2,5 xícaras de vegetais e frutas por dia.
- Se você tiver problemas digestivos, pergunte ao seu médico sobre enzimas pancreáticas.
- Tome medicamentos para reduzir a acidez estomacal, conforme prescrito pelo seu cirurgião ou outro profissional de saúde.
- Seja ativo; planeje praticar atividade física por pelo menos 30 minutos todos os dias.
Gorduras e Óleos
Fontes saudáveis de gordura incluem nozes e óleos de nozes, abacates, sementes, azeite de oliva e óleo de abacate. Observe que alguns óleos saudáveis, como azeite de oliva, se desnaturam (quebram) quando usados para cozinhar em altos níveis de calor.
O azeite de oliva é melhor usado cru, em molhos para salada ou em dips. Outros óleos, como óleos de abacate, podem ser usados para cozinhar alimentos em níveis de calor mais altos sem destruir as gorduras saudáveis do óleo.
Exercício
Ficar ativo após um procedimento de Whipple sempre fez parte do protocolo de recuperação. Mas, um estudo de 2018 descobriu novas evidências sobre o impacto do exercício antes e depois de um procedimento de Whipple.
“Há boas evidências que sugerem que o exercício deve ser parte da sua primeira linha de defesa. Na verdade, pesquisas sugerem que a “pré-reabilitação” — condicionar seu corpo antes de passar por uma cirurgia ou tratamento de câncer — pode aumentar suas chances de sobrevivência”, diz Matthew Katz, MD, Professor Associado de Oncologia Cirúrgica e Chefe de Cirurgia de Pâncreas no MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas em Houston, Texas.
O estudo descobriu que a prática de exercícios antes de um procedimento de Whipple melhorou a qualidade e a quantidade de vida dos participantes do estudo, que perceberam benefícios como:
- Melhoria no fluxo sanguíneo e na administração de quimioterapia aos tecidos cancerígenos
- Menos efeitos colaterais (ou efeitos colaterais menos graves) da quimioterapia
- Ganho de peso (resultante do aumento do apetite e do acúmulo de massa muscular magra)
- Melhoria nos níveis de energia
- Melhoria do bem-estar mental (melhoria do humor e menores níveis de ansiedade e depressão)
- Uma sensação de empoderamento é adquirida (pois os participantes do estudo sentiram que estavam participando mais de seu próprio tratamento e recuperação).
Fontes de especialistas podem divergir sobre a duração recomendada de atividade física antes e depois de um procedimento de Whipple. Consulte sua equipe de saúde e empregue suas recomendações ao iniciar qualquer tipo de exercício físico.
Dicas para estabelecer uma rotina de exercícios
Dicas para estabelecer uma rotina regular de exercícios antes ou depois de um procedimento de Whipple incluem;
- Consulte seu profissional de saúde. Nunca comece nenhum programa de exercícios sem antes obter permissão do seu profissional de saúde.
- Comece devagar e aumente gradualmente o esforço físico; começar muito rápido e fazer muita coisa de uma vez é o maior erro que as pessoas cometem ao estabelecer uma rotina de exercícios.
- Comece caminhando e fazendo alguns exercícios simples de alongamento e fortalecimento muscular.
- Use rastreadores de condicionamento físico vestíveis (estudos mostram que eles têm potencial para aumentos sustentados na atividade física, especialmente em pessoas com estilo de vida sedentário).
- Seja paciente consigo mesmo e reserve o tempo necessário para estabelecer uma rotina sólida. Se algo doer, pare e mantenha seu médico atualizado e informado sobre seu progresso.
Embora muitas pessoas sejam instruídas a relaxar durante e imediatamente após o tratamento do câncer (como um procedimento de Whipple), os dados do estudo mostram que fazer com que as pessoas pratiquem exercícios regulares por 150 minutos de exercícios moderados a vigorosos por semana e exercícios de treinamento de força (como levantamento de peso) por dois dias por semana teve enormes benefícios para pacientes com câncer de pâncreas.