O sintoma mais comum da miastenia gravis (MG) é a fraqueza progressiva dos músculos esqueléticos — os músculos que permitem que o corpo se mova. “Miastenia gravis” significa literalmente “fraqueza muscular grave”.
Essa condição geralmente afeta os músculos faciais, especialmente nos olhos, mas também pode afetar músculos em outras partes do corpo. Além da fraqueza muscular, a MG causa fadiga severa e, em casos raros, pode levar à insuficiência respiratória.
Não há cura para a MG, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas, incluindo fraqueza muscular dos membros e olhos, problemas de fala, mastigação, deglutição, problemas respiratórios e fadiga debilitante.
Este artigo discute os sintomas comuns e menos comuns associados à miastenia gravis
Índice
Sintomas frequentes
MG é uma doença autoimune em que respostas anormais do sistema imunológico fazem com que autoanticorpos bloqueiem ou destruam certos receptores musculares e nervosos. O resultado é a comunicação interrompida na junção neuromuscular — a área onde os nervos nervosos se conectam aos músculos que eles controlariam. Quando isso acontece, os impulsos nervosos são impedidos de desencadear contrações musculares.
Para a maioria das pessoas, o início da MG é gradual e, frequentemente, os sinais e sintomas não são notados imediatamente. A gravidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa.
MG pode afetar qualquer um dos músculos voluntários, mas tende a afetar grupos musculares específicos. Os grupos musculares mais frequentemente afetados são os músculos dos olhos, os músculos da face e da garganta, e os músculos dos braços e pernas.
Fraqueza muscular
O principal sintoma da MG é a fraqueza dos músculos esqueléticos voluntários. Os músculos esqueléticos são presos aos ossos por tendões e produzem todos os movimentos do seu corpo. Esses músculos estão sob seu controle, pois você é capaz de movê-los.
A fraqueza associada à MG vai piorar com a atividade e melhorar com o repouso. O grau de fraqueza muscular vai variar para cada indivíduo afetado. Pode variar de uma forma leve, onde apenas alguns músculos são afetados, a uma forma grave que afeta muitos músculos.
A MG pode fazer com que os músculos esqueléticos fiquem mais fracos com o tempo, especialmente se a condição não for tratada ou for subtratada.
Problemas musculares oculares
Mais de 50% das pessoas com MG terão problemas oculares. Os sintomas oculares ocorrem porque os músculos que controlam o movimento dos olhos e das pálpebras são afetados pela condição.
Os sintomas oculares da MG incluem:
- Ptose : Queda de uma ou duas pálpebras
- Diplopia : Visão dupla, que pode ser vertical ou horizontal e melhora quando um olho está fechado
- Oftalmoparesia : Paralisia parcial dos movimentos oculares
Os sintomas oculares variam de leves a graves. Eles podem mudar de um dia para o outro e ao longo do dia. Os problemas oculares tendem a piorar no fim do dia e podem melhorar por curtos períodos com o descanso dos olhos.
Para muitas pessoas com MG, os problemas oculares geralmente são os primeiros sintomas apresentados pela doença.
Fraqueza muscular da face e da garganta
A miastenia gravis pode causar sintomas nos músculos da face e da garganta.
Os sintomas relacionados aos músculos da face e da garganta envolvem:
- Disartria : a MG pode prejudicar a fala e fazer com que a voz soe rouca, nasal, fraca ou suave, dependendo dos músculos da face e da garganta afetados.
- Disfagia : MG causará problemas para comer, beber e/ou tomar medicamentos. Ela afeta a deglutição e faz com que uma pessoa com a condição engasgue mais facilmente. Para algumas pessoas, tentar engolir líquidos pode fazer com que o fluido saia do nariz.
- Problemas com a mastigação : Isso acontece porque os músculos usados para mastigar cedem no meio da refeição ou quando comemos algo difícil de mastigar, como um bife.
- Mudanças nas expressões faciais : Mudanças nas expressões faciais ocorrem quando os músculos que controlam as expressões faciais são afetados. Um sorriso rosnado (de aparência vertical) ou uma expressão facial mal-humorada podem ser causados por fraqueza facial.
- Atrofia muscular : embora rara, algumas pessoas com MG desenvolverão atrofia muscular nos músculos do rosto e da língua, o que pode piorar muito os sintomas do rosto e da garganta. Atrofia muscular ocorre quando os músculos começam a atrofiar.
Fraqueza de outras partes do corpo
A fraqueza muscular na MG pode eventualmente se espalhar para o pescoço, braços, mãos, pernas e pés. Uma vez que isso acontece, uma pessoa com a condição pode não ser capaz de levantar os braços acima da cabeça. Ela não é capaz de realizar tarefas físicas, incluindo caminhar longas distâncias, subir degraus, levantar-se de uma posição sentada e segurar objetos pesados.
Cansaço constante e dores musculares após atividade física também são comuns com MG. Dores e cansaço são geralmente piores na parte superior do corpo do que nas pernas e pés.
Fadiga debilitante
Acredita-se que a fadiga seja um dos sintomas mais debilitantes da MG. Um estudo relatado em 2016 pelo periódico Brain and Behavior descobriu que a prevalência de fadiga no grupo de estudo da MG foi de 56,1%. Os pesquisadores concluíram que essa fadiga afetou negativamente a capacidade de concluir atividades da vida diária e ter uma boa qualidade de vida.
Junto com a fraqueza muscular, a fadiga pode afetar severamente o seu prazer de viver. Pode deixá-lo cansado demais para participar de suas atividades favoritas, passar tempo com pessoas queridas e ser produtivo em casa e no trabalho. Isso fará com que você se sinta sonolento mesmo depois de dormir uma noite inteira.
Tratamentos para MG podem ser úteis para melhorar os níveis de fadiga para algumas pessoas. Mas para outras, a vida com fadiga MG pode ser desafiadora e afetar negativamente a qualidade de vida.
Sintomas raros
Quando a MG afeta os músculos que controlam a respiração, pode ocorrer uma crise miastênica. Uma crise miastênica é uma complicação da doença causada pelo agravamento da fraqueza muscular, levando à insuficiência respiratória.
MG pode envolver o diafragma e os músculos do peito que ajudam na respiração. Uma crise miastênica pode fazer com que a respiração seja rápida e superficial ou ineficaz. As vias aéreas também podem ficar bloqueadas pelo acúmulo de secreção e fraqueza dos músculos da garganta.
A crise miastênica afeta até 20% das pessoas com MG recém-diagnosticada. Também é comum em pessoas que não são tratadas, que respondem lentamente ao tratamento e que apresentam rápida progressão da doença.
Certos gatilhos podem piorar os sintomas da MG e podem levar a uma crise miastênica. Esses gatilhos incluem estresse, falta de sono, doença, esforço excessivo, dor, temperaturas climáticas extremas (quente ou fria), banhos ou duchas quentes, alguns alimentos e bebidas e exposição a produtos químicos, como tratamentos de gramado ou inseticidas.
Alguns medicamentos comumente usados, como bloqueadores dos canais de cálcio , lítio , verapamil e alguns antibióticos, são conhecidos por piorar os sintomas da MG.
Uma crise miastênica é tratada com ventilação mecânica e intubação. A ventilação mecânica usa uma máquina de respiração chamada ventilador para mover o ar para dentro e para fora dos pulmões. Para conectar os pulmões a um ventilador, um profissional de saúde insere um tubo estreito na boca até a traqueia em um processo chamado intubação.
Em uma crise miastênica grave, a pessoa ficará em um ventilador até que sua força muscular retorne.
Complicações/Indicações de Subgrupos
Assim como em outras doenças autoimunes, as pessoas com MG desenvolverão condições adicionais. Além disso, a MG parece afetar as mulheres muito mais severamente do que os homens.
Comorbidades
Pesquisas mostram que até 90% das pessoas diagnosticadas com MG desenvolverão comorbidades da doença, de acordo com um estudo relatado pelo periódico Acta Neurologica Belgica .
O termo “comorbidade” é usado quando se refere à presença de mais de uma condição médica que afeta a mesma pessoa. Mulheres com início precoce da doença têm a maior incidência de comorbidades, incluindo outras doenças autoimunes.
As condições comórbidas associadas à MG incluem dislipidemia (quantidade anormal de lipídios no sangue), doença da tireoide , diabetes, hipertensão e doenças autoimunes , como artrite reumatoide e distúrbio autoimune da tireoide . As condições comórbidas podem contribuir para uma resposta ruim ao tratamento e diminuição da qualidade de vida.
Gravidade da doença
MG é uma condição que afeta homens e mulheres e ocorre em todos os grupos étnicos e raciais. A idade de início varia entre os gêneros. MG de início precoce da doença (idades mais precoces) é mais prevalente em mulheres, enquanto o início tardio é mais comum em homens. A gravidade da doença também pode ser afetada pelo gênero.
Em um estudo populacional observacional e transversal relatado em 2016 no periódico PLoS One , os pesquisadores buscaram quantificar a fraqueza muscular na MG. Eles queriam determinar se o gênero, a intensidade do tratamento e a duração da doença afetavam a força muscular e a progressão da doença. Os pesquisadores determinaram que a fraqueza muscular era mais evidente nas participantes femininas do estudo.
Além de afetar mulheres em idades mais precoces, a MG de início precoce tem sido associada a maiores taxas de hiperplasia (aumento do timo ) e maiores níveis de autoanticorpos do receptor de acetilcolina (anti-AChR), o que significa sintomas mais graves da doença.
A glândula timo fica na área do peito e desempenha um papel importante na formação do sistema imunológico do corpo durante a infância. Essa glândula fica menor e é substituída por tecido adiposo à medida que envelhecemos. Pode ser anormal e grande em algumas pessoas com MG.
As proteínas anti-AChRs estão localizadas nas fibras musculares esqueléticas. Na MG, elas são alvo de autoanticorpos responsáveis por causar a doença e mantê-la ativa.
Quando consultar um profissional de saúde/ir ao hospital
Você deve consultar um profissional se sentir fraqueza, fadiga ou dor de início repentino e não souber a causa desses sintomas. Você deve entrar em contato com seu profissional de saúde se perceber que está se sentindo bem em um minuto e, de repente, sentir exaustão severa, dor e/ou outros sintomas severos que nunca sentiu antes.
Dor muscular temporária devido à atividade física é normal. Mas dor muscular sem causa conhecida que dura duas ou mais semanas deve ser verificada por um profissional. Fraqueza muscular dos braços, mãos, dedos ou pescoço e fadiga que dura mais de duas semanas também devem ser verificadas, pois isso provavelmente é um sinal de que algo está errado.
Você deve consultar seu médico se sentir algum dos sintomas oculares associados à MG, incluindo visão turva ou dupla, pálpebras caídas ou olhos cansados. Fraqueza na boca ou na mandíbula afetando a mastigação, a deglutição ou as expressões faciais, ou causando fala arrastada, também deve ser verificada.
Quando ir ao hospital
Fraqueza repentina em certas partes do corpo pode indicar um problema mais sério. Por exemplo, se você estiver sentindo fraqueza muscular grave ou dormência em um lado do corpo ou no rosto, você deve ir ao pronto-socorro.
Embora alguns desses sintomas sejam vistos na MG, se forem sintomas novos ou forem graves, eles podem indicar um derrame . Outros sintomas de derrame incluem confusão, fala arrastada, queda do rosto e fraqueza nas pernas.
Você deve ir a uma emergência se sentir fraqueza em todo o corpo acompanhada de febre, pressão arterial baixa , desmaios, tontura ou batimento cardíaco acelerado.
Uma crise miastênica pode exigir que você vá ao hospital. Se os sintomas não parecerem fatais, procure seu médico para aconselhamento. No entanto, se você não conseguir falar com seu médico, se perceber que está com dificuldades graves de respiração e deglutição, ou se sua fraqueza piorar rapidamente, vá a um pronto-socorro imediatamente ou ligue para o 911.
Uma palavra de Health Life Guide
A maioria das pessoas com MG vive uma vida com poucas crises, desde que sigam seus planos de tratamento. A condição pode se espalhar pelo corpo e algumas pessoas apresentam sintomas significativos e atividade grave da doença. Embora a morte por complicações da MG seja possível, a maioria das pessoas com a condição não verá uma mudança na expectativa de vida.
Os sintomas da miastenia gravis podem melhorar com o tratamento. O objetivo do tratamento é melhorar a função muscular e prevenir quaisquer problemas de deglutição ou respiração. Com tratamento eficaz, a maioria das pessoas experimentará melhora da força muscular e levará vidas normais.
Claro, nem todos com MG responderão bem ao tratamento ou verão melhora imediata dos sintomas. Alguns podem precisar de terapia para engolir e respirar. Você deve trabalhar com seu profissional de saúde para elaborar um plano de tratamento apropriado e bem-sucedido para melhorar os sintomas da doença e a qualidade de vida.