Embora graus variados de perda de visão sejam muito comuns — e causados por uma variedade de fatores — a cirurgia ocular agora pode ser usada para corrigir muitos desses problemas. Mas, ao mesmo tempo, você precisa ser cauteloso sempre que estiver lidando com seus olhos e visão, então certifique-se de consultar um oftalmologista antes de tomar qualquer decisão.
Health Life Guide / Michela Buttignol
Índice
LASIK
LASIK, abreviação de ceratomileusis in situ assistida por laser, é o tipo mais comum de cirurgia ocular refrativa para tratar uma série de problemas de visão, incluindo:
- Miopia (miopia)
- Hipermetropia (hipermetropia)
- Astigmatismo (superfície do olho com formato irregular)
O procedimento não pode, no entanto, reverter a visão de perto relacionada à idade ( presbiopia ). Mas, se alguém lidando com presbiopia quiser fazer LASIK , pode optar por uma versão modificada da cirurgia chamada “monovisão”, na qual um olho é corrigido para longe, e o outro para ver coisas que estão próximas.
LASIK padrão
O LASIK padrão é um procedimento cirúrgico ambulatorial que usa um laser ultravioleta para remover uma fina camada da córnea, remodelando-a no processo, permitindo que os raios de luz se concentrem mais claramente na retina.
O procedimento é feito usando colírios anestésicos enquanto o paciente está acordado e leva aproximadamente de 10 a 15 minutos para ser realizado em cada olho. Embora nem todos os pacientes tenham visão 20/20 após o LASIK, 95% das pessoas relatam estar satisfeitas com o resultado.
LASIK personalizado
LASIK personalizado — também conhecido como “LASIK guiado por frente de onda” — usa um tipo mais avançado de laser para obter uma imagem tridimensional do olho do paciente. O objetivo é então usar essa imagem para garantir que as correções feitas na córnea do paciente sejam as mais precisas possíveis.
Os lasers são usados em mais do que apenas cirurgia refrativa
A cirurgia a laser e a cirurgia refrativa são frequentemente usadas de forma intercambiável, mas não são a mesma coisa.
- Cirurgia refrativa é o termo geral para procedimentos cirúrgicos para corrigir miopia, hipermetropia e astigmatismo.
- LASIK é um tipo de cirurgia refrativa que usa lasers, mas lasers são usados para muitos outros tipos de cirurgias também. Similarmente, há métodos de realizar cirurgia refrativa que não envolvem lasers.
PRK
Ceratectomia fotorrefrativa (PRK) é outro tipo de cirurgia a laser usada para corrigir miopia leve, hipermetropia e astigmatismo.
Assim como o LASIK, o procedimento envolve o uso de luz ultravioleta para remodelar a córnea. A diferença é que no PRK o laser remodela a superfície da córnea, enquanto o LASIK remodela a córnea sob um flap.
Aproximadamente 90% das pessoas que tiveram PRK relataram ter visão 20/40 ou melhor sem óculos ou lentes de contato.
Cirurgia de Catarata
Quando a lente do olho de uma pessoa fica turva, é provável que seja causada por cataratas . Cirurgia é frequentemente necessária para tratar cataratas.
A cirurgia de catarata envolve a remoção da lente turva do olho (localizada na parte frontal do olho) e sua substituição por uma lente artificial transparente.
Aproximadamente 90% das pessoas relatam ter experimentado uma melhora na visão após a cirurgia de catarata, embora isso não signifique que a visão da pessoa será completamente restaurada. Muitas pessoas ainda precisam usar óculos ou lentes de contato após o procedimento.
Uso de Anestesia em Cirurgia Ocular
Como existem vários tipos diferentes de cirurgia ocular — com vários graus de invasividade — diferentes tipos de anestesia são usados.
Qualquer cirurgia ocular realizada em crianças normalmente usa anestesia geral (quando todo o corpo é colocado em “sono” induzido clinicamente).
Para adultos, depende realmente do que está envolvido no procedimento. Por exemplo, enquanto algumas cirurgias de catarata podem ser realizadas sob anestesia local ou tópica , outras exigem que o paciente receba anestesia geral.
Cirurgia de Glaucoma
Se alguém estiver lidando com glaucoma , e os medicamentos ou tratamentos a laser não estiverem ajudando, o médico pode recomendar cirurgia. Embora a cirurgia de glaucoma não cure o glaucoma ou desfaça qualquer perda de visão, ela pode pelo menos impedir que o glaucoma de uma pessoa piore e ajudar a diminuir a pressão em seu(s) olho(s). Se um paciente precisar de cirurgia de glaucoma em ambos os olhos, o médico fará cada procedimento separadamente.
Existem três tipos principais de cirurgia de glaucoma :
Trabeculectomia
Este procedimento cirúrgico — normalmente usado para tratar glaucoma de ângulo aberto — envolve o cirurgião criando uma pequena abertura na parte superior do olho (abaixo da pálpebra, então fica bem escondido). A incisão permite que o fluido extra no olho do paciente seja drenado, diminuindo a pressão no olho.
Embora seja feito em um hospital, o procedimento ambulatorial geralmente leva menos de uma hora.
Cirurgia de Implante de Glaucoma
Usado para tratar:
- Glaucoma congênito
- Glaucoma neovascular
- Glaucoma causado por uma lesão
Esse procedimento ambulatorial leva de uma a duas horas e envolve o cirurgião implantando um pequeno tubo na parte branca do olho para permitir que o excesso de fluido seja drenado do olho, diminuindo a pressão ocular.
Cirurgia Minimamente Invasiva de Glaucoma (MIGS)
Existem vários tipos diferentes de MIGS, embora todos usem equipamentos de tamanho microscópico e pequenas incisões. Embora isso possa significar que um paciente se cura mais rapidamente após a cirurgia, também pode significar que a cirurgia não é tão eficaz quanto uma que usa métodos tradicionais.
No geral, a cirurgia de glaucoma é normalmente 70 a 90% eficaz em pacientes mais velhos.
Cirurgia de Degeneração Macular
Existem dois tipos de degeneração macular : seca e úmida. Aproximadamente 80% das pessoas com degeneração macular têm a variedade seca, que infelizmente não tem tratamentos eficazes no momento. Mas os 20% daqueles com degeneração macular úmida — que é o tipo mais grave — as opções de tratamento incluem um medicamento injetável ou cirurgia a laser.
Durante a cirurgia a laser, o médico direciona um feixe de luz laser sobre os vasos sanguíneos anormais no olho do paciente, reduzindo o número de vasos e retardando seu vazamento.
Embora a taxa de sucesso específica deste procedimento não esteja disponível, um estudo de 2015 demonstrou que, em alguns casos, a cirurgia a laser limita a progressão da degeneração macular.
Cirurgia de Córnea
Embora alguns problemas com a córnea possam ser corrigidos usando LASIK ou outros procedimentos, em alguns casos, as camadas frontal e interna da córnea de uma pessoa são danificadas, o que significa que ela precisa de um transplante de córnea. Isso é chamado de ceratoplastia penetrante (PK), ou transplante de córnea de espessura total.
Isso envolve a remoção da córnea doente ou danificada do paciente e, em seguida, a costura de uma córnea transparente do doador no lugar.
Considerando fatores como a potencial rejeição da córnea do doador , a taxa de sucesso da PK varia muito, por isso é melhor que o paciente discuta sua situação específica com seu médico.
Cirurgia de Retinopatia Diabética
Pessoas com diabetes podem ser diagnosticadas com uma doença ocular chamada retinopatia diabética . Essa condição — que pode causar perda de visão — ocorre quando altos níveis de açúcar no sangue causam danos aos vasos sanguíneos da retina. Embora existam algumas opções não cirúrgicas para retinopatia diabética (como medicamentos), dois tipos de cirurgia são usados para tratar a condição:
- Cirurgia a laser: usada para ajudar a encolher ou selar vasos sanguíneos com vazamento, o que pode reduzir o inchaço da retina. Em alguns casos, mais de um tratamento é necessário.
- Vitrectomia : Um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de gel vítreo e sangue de vasos com vazamento na parte posterior do olho, permitindo que os raios de luz se concentrem corretamente na retina novamente. Também pode incluir a remoção de tecido cicatricial da retina.
Embora os resultados das cirurgias variem dependendo da extensão do dano ocular do paciente, entre 75 e 98% dos pacientes relatam melhorias significativas em sua atividade visual após a recuperação dos procedimentos.
Cirurgia Vitreorretiniana
Além de tratar a retinopatia diabética, a cirurgia vítreo-retiniana também pode ser usada para as seguintes condições :
- Flutuadores e flashes
- Degeneração macular
- Buracos maculares
- Descolamentos ou rasgos de retina
- Retinite pigmentosa
- Oclusão da veia retiniana
- Retinopatia da prematuridade
- Retinoblastoma
Existem alguns procedimentos diferentes que são considerados cirurgia vítreo-retiniana, embora normalmente envolvam um cirurgião fazendo três pequenas incisões no olho do paciente e usando-as para fazer quaisquer ajustes necessários no olho.
Novamente, como existem diferentes procedimentos considerados cirurgias vítreo-retinianas, as taxas de sucesso dependem do procedimento, embora normalmente variem de aproximadamente 90 a 98%.
Cirurgia do músculo ocular
A cirurgia do músculo ocular é usada para corrigir problemas do músculo ocular que causam estrabismo (também conhecido como olhos cruzados). Embora seja mais frequentemente realizada em crianças, a cirurgia do músculo ocular também pode ser feita em adultos.
O procedimento envolve o cirurgião fazendo uma pequena incisão no tecido transparente que cobre a parte branca do olho, chamado conjuntiva.
A partir daí, o cirurgião identificará os músculos oculares que requerem cirurgia e, então, fortalecerá ou enfraquecerá o músculo, dependendo das necessidades específicas do paciente. Quanto mais cedo a cirurgia do músculo ocular for feita, mais eficaz ela será.
Aproximadamente 10 a 20% dos pacientes adultos retornam para uma cirurgia de acompanhamento para corrigir quaisquer problemas restantes de alinhamento dos olhos.
Uma palavra de Health Life Guide
É completamente normal ficar nervoso antes de qualquer tipo de cirurgia — especialmente uma que envolva seus olhos. Se os riscos de um procedimento superassem seus benefícios, o médico nem teria levantado isso como uma opção em primeiro lugar.
No dia da sua cirurgia, fique o mais confortável possível. Isso pode incluir usar roupas largas ou macias (você provavelmente vai trocar de roupa por um avental, mas você pode muito bem ir e voltar do hospital com conforto) ou levar um amigo de confiança com você (você também vai precisar que ele te leve para casa).