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Índice
Principais conclusões
- Apesar das evidências crescentes, a apneia obstrutiva do sono ainda não foi listada pelo CDC como uma condição médica subjacente que coloca os pacientes em maior risco de hospitalização e morte relacionadas à COVID.
- Embora algumas pessoas com apneia do sono se enquadrem nos grupos prioritários de vacinação contra a COVID-19 devido a condições coexistentes, ocupações e/ou idade, há muitas outras que esperam que sua chance de receber uma vacina seja priorizada adequadamente.
- Organizações de defesa dos pacientes e especialistas em medicina do sono se preocupam mais com aqueles que têm a doença e permanecem sem diagnóstico e/ou tratamento adequado; muitos são mulheres e minorias.
Depois de adormecer enquanto dirigia várias vezes e acordar no meio da noite ofegante, Linda Erickson disse à Health Life Guide que sabia que algo estava errado. “Eu roncava há anos, mas isso era tão assustador.” Em 2008, aos 47 anos, ela foi diagnosticada com apneia do sono e tem usado terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratar e controlar sua condição desde então.
“Acredito que os usuários de CPAP devem ser considerados de alto risco para COVID-19 e receber a vacina no grupo 1c”, diz ela.
Por fim, Erickson, uma professora de educação especial que também tem pressão alta, recebeu sua vacina contra a COVID-19 por causa de seu status de trabalhadora essencial, que é priorizado na fase 1b em Illinois. Seu marido, que também é usuário de CPAP, junto com muitos outros com apneia do sono, ainda estão esperando e se perguntando onde se encaixam na fila para a vacina.
Recomendações do CDC para alocação de vacinas contra a COVID-19
- Fase 1a. Pessoal de saúde e residentes em instituições de cuidados de longa duração
- Fase 1b. Pessoas com 75 anos ou mais e trabalhadores essenciais da linha de frente
- Fase 1c. Pessoas de 65 a 74 anos, pessoas de 16 a 64 anos com condições médicas de alto risco e outros trabalhadores essenciais
- Fase 2. todas as pessoas com 16 anos ou mais não previamente recomendadas para vacinação
A apneia obstrutiva do sono (AOS), que pode ocorrer quando as vias aéreas superiores ficam bloqueadas repetidamente durante o sono, reduzindo ou interrompendo completamente o fluxo de ar, afeta 22 milhões de americanos. Apesar da interferência nas vias aéreas, ela não está atualmente listada pelo Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) como uma condição médica subjacente que coloca os pacientes em risco aumentado de doenças graves se contraírem a COVID-19.
“O fato de que doenças cardíacas e DPOC são listadas como condições médicas de alto risco pelo CDC e apneia do sono não faz sentido, dado tudo o que sabemos até agora”, Adam Amdur, presidente do conselho da American Sleep Apnea Association (ASAA), disse à Health Life Guide. “A palavra grega ‘apneia’ significa literalmente ‘sem respiração’.” Amdur também é co-investigador do estudo longitudinal SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) e diz que a pandemia levou a mais ritmos circadianos quebrados do que sua equipe pode apontar ainda. “Sabemos que 80% das pessoas com apneia do sono não estão tratadas atualmente e podem passar de 10 a 15 anos antes mesmo de obter um diagnóstico preciso”, diz ele.
Um fator de risco não reconhecido para complicações da COVID-19
Em janeiro de 2021, os resultados de um estudo do BMJ confirmaram a AOS como um fator de risco independente para hospitalização grave por COVID-19. Outro estudo, publicado em novembro de 2020, descobriu que pacientes com apneia do sono tinham uma taxa maior de morte relacionada à COVID.
Jody Tate, MD , especialista em medicina do sono certificada pelo conselho em Oregon, disse à Health Life Guide que esta pesquisa destaca a importância de esforços aprimorados para reconhecer a apneia do sono em pacientes com infecção por COVID-19. “A apneia obstrutiva do sono não tratada também pode aumentar o risco de derrame, ataques cardíacos, hipertensão, demência e arritmias cardíacas”, diz ela. “Essas doenças graves também aumentam o risco de uma pessoa ter resultados piores se contrair COVID-19.”
Tate diz que não está claro por que exatamente a AOS é um fator de risco para piorar os resultados da COVID-19, mas ela suspeita que isso se deva ao nível básico de inflamação que as pessoas com AOS têm em seus corpos.
Se você teve COVID-19, considere substituir seus suprimentos de CPAP
A Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) recomenda que pacientes com apneia do sono que já tiveram COVID-19 considerem a substituição de seus tubos de CPAP, filtros e/ou máscaras, dada a falta de dados sobre a possibilidade de reinfecção.
O que é uma máquina CPAP?
Uma máquina CPAP é projetada para usar pressão positiva nas vias aéreas para mantê-las abertas durante o sono, reduzindo ocorrências de eventos de apneia do sono e ronco, ao mesmo tempo em que melhora a respiração. Os usuários usam uma máscara facial e recebem ar pressurizado de uma mangueira conectada. É considerado o tratamento padrão ouro para aqueles diagnosticados com distúrbios do sono.
Empresas como a Aeroflow Healthcare estão na rede com Medicare, Medicaid e a maioria dos provedores de seguros privados e podem trabalhar com seu seguro primário e suplementar ou secundário para economizar taxas desnecessárias do próprio bolso em suprimentos de CPAP sempre que possível. Em seu site, a Aeroflow recomenda o seguinte:
- A cada 6 meses: substitua o capacete, as tiras do queixo, os filtros não descartáveis e as câmaras de água do umidificador.
- A cada 3 meses: Substitua as máscaras e os tubos.
- Todo mês: Substitua as almofadas da máscara facial completa
- A cada 2 semanas: Troque almofadas, travesseiros e filtros descartáveis
Teste de apneia do sono em casa durante a COVID-19
Tate recomenda que pessoas com resultados ruins de COVID-19 sejam avaliadas para apneia do sono para ajudar a chegar à raiz de sua doença. Mas os testes não precisam ser reservados para pessoas que já contraíram COVID-19. Qualquer pessoa com sinais de OSA deve considerar fazer o exame para a condição a fim de prevenir complicações no futuro. Na verdade, a avaliação é algo que pode ser feito em casa.
Antes da pandemia, os estudos do sono geralmente ocorriam em um laboratório. No entanto, muitos centros de sono agora estão distribuindo unidades de teste de apneia do sono domiciliar (HSAT) por meio de entrega pelo correio ou usando uma coleta e devolução na calçada.
Um HSAT calculará o número de eventos de apneia do sono — pausas respiratórias mais o número de períodos de respiração superficial — que uma pessoa tem por hora enquanto dorme.
- Leve: 5 a 14 eventos de apneia em uma hora
- Moderado : 15 a 29 eventos de apneia em uma hora
- Grave: 30 ou mais eventos de apneia em uma hora
A AASM recomenda que o diagnóstico de AOS, a avaliação da eficácia do tratamento e as decisões de tratamento não sejam baseadas somente em dados HSAT pontuados automaticamente, porque os dados brutos devem ser revisados e interpretados por um médico certificado em medicina do sono ou supervisionado por um médico certificado em medicina do sono.
Muitos especialistas do sono, como Tate, estão usando a telessaúde para garantir a configuração adequada do HSAT, responder a perguntas e preocupações dos pacientes e fornecer acompanhamento.
Quem corre mais risco?
“O estereótipo para [pacientes] com apneia do sono tem sido o homem caucasiano obeso, mas a condição não discrimina”, diz Amdur.
Em um comentário de dezembro de 2020 publicado no US News and World Report , Alejandra C. Lastra, MD, aponta que certas populações — incluindo afro-americanos e hispânicos — são desproporcionalmente afetadas pela OSA. “Mulheres, mesmo que tenham sintomas clássicos como ronco e sonolência, são frequentemente subdiagnosticadas e menos propensas a serem encaminhadas para avaliação e tratamento, apesar das evidências de riscos relacionados à saúde”, escreve Lastra.
No momento, Tate diz que a principal pergunta que ela está recebendo de seus pacientes com apneia do sono é onde e quando eles podem tomar suas vacinas. “Gosto de falar sobre a vacina durante minhas visitas aos pacientes para que eu possa abordar quaisquer preocupações que eles possam ter e fornecer educação”, ela diz. “A maioria está animada para tomá-la e quer ser vacinada o mais rápido possível; eles percebem que este é o nosso caminho a seguir.”
O que isso significa para você
Se você ou um membro da família tiver sinais e sintomas de apneia obstrutiva do sono, converse com seu médico. A maioria dos provedores de seguro, incluindo Medicare e Medicaid, estão cobrindo testes de apneia do sono em casa durante a pandemia. O tratamento da apneia do sono não só pode melhorar sua saúde, como pesquisas mostram que pode diminuir seu risco de resultados ruins da COVID-19.
As informações neste artigo são atuais na data listada, o que significa que informações mais recentes podem estar disponíveis quando você ler isto. Para as atualizações mais recentes sobre a COVID-19, visite nossa página de notícias sobre o coronavírus .