Cirurgia de coração aberto: o que esperar no dia da cirurgia

Existem várias cirurgias que são classificadas como cirurgias de coração aberto. Embora essa forma de cirurgia envolva abrir o peito de uma pessoa com uma grande incisão para expor e operar seu coração, o que uma operação específica envolve do início ao fim difere.

O enxerto de bypass da artéria coronária (CABG) é o tipo mais comum de cirurgia de coração aberto. Esta operação envolve contornar uma artéria coronária bloqueada para restaurar o fluxo sanguíneo para o coração. A cirurgia de coração aberto também pode ser realizada para reparar ou substituir uma válvula cardíaca doente , transplantar um coração de doador , consertar um defeito cardíaco congênito ou implantar um dispositivo médico que salva vidas.

Aqui, as etapas básicas da cirurgia de coração aberto são revisadas. Embora isso lhe dê uma boa noção do que está por vir, certifique-se de falar com seu médico sobre como será
seu procedimento.

Cirurgiões realizando cirurgia de coração aberto

Imagens do Ártico/Getty Images


Antes da cirurgia

No dia da sua cirurgia de coração aberto, você chegará ao hospital, fará o check-in na recepção e será direcionado para uma área de espera pré-operatória.

Aqui você pode esperar o seguinte:

  • Você será solicitado a remover todas as joias e roupas e vestir uma camisola hospitalar.
  • Um enfermeiro registrará seus  sinais vitais  e colocará uma linha intravenosa (IV) em uma veia em sua mão ou braço. Um assistente cirúrgico pode colocar uma IV adicional em seu pescoço, chamada de  linha central . Todos os IVs são usados ​​para administrar fluidos e medicamentos durante e após a cirurgia.
  • O assistente cirúrgico também pode colocar um cateter fino em seu pulso (linha arterial) para monitorar seu coração e pressão arterial durante e após a cirurgia.
  • O anestesista e o cirurgião virão cumprimentá-lo e revisar o plano cirúrgico com você. Você pode precisar assinar alguns formulários de consentimento.

Quando a equipe cirúrgica estiver pronta, você será levado para a sala de cirurgia em uma maca. Seus entes queridos serão solicitados a esperar em uma sala de espera, onde receberão atualizações regulares sobre seu status durante a operação.

Durante a cirurgia

Na sala de cirurgia, você será auxiliado a subir em uma mesa de operação de metal e posicionado de costas. Anestesia geral —medicamentos inalatórios ou intravenosos que fazem você dormir—serão então administrados pelo anestesiologista. Você não sentirá ou estará ciente de nada acontecendo durante a cirurgia.

Depois que você dormir, o anestesista inserirá um tubo pela sua garganta até suas vias aéreas. Este tubo endotraqueal é conectado a um ventilador que respira para você durante a cirurgia.

Por volta desse período, enquanto você dorme, sua equipe cirúrgica também inserirá um cateter de Foley em sua bexiga para drenar a urina. Em alguns casos, seu cirurgião pode colocar um tubo fino chamado cateter de Swan-Ganz em seu pescoço para fins de monitoramento cardíaco.

Se você estiver passando por uma substituição ou reparo de válvula cardíaca, o cirurgião pode colocar uma sonda de ecocardiograma transesofágico (TEE) em seu esôfago . Esta ferramenta permite que o cirurgião monitore a função das válvulas durante a cirurgia.

Embora o fluxo da sua cirurgia dependa da operação específica pela qual você está passando (por exemplo, cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), reparo ou substituição de válvula cardíaca, transplante cardíaco, etc.), aqui está uma noção geral do que você pode esperar:

1) Limpeza da pele: Um enfermeiro ou assistente cirúrgico limpará a pele sobre seu peito com uma solução antisséptica. Outras áreas do corpo que estão sendo operadas (sua perna ou braço para obter um enxerto de vaso sanguíneo para um CABG, por exemplo) também serão limpas.

2) Incisão no peito:  usando um bisturi, o cirurgião fará uma grande incisão na pele (aproximadamente 20 cm) no centro da parede torácica.

3) Incisão no esterno: O cirurgião então cortará seu esterno (osso do peito) longitudinalmente ao meio usando uma serra cirúrgica especial. O esterno será separado e afastado para expor o coração.

4) Colocação da máquina de bypass de calor-pulmão:  Uma vez que seu coração esteja exposto, tubos serão inseridos nele para que o sangue possa ser bombeado por uma  máquina de bypass de coração-pulmão . Uma vez que seu sangue esteja bombeando pela máquina (essencialmente, assumindo o controle do seu coração temporariamente), o cirurgião injetará em seu coração uma solução fria para impedi-lo de bater durante o procedimento.

5) Operação no coração:  Dependendo do tipo de cirurgia cardíaca aberta que está sendo realizada, várias etapas ocorrerão.

  • Com  a cirurgia de bypass da artéria coronária , o cirurgião irá colher e colocar um enxerto. A colheita envolve remover uma porção de um vaso sanguíneo saudável de outra parte do corpo do paciente e então costurar o enxerto em uma pequena abertura abaixo da artéria doente.
  • Em um  transplante de coração , um coração doente é removido e substituído por um coração de doador.
  • Na  substituição de uma válvula cardíaca , uma válvula doente é removida e substituída por uma válvula artificial.

6) Remoção da máquina de bypass coração-pulmão:  Após a operação terminar, o cirurgião desviará o sangue que flui através da máquina de bypass de volta para o seu coração. O coração geralmente começa a bater sozinho; às vezes, o cirurgião precisará dar choques elétricos leves no coração para fazê-lo começar novamente.

7) Colocação temporária de marcapasso:  Seu cirurgião pode colocar fios finos temporários na superfície do seu coração durante a cirurgia. Esses fios são então presos a um marcapasso fora do seu corpo.

8) Fechamento do esterno:  O esterno será então costurado de volta com pequenos fios. Tubos torácicos podem ser colocados para drenar sangue e outros fluidos ao redor do coração.

9) Fechamento de músculo/pele: Músculos e pele são então fechados com suturas. Uma bandagem estéril é aplicada sobre o grande local da incisão.

O tempo que você pode esperar ficar na sala de cirurgia depende do tipo específico de cirurgia cardíaca aberta que está sendo realizada. Um CABG, por exemplo, leva cerca de três a cinco horas. Um transplante de coração pode levar entre três a oito horas.

Depois da cirurgia

Após a cirurgia, você será levado para uma  unidade de cuidados pós-anestésicos (PACU) . Enfermeiros monitorarão seus sinais vitais cuidadosamente enquanto você acorda lentamente da anestesia.

Quando seus sinais vitais estiverem estáveis ​​e você estiver acordado (espere que ainda esteja sonolento), você será levado para uma unidade de terapia intensiva (crítica, cirúrgica ou de transplante, dependendo do hospital).

Aqui você pode esperar o seguinte:

  • Você receberá analgésicos intravenosos para a dor no local da cirurgia.
  • Seu tubo de respiração será removido quando você estiver completamente acordado. Neste momento, você pode começar a beber líquidos claros. Vale ressaltar que você pode sentir dor de garganta ou voz rouca por causa do tubo por um ou dois dias após sua remoção.
  • Seu enfermeiro ou terapeuta respiratório lhe ensinará exercícios de respiração profunda e tosse para ajudar a prevenir pneumonia , uma possível complicação da cirurgia.
  • Se um cateter de Swan-Ganz ou fios de marcapasso temporário forem colocados, eles serão removidos pela equipe cirúrgica por volta do segundo ou terceiro dia após a cirurgia.
  • Os drenos torácicos que drenam sangue e outros fluidos para um recipiente de plástico localizado na lateral ou no pé da cama geralmente são removidos de um a três dias após a cirurgia.

Se você passou por um transplante de coração, espere começar a tomar  imunossupressores  imediatamente. Esses medicamentos impedem que seu corpo rejeite seu novo coração.

Quando sua condição estiver estável e seu cateter de Swanz-Ganz, drenos torácicos e fios do marcapasso forem removidos, se aplicável, você será transferido para um quarto normal de hospital.

Aqui você pode esperar o seguinte:

  • Você evoluirá sua dieta para uma dieta com baixo teor de sódio e gordura, conforme tolerado.
  • Seu cateter de Foley será removido.
  • Com a ajuda de um fisioterapeuta , você começará a fazer exercícios para as pernas, sair da cama e caminhar.
  • Você fará a transição de analgésicos intravenosos para analgésicos orais.

Dependendo do tipo de cirurgia que você passou, você pode esperar ficar no hospital por cerca de cinco a 14 dias. Sua estadia pode ser maior se ocorrerem complicações pós-operatórias.

Depois de receber alta do hospital, você pode ir para casa ou para uma clínica de reabilitação para recuperar as forças após a cirurgia. Você terá várias instruções pós-operatórias a seguir, e a adesão rigorosa a elas será essencial para sua recuperação.

Uma palavra de Health Life Guide

Sendo uma operação importante, é normal sentir-se apreensivo se você estiver passando por uma cirurgia de coração aberto. Tente permanecer focado na preparação para a cirurgia e no processo de cura. Eduque-se o máximo possível e faça muitas perguntas à sua equipe cirúrgica.

A Health Life Guide usa apenas fontes de alta qualidade, incluindo estudos revisados ​​por pares, para dar suporte aos fatos em nossos artigos. Leia nosso processo editorial para saber mais sobre como verificamos os fatos e mantemos nosso conteúdo preciso, confiável e confiável.
  1. Departamento de Cirurgia da Universidade da Califórnia em São Francisco.  Enxerto de Revascularização da Artéria Coronária (CABG) .

  2. Johns Hopkins Medicine. Cirurgia de enxerto de bypass da artéria coronária . 2021.

  3. Johns Hopkins Medicine.  Cirurgia de reparo ou substituição de válvula cardíaca . 2021.

  4. Stanford HealthCare. Durante o procedimento CABG . 2020.

  5. Cleveland Clinic.  Cirurgia de revascularização do miocárdio . Revisado em junho de 2019.

  6. University of Pittsburgh Medical Center.  Cirurgia de Transplante Cardíaco: Preparação e Procedimento . 2021.

  7. Massachusetts General Hospital, Corrigan Minehan Heart Center.  Sua cirurgia cardíaca: o que você precisa saber . 2015. 

  8. Cleveland Clinic. Processo e recuperação pós-transplante . 2021.

Por Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN


Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, é uma enfermeira de família certificada. Ela tem experiência em cuidados primários e medicina hospitalar.

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