Diagnosticar artrite pode ser confuso e complicado. Com mais de 100 tipos de artrite e doenças reumáticas , os sintomas — especialmente os sintomas iniciais — podem se sobrepor, dificultando a diferenciação entre os vários tipos. Além de procurar características muito específicas da doença, seu profissional de saúde considerará seu histórico médico, exame físico, exames de sangue e estudos de imagem ao trabalhar para descartar outras causas possíveis e, finalmente, chegar a um diagnóstico final de artrite.
Embora o processo possa demorar em alguns casos, a diligência é importante: um diagnóstico preciso é necessário para formular um plano de tratamento apropriado.
Índice
Autoverificações
A maioria das pessoas que sentem dor nas articulações pela primeira vez pensa que tem uma lesão leve — não artrite. Mas se você tiver sintomas nas articulações que duram três dias ou mais, ou vários episódios de sintomas nas articulações dentro de um mês, você deve consultar seu médico.
Os sinais de alerta da artrite incluem dor nas articulações , rigidez , inchaço, dificuldade em mover uma articulação em sua amplitude normal de movimento, vermelhidão e calor. Os sinais e sintomas não devem persistir sem consultar um profissional de saúde.
Prepare-se para fornecer seu histórico médico organizando as seguintes informações com antecedência: sua lista de medicamentos atuais, uma lista de alergias, uma lista de todas as condições médicas que estão sendo tratadas atualmente, condições médicas pelas quais você foi tratado no passado e o nome/informações de contato do seu médico de atenção primária e de outros especialistas.
Ao manter um diário de sintomas, será mais fácil lembrar seu histórico médico e rastrear fatos pertinentes sobre sua condição. Com o diário, você pode dar ao seu profissional de saúde uma boa imagem geral dos sintomas que você está sentindo.
Mesmo que você tenha sido diagnosticado com uma forma de artrite, seus sintomas podem indicar uma segunda condição.
Laboratórios e Testes
Na sua consulta inicial, seu profissional de saúde realizará um exame físico para observar quaisquer sinais e sintomas visíveis que indiquem artrite. Após o histórico médico e o exame físico terem sido concluídos, seu profissional de saúde provavelmente precisará de mais informações.
Exames de sangue podem fornecer isso e frequentemente servem para confirmar o que o profissional de saúde suspeita no diagnóstico. Exames de sangue também são usados para monitorar a atividade da doença e a eficácia do tratamento após o diagnóstico ter sido estabelecido.
Durante sua consulta inicial, seu médico provavelmente solicitará alguns dos seguintes exames com base em seu histórico médico e exame.
Hemograma Completo (HC)
Entre as informações que podem ser determinadas pela realização de um hemograma completo (HC) estão:
- Contagem de glóbulos vermelhos (RBC): A inflamação crônica pode causar baixa contagem de glóbulos vermelhos.
- Contagem de glóbulos brancos (WBC): Uma contagem elevada de glóbulos brancos sugere a possibilidade de uma infecção ativa. Pacientes tomando corticosteroides podem ter um WBC elevado devido à medicação.
- Hemoglobina e hematócrito: Hemoglobina e hematócrito baixos podem ser indicativos de anemia associada a doenças crônicas ou possível sangramento causado por medicamentos.
- Contagem de plaquetas: A contagem de plaquetas geralmente é alta em pacientes com artrite reumatoide, enquanto alguns medicamentos potentes para artrite podem causar níveis baixos de plaquetas.
Testes de Proteínas e Anticorpos
Cada um desses testes é realizado em uma amostra de sangue, que pode ser coletada ao mesmo tempo que o(s) frasco(s) retirado(s) para seu hemograma completo:
- Teste de anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) : O anti-CCP é um exame de sangue comumente solicitado se houver suspeita de artrite reumatoide. Um nível moderado a alto de anti-CCP essencialmente confirma o diagnóstico em uma pessoa que tem sinais clínicos de artrite reumatoide. O teste anti-CCP é mais específico do que o teste para fator reumatoide. Na prática clínica, tanto o teste do fator reumatoide quanto o teste anti-CCP devem ser solicitados juntos.
- Anticorpos antinucleares (ANA) : Anticorpos antinucleares (ANA) são autoanticorpos anormais (imunoglobulinas contra componentes nucleares da célula humana). Níveis moderados a altos de anticorpos antinucleares são sugestivos de doença autoimune . Testes positivos de anticorpos antinucleares são vistos em mais de 95% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico , 60% a 80% dos pacientes com esclerodermia , 40% a 70% dos pacientes com síndrome de Sjögren e 30% a 50% dos pacientes com artrite reumatoide , entre outros.
- Fator reumatoide : O fator reumatoide é um anticorpo que está presente em cerca de 70% a 90% dos adultos com artrite reumatoide.
- Proteína C-reativa (CRP) : A proteína C-reativa é produzida pelo fígado após lesão ou inflamação do tecido. Os níveis plasmáticos de CRP aumentam rapidamente após períodos de inflamação aguda ou infecção, tornando este teste um indicador mais preciso da atividade da doença do que a taxa de sedimentação, que muda mais gradualmente.
- Tipagem de tecido HLA : Antígenos leucocitários humanos (HLA) são proteínas na superfície das células. Proteínas HLA específicas são marcadores genéticos para algumas das doenças reumáticas. O teste pode determinar se certos marcadores genéticos estão presentes. O HLA-B27 foi associado à espondilite anquilosante e outras espondiloartropatias . A artrite reumatoide está associada ao HLA-DR4.
Outro
- Velocidade de hemossedimentação : A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um indicador não específico da presença de inflamação. Inflamação não específica significa que a inflamação existe em algum lugar do corpo, mas o teste não identifica a localização ou a causa.
- Ácido úrico : Altos níveis de ácido úrico no sangue (conhecido como hiperuricemia ) podem causar a formação de cristais que são depositados nas articulações e tecidos. A deposição de cristais de ácido úrico pode causar ataques dolorosos de gota . O ácido úrico é o produto final do metabolismo da purina em humanos.
Para certos tipos de doenças reumáticas sistêmicas, biópsias de certos órgãos podem fornecer informações diagnósticas importantes. Além disso, a análise do fluido articular pode fornecer ao profissional de saúde muitos detalhes sobre a saúde da articulação de uma pessoa.
Imagem
Estudos de imagem também são usados para ajudar a formular um diagnóstico. Seu médico pode solicitar raios X , que podem revelar deformidades e anormalidades de ossos e articulações. Esses estudos geralmente são solicitados inicialmente para ajudar a diagnosticar osteoartrite .
Embora úteis dessa forma, os raios X não mostram cartilagem, músculos e ligamentos. Além disso, o que é visto em uma imagem nem sempre se correlaciona com o que você está vivenciando. Por exemplo, você pode ter muita dor, embora seu raio X não indique danos consideráveis — ou vice-versa.
As varreduras de ressonância magnética (MRI) produzem imagens transversais do seu corpo usando um campo magnético e ondas de rádio. Elas podem fornecer informações precisas sobre ossos, articulações e tecidos moles, e detectar mudanças muito pequenas no corpo.
Diagnósticos Diferenciais
Um único sintoma ou um único resultado de teste não é suficiente para diagnosticar um tipo específico de artrite ou doença reumática . Certos padrões de sintomas e testes são combinados para descartar certas doenças e decidir um diagnóstico definitivo. Tornando tudo ainda mais complicado é a possibilidade de ter mais de uma doença reumática simultaneamente.
A osteoartrite pode frequentemente ser diferenciada de tipos inflamatórios de artrite por histórico, exame físico e exames de sangue. Se houver sintomas de artrite nas mãos, há padrões distintos de envolvimento das articulações dos dedos que podem diferenciar entre OA, AR e artrite psoriática , bem como diferenças em inchaço, rigidez e presença de nódulos de Heberden .
Sobrecarga de ferro (hemocromatose) pode dar sintomas similares aos da osteoartrite, especialmente no pulso e na mão. Achados específicos de raio-X podem ajudar a diferenciar as duas condições.
Se apenas uma articulação for afetada, os sintomas podem ser causados por anormalidades nos tecidos moles, como tendinite , bursite , entesite , distensão muscular ou várias síndromes relacionadas.
Se os resultados do teste de artrite reumatoide forem inconclusivos, ambíguos ou negativos, testes adicionais podem ser feitos para procurar distúrbios autoimunes, doenças do tecido conjuntivo e doenças crônicas, como:
- Fibromialgia
- Doença de Lyme
- Síndromes mielodisplásicas
- Síndromes paraneoplásicas
- Polimialgia reumática
- Artrite psoriática
- Sarcoidose
- Síndrome de Sjögren
- Lúpus eritematoso sistêmico (lúpus)
Uma palavra de Health Life Guide
Chegar a um diagnóstico de artrite pode parecer um processo árduo quando você quer respostas rápidas. Sua paciência é necessária enquanto seu profissional de saúde junta as peças do quebra-cabeça. O diagnóstico é realmente apenas o ponto de partida para aprender a controlar sua doença. Os próximos passos incluem entender seu tipo de artrite e opções de tratamento .