O osso hamato é um dos oito pequenos ossos do pulso. Esses oito ossos são empilhados ordenadamente em duas fileiras na base da mão (diretamente sob as partes mais grossas da palma). Coletivamente, os ossos são chamados de carpais — uma palavra que vem do latim e significa “pulso”. A maioria das pessoas já ouviu falar da síndrome do túnel do carpo , uma condição em que um nervo é comprimido ao passar por um canal estreito parcialmente formado pelos ossos do carpo.
Assim como qualquer outro osso do corpo, os ossos do carpo podem ser fraturados quando sofrem estresse anormal ou trauma. O osso hamato é um osso de formato incomum. A maior parte do osso tem formato quadrado, mas há uma projeção no lado da palma do osso chamada de “gancho do hamato”. O gancho é uma projeção pequena e estreita do osso e é a fixação de ligamentos e tendões no pulso.
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Fraturas no Gancho do Hamate
Fraturas do gancho do hamato são incomuns. Menos de 2% de todas as fraturas do osso carpal envolvem o gancho do hamato. No entanto, essas fraturas ainda valem a pena serem discutidas, pois muitas vezes podem ser difíceis de diagnosticar e desafiadoras de tratar.
Fraturas do gancho do hamato geralmente ocorrem em atletas que praticam um esporte que envolve segurar um objeto. Normalmente, o atleta pode se lembrar de uma lesão em que teve um swing desajeitado do bastão ou bateu um taco de golfe em uma raiz ou no chão.
Jogadores de beisebol, golfistas e jogadores de hóquei sofrem a grande maioria das fraturas do gancho do hamato.
Sintomas
O sintoma mais comum de uma fratura do gancho do hamato é a dor. Inchaço, hematomas e fraqueza de preensão também são comuns. A dor pode ser vaga e difícil de reproduzir, mas deve ser encontrada quando um examinador pressiona diretamente o gancho do osso hamato. Frequentemente, outras causas de dor no punho do lado ulnar podem ser consideradas, incluindo rupturas do TFCC , lesões de tendões ou ligamentos ou outras fraturas.
Em casos mais antigos, os sintomas também podem incluir função nervosa anormal do nervo ulnar . O nervo ulnar é um dos principais nervos que fornecem sensação para a mão e os dedos. O nervo passa logo ao redor do gancho do hamato, e frequentemente os pacientes sentirão dormência e formigamento nos dedos mínimo e anular quando o nervo ulnar não estiver funcionando normalmente.
Radiografias típicas do punho geralmente parecem normais em pacientes com fratura do gancho do hamato. Há uma visão especial, chamada de visão do túnel do carpo, que visualiza melhor o gancho do hamato, tornando algumas fraturas visíveis. As ressonâncias magnéticas e tomografias computadorizadas são mais sensíveis para mostrar fraturas do gancho do hamato. As tomografias computadorizadas mostram melhores detalhes ósseos, enquanto uma ressonância magnética pode ser mais útil se o diagnóstico não for claro e o examinador quiser também avaliar cartilagem, ligamentos e tendões.
Opções de tratamento
Existem algumas opções para o tratamento de fraturas do gancho do hamato. O uso de um gesso para imobilizar o osso quebrado pode às vezes ser eficaz, mas os resultados não são confiáveis. A cura da fratura pode não ocorrer, e os pacientes provavelmente precisarão de tratamento adicional.
O reparo da fratura é geralmente evitado. A cura do osso ainda pode ser difícil de ser realizada, e os pacientes geralmente ficam incomodados com o hardware usado para reparar o osso quebrado.
O tratamento mais comum, especialmente para um atleta, é remover cirurgicamente o gancho quebrado do hamato. A confiabilidade da recuperação desta cirurgia é muito boa. Os atletas normalmente levam de 6 a 8 semanas para se recuperar desta cirurgia e retornar aos esportes. Existem possíveis complicações da cirurgia, incluindo lesão nervosa, infecção e dor, mas, quando realizada por um cirurgião experiente , é um procedimento muito seguro.