Esquizofrenia é um transtorno psicótico crônico que afeta como uma pessoa pensa, sente e se comporta. A paranoia é um dos sintomas mais comumente relatados entre pessoas diagnosticadas com esquizofrenia. De acordo com alguns estudos, quase 50% dos indivíduos que buscam ajuda para um transtorno psicótico sofrem de paranoia.
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A esquizofrenia pode causar uma série de sintomas e nem todo mundo experimentará os mesmos. Algumas pessoas que são diagnosticadas com esquizofrenia não têm paranoia como sintoma.
Você pode ter ouvido falar de “esquizofrenia paranoide”, mas isso não é mais classificado como um subtipo de esquizofrenia. Isso ocorre porque a Associação Psiquiátrica Americana (APA) determinou que classificar a esquizofrenia em diferentes subtipos não era útil para gerenciar o transtorno. No entanto, para algumas pessoas que têm esquizofrenia, a paranoia é um sintoma predominante.
Índice
Sintomas e Sinais
Os sintomas da esquizofrenia geralmente começam a se desenvolver durante a fase adulta jovem, entre 16 e 30 anos. Ela tende a surgir um pouco mais cedo em homens do que em mulheres. Em todo o mundo, estima-se que cerca de 20 milhões de pessoas vivam com esquizofrenia.
A esquizofrenia é um transtorno progressivo — o que significa que, quando não é tratada, os sintomas tendem a piorar com o tempo. O diagnóstico e o tratamento precoces da esquizofrenia aumentam a chance de recuperação bem-sucedida.
Os sintomas da esquizofrenia são amplamente categorizados como sintomas positivos, sintomas negativos ou sintomas cognitivos. A paranoia — também chamada de delírios paranoicos — é considerada um sintoma positivo.
Sintomas Positivos
Esses sintomas — às vezes chamados de sintomas psicóticos — são caracterizados por percepções alteradas, incluindo alterações na visão, audição, olfato e paladar, bem como pensamento anormal e comportamentos desorganizados.
Eles são chamados de positivos porque ocorrem apenas como parte de uma doença mental ou problema médico.
Os sintomas positivos da esquizofrenia incluem:
- Delírios : São crenças firmemente mantidas que não são apoiadas por fatos objetivos e podem ter características de paranoia. Outros delírios podem incluir a crença de que a televisão, o rádio ou a internet estão transmitindo mensagens pessoais.
- Alucinações : São experiências de coisas que não são reais. Por exemplo, ver ou ouvir coisas, como vozes, que não estão lá.
- Pensamentos e fala desorganizados : são maneiras de pensar ou falar que parecem estranhas ou ilógicas.
A paranoia é caracterizada por crenças persecutórias. Alguém com delírios paranóicos pode temer que outros estejam conspirando para prejudicá-los ou controlá-los ou que outros possam ler suas mentes.
A paranóia está fortemente associada à baixa autoestima, altos níveis de depressão e ansiedade e à suposição de que as causas dos eventos negativos serão generalizadas e persistentes.
Também está associado a desempenho cognitivo prejudicado, incluindo uma tendência a tirar conclusões precipitadas e dificuldade em entender os estados mentais dos outros. Por exemplo, pessoas com esquizofrenia que sofrem de paranoia têm uma tendência a identificar imprecisamente expressões faciais neutras como raiva.
A esquizofrenia é tipicamente diagnosticada durante o primeiro episódio grave, quando um indivíduo apresenta sintomas positivos, como paranoia, delírios e alucinações pela primeira vez. Isso também é conhecido como um episódio de psicose .
Sintomas Negativos
Esses sintomas são caracterizados por retraimento social, bem como dificuldade em funcionar normalmente e demonstrar emoções. Eles são chamados de negativos porque se referem à ausência de respostas emocionais normais ou processos de pensamento.
Os sintomas negativos geralmente incluem:
- Diminuição do interesse ou da motivação para formar relacionamentos próximos com outras pessoas.
- Uma capacidade reduzida de experimentar emoções agradáveis
- Uma redução na expressão emocional, incluindo falar em voz monótona e não mostrar expressões faciais, como sorrisos ou carrancas
Sintomas cognitivos
Quase todos os pacientes com esquizofrenia demonstram alguns déficits cognitivos e enfrentam desafios na maneira como pensam e entendem o mundo ao seu redor. Por exemplo, alguém que apresenta sintomas cognitivos pode ter dificuldade em processar informações ou em prestar atenção.
Os sintomas cognitivos não são usados no diagnóstico de esquizofrenia da mesma forma que os sintomas negativos e positivos. No entanto, eles são características centrais do transtorno e são tipicamente os primeiros sinais de esquizofrenia, frequentemente precedendo o início do primeiro episódio grave.
Causas
Não se sabe exatamente o que causa a esquizofrenia, mas vários fatores têm sido associados ao risco de desenvolver o transtorno.
Isso inclui:
- Genética : A esquizofrenia pode ocorrer em famílias. No entanto, isso não significa que se um membro da família tem esquizofrenia, os outros necessariamente também terão.
- Ambiente : Fatores que podem aumentar o risco de esquizofrenia incluem viver na pobreza, ambientes estressantes e exposição a vírus ou problemas nutricionais antes do nascimento.
- Estrutura e função do cérebro : Acredita-se que diferenças na maneira como o cérebro é estruturado e como ele funciona podem contribuir para o desenvolvimento da esquizofrenia.
Para pessoas que já estão em risco, certos fatores podem desencadear esquizofrenia e seus sintomas, incluindo o sintoma de paranoia. Esses fatores não causam esquizofrenia, mas podem provocar um episódio grave.
Estresse psicológico de experiências difíceis é considerado um gatilho para esquizofrenia. Essas experiências incluem abuso (físico, sexual ou emocional), luto e o fim de um relacionamento sério. Para aqueles com delírios paranoicos, entrar em áreas lotadas, como ruas movimentadas, também pode desencadear pensamentos paranoicos.
Sabe-se que certas drogas, embora não causem esquizofrenia diretamente, podem aumentar o risco de desenvolver o transtorno. Drogas, como THC, cocaína e anfetaminas, demonstraram levar à psicose e podem causar uma recaída para aqueles que estão se recuperando de um episódio anterior.
Diagnóstico
O diagnóstico de esquizofrenia será feito clinicamente por um profissional de saúde mental usando os critérios descritos no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” (DSM-5).
De acordo com o DSM-5, um diagnóstico de esquizofrenia requer que dois ou mais dos seguintes sintomas sejam exibidos por uma porção significativa de tempo durante um período de um mês. Pelo menos um dos sintomas deve estar entre os três primeiros — delírios, alucinações ou fala desorganizada.
Os sintomas são:
- Delírios
- Alucinações
- Fala desorganizada (por exemplo, se alguém frequentemente se desvia do seu raciocínio ou é incoerente)
- Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
- Diminuição da expressão emocional ou avolição , também chamada de sintomas negativos
Para um diagnóstico de esquizofrenia, dois ou mais sintomas devem estar presentes durante um período de um mês, e os sintomas também devem ter persistido por pelo menos seis meses, com problemas significativos de funcionamento em áreas como autocuidado, relacionamentos e/ou trabalho.
O diagnóstico de esquizofrenia só será feito quando for estabelecido que os sintomas não são causados pelos efeitos do abuso de substâncias, medicamentos ou outra condição médica.
Tratamento
Existem tratamentos eficazes para esquizofrenia, e um tratamento bem-sucedido provavelmente incluirá uma combinação de diferentes abordagens a longo prazo.
Como a condição não tem cura, os tratamentos atuais se concentram no controle dos sintomas e na ajuda na vida cotidiana.
Os tratamentos incluem:
- Medicamentos antipsicóticos : podem ajudar a reduzir a intensidade e a frequência dos sintomas positivos, incluindo delírios paranoicos.
- Tratamentos psicossociais : tratamentos como terapia cognitivo-comportamental (TCC), treinamento de habilidades comportamentais e intervenções de remediação cognitiva podem ajudar a tratar sintomas negativos e cognitivos, que não melhoram com medicamentos antipsicóticos.
Seu médico ajudará você a encontrar o medicamento antipsicótico e o plano de tratamento certos para você.
Medicamentos antipsicóticos podem causar efeitos colaterais, então converse com seu médico se você sentir quaisquer efeitos colaterais devido ao seu medicamento. Você não deve parar de tomar um medicamento antipsicótico sem falar com seu médico primeiro.
Há evidências crescentes de que intervenções, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que têm como alvo fatores que podem piorar os delírios paranoicos, como uma atmosfera familiar negativa, também podem melhorar esse sintoma.
Certos fatores podem impactar negativamente sua recuperação. Isso inclui transtornos por uso de substâncias, como dependência de drogas ilícitas ou álcool. Para os afetados, um plano que inclua tratamento para transtorno por abuso de substâncias é importante.
Se você ou alguém que você ama corre risco de automutilação ou de machucar outras pessoas, você deve obter ajuda imediatamente. Ligue para o 911 para serviços de emergência ou vá para o pronto-socorro mais próximo.
Lidar
Experimentar delírios paranoicos e viver com esquizofrenia pode ser muito desafiador, e você pode achar difícil buscar apoio. Aqueles que vivenciam delírios paranoicos podem acreditar que familiares ou amigos estão tentando machucá-los, dificultando a confiança nos outros e a manutenção de relacionamentos.
Lembre-se de que, com um plano de tratamento abrangente, os sintomas, incluindo os mais desafiadores, como a paranoia, podem ser controlados.
O autocuidado pode dar suporte ao seu plano de tratamento e ajudar a reduzir a ansiedade, a depressão e a fadiga. Isso pode ajudar você a ter uma melhor qualidade de vida e ser mais ativo e independente.
O autocuidado inclui:
- Comer uma dieta saudável
- Praticar exercícios regularmente
- Dormir o suficiente
- Lidar eficazmente com doenças e condições menores
Apoiando um ente querido
Pode ser difícil saber como dar suporte a um ente querido que esteja vivendo com esquizofrenia e tenha delírios paranoicos. Se seu ente querido estiver passando por esse sintoma, pode ser assustador ou confuso e você pode achar desafiador ajudá-lo — especialmente se ele acredita que outros estão tentando machucá-lo ou se ele é extremamente retraído.
É importante entender que a esquizofrenia é uma doença biológica e que um plano de tratamento de longo prazo é essencial para uma recuperação bem-sucedida. Esteja ciente de que delírios paranoicos parecerão muito reais para aqueles que os vivenciam.
Você pode apoiar seu ente querido incentivando-o a continuar o tratamento, o que deve ajudá-lo a controlar os sintomas e a se recuperar o suficiente para levar uma vida feliz e saudável.
Programas educacionais e grupos de apoio podem ajudar você a entender sintomas positivos, incluindo paranoia. Esses programas podem aumentar sua capacidade de lidar com a doença do seu ente querido e fortalecer sua capacidade de ajudá-lo efetivamente.
O Instituto Nacional de Saúde Mental tem informações sobre serviços baseados na família.