A osteoartrite do joelho é a forma mais comum de osteoartrite nos Estados Unidos. É causada pela degeneração progressiva da cartilagem na articulação do joelho, que protege os ossos dessa área do atrito entre si. Embora não haja cura para a osteoartrite , também conhecida como artrite por desgaste ou doença articular degenerativa, os tratamentos podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
Se os medicamentos orais não ajudarem com a dor da osteoartrite do joelho, seu médico pode sugerir injetar um medicamento diretamente na articulação do joelho. As injeções no joelho usadas para dor artrítica incluem corticosteroide (cortisona), ácido hialurônico (gel), plasma rico em plaquetas, matriz de tecido placentário, Botox e injeção reversa (aspiração de fluidos).
Índice
Riscos potenciais de injeções no joelho
Todas as injeções no joelho apresentam riscos potenciais de sangramento, hematomas, inchaço e aumento da dor após o procedimento. Também há risco de desenvolver uma infecção no local da injeção. Certifique-se sempre de discutir os riscos das injeções no joelho com seu médico antes de qualquer procedimento.
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Injeções de corticoides
Corticosteroides, ou cortisona , são medicamentos anti-inflamatórios que podem reduzir a dor, o inchaço e a inflamação. São as injeções no joelho mais comumente usadas para tratar a dor no joelho causada pela osteoartrite. De acordo com as diretrizes da American College of Rheumatology and Arthritis Foundation para o tratamento da osteoartrite do joelho, as injeções de corticosteroides são recomendadas em relação a outros tipos de injeções devido aos melhores resultados e eficácia no alívio dos sintomas.
As injeções de corticosteroides são realizadas sob anestesia local.
- Você estará acordado durante o procedimento.
- Uma pequena quantidade de anestesia será injetada no seu joelho antes da injeção do corticosteroide.
- A anestesia pode proporcionar alívio imediato e de curto prazo da dor no joelho, mas começa a passar algumas horas após a injeção.
- Você pode sentir dor neste momento até que a injeção de corticosteroide comece a fazer efeito, dois a três dias depois.
Essas injeções podem ajudar a aliviar a dor e reduzir os sintomas que duram entre seis semanas e seis meses após o procedimento, embora as injeções não sejam eficazes para todos. Normalmente, você não receberá mais do que duas ou três injeções por ano devido ao potencial de efeitos colaterais.
As evidências sobre os efeitos das injeções de cortisona no tratamento da osteoartrite do joelho são mistas.
- Os pacientes tratados com injeções de corticosteroides apresentaram maior alívio da dor e redução da rigidez em comparação com aqueles que receberam injeção de solução salina ao longo de um estudo de dois anos.
- No entanto, injeções de cortisona também foram associadas à perda de cartilagem e não houve diferenças significativas na dor no joelho ao longo do tempo.
Quem não deve tomar injeções de cortisona?
O uso frequente de corticosteroides pode causar enfraquecimento dos músculos, tendões e ligamentos ao redor do joelho. Injeções de corticosteroides podem não ser recomendadas para pacientes com diabetes ou outros problemas com açúcar no sangue porque os corticosteroides podem aumentar os níveis de açúcar no sangue.
Injeções de ácido hialurônico
Viscossuplementação , às vezes chamada de injeções de gel, refere-se à injeção de ácido hialurônico no joelho para diminuir a dor e melhorar o movimento da articulação. As marcas de injeções de ácido hialurônico incluem Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa e Supartz. O ácido hialurônico usado para injeções é derivado das cristas de galinhas.
O ácido hialurônico é uma substância gelatinosa encontrada naturalmente no fluido sinovial dentro de cada cápsula articular que envolve todas as articulações. Ele serve como um lubrificante que permite que os ossos se movam suavemente dentro das articulações e fornece absorção de choque para diminuir a pressão e o atrito dentro das articulações. Com o tempo, a quantidade de ácido hialurônico nas articulações pode diminuir, especialmente à medida que as articulações se desgastam devido à osteoartrite.
Quem deve receber injeções de ácido hialurônico?
Injeções de ácido hialurônico são algumas vezes recomendadas para pacientes com diabetes que têm osteoartrite do joelho porque injeções de ácido hialurônico não aumentam o açúcar no sangue da mesma forma que os corticosteroides. Não há evidências, no entanto, que sugiram que injeções de ácido hialurônico forneçam alívio significativo para a dor no joelho, e elas não são recomendadas para o tratamento da osteoartrite do joelho sob as diretrizes do American College of Rheumatology and Arthritis Foundation.
O que esperar:
- Você pode receber entre uma e cinco injeções de ácido hialurônico.
- Se você tiver inchaço excessivo e acúmulo de líquido na articulação do joelho, seu médico usará uma agulha para aspirar ou remover o líquido antes de injetar o ácido hialurônico.
- Você deve evitar ficar em pé por muito tempo, caminhar, correr, correr ou levantar pesos nas primeiras 48 horas após receber uma injeção de ácido hialurônico.
Pode levar até quatro semanas para notar qualquer melhora significativa, e os efeitos podem variar de dois a seis meses. As injeções de ácido hialurônico podem ser repetidas cerca de uma vez a cada seis meses.
Semelhante aos corticosteróides, a pesquisa que examina a eficácia das injeções de ácido hialurônico produziu resultados mistos, com alguns estudos relatando alívio significativo da dor e outros relatando nenhum efeito ou efeitos insignificantes na dor.
- Nenhum evento adverso importante foi associado a essas injeções
- Pode causar um aumento temporário na inflamação na articulação que foi injetada e tem sido associado a crises de pseudogota pós-injeção.
Proloterapia
Proloterapia , também chamada de terapia de proliferação, é um tratamento médico alternativo que utiliza injeções de substâncias naturais para ajudar o corpo a reparar estruturas danificadas. Os dois principais tipos de injeções de proloterapia para controlar a dor osteoartrítica no joelho são plasma rico em plaquetas e injeções de matriz de tecido placentário.
Injeções de Plasma Rico em Plaquetas (PRP)
As injeções de plasma rico em plaquetas são feitas do seu próprio plasma sanguíneo, que contém uma alta concentração de plaquetas, também chamadas de trombócitos, que são pequenas células sanguíneas envolvidas na coagulação do sangue.
As plaquetas liberam substâncias chamadas fatores de crescimento que estimulam a cura após uma lesão. Quando injetado no joelho, o plasma rico em plaquetas tem o potencial de ajudar a curar a cartilagem danificada.
O procedimento envolve várias etapas:
- Seu médico usará uma seringa para coletar uma pequena quantidade de sangue de uma veia do seu braço.
- Uma centrífuga é usada para separar o plasma e as plaquetas dos glóbulos brancos e vermelhos. A centrifugação do sangue leva cerca de 15 minutos para separar os componentes do sangue.
- O seu médico então injetará o plasma contendo plaquetas diretamente na articulação do joelho.
- O ultrassom pode ser usado para ajudar a orientar a precisão da injeção.
Um estudo recente comparando injeções de cortisona, ácido hialurônico e PRP descobriu que as injeções de PRP são superiores às outras duas em termos de alívio da dor a longo prazo, especificamente em intervalos de seis, nove e 12 meses após o tratamento.
Injeções de matriz de tecido placentário (PTM)
As matrizes de tecido placentário são derivadas da placenta, um órgão que se desenvolve durante a gravidez para fornecer oxigênio e nutrientes a um feto em desenvolvimento. A placenta envia nutrientes ao bebê em crescimento através do cordão umbilical e é entregue do corpo durante o parto, junto com o bebê.
- O tecido placentário é obtido de uma mãe saudável que teve um parto normal e sem complicações.
- Uma vez colhido, o tecido placentário é limpo e preservado.
- As células da placenta contêm uma grande quantidade de fatores de crescimento que promovem a cura.
Semelhante às injeções de PRP, as injeções de matriz de tecido placentário demonstraram ajudar a curar células de cartilagem danificadas e retardar alterações na cartilagem na osteoartrite.
Você pode sentir diminuição da dor e melhora no uso do joelho dentro de duas a seis semanas após receber injeções de proloterapia, com efeitos que duram até um ano.
Nem as injeções de PRP nem de PTM são recomendadas para o tratamento da osteoartrite do joelho pelas diretrizes do American College of Rheumatology and Arthritis Foundation porque há evidências limitadas demonstrando eficácia geral e há uma falta de padronização dos protocolos de tratamento.
Injeções de Botox
A toxina botulínica , comumente conhecida como Botox, é uma toxina natural produzida por bactérias. É comumente usada para relaxar rugas na testa e diminuir a espasticidade muscular em condições neurológicas devido à sua capacidade de paralisar nervos.
Pesquisas preliminares sugerem que injeções de Botox podem ser usadas para tratar osteoartrite do joelho paralisando os nervos que enviam sinais de dor crônica ao cérebro. Pode levar até quatro semanas para que o efeito total se instale, e o alívio da dor pode durar até seis meses.
As injeções de Botox também não são recomendadas pelas diretrizes da American College of Rheumatology and Arthritis Foundation devido ao pequeno número de ensaios clínicos realizados e resultados inconclusivos. Mais pesquisas são necessárias para determinar a eficácia clínica do uso de injeções de Botox para osteoartrite do joelho.
Injeção Reversa: Aspiração de Fluidos
A aspiração de fluidos de uma articulação, chamada artrocentese , é o processo de inserção de uma agulha em uma articulação para remover o excesso de fluido. O joelho é a articulação mais frequentemente aspirada.
A inflamação e o inchaço das articulações que ocorrem devido à osteoartrite podem produzir excesso de fluido sinovial dentro do joelho, restringindo o movimento e causando aumento da dor. A remoção do fluido por aspiração da articulação com uma agulha pode ajudar a reduzir a dor e melhorar o inchaço.
- Seu médico pode usar um agente anestésico local, como lidocaína, topicamente ao redor do joelho ou injetando-o na articulação do joelho.
- Uma agulha é inserida na articulação do joelho em cada lado da patela, e uma seringa é usada para retirar o fluido do joelho.
- A aspiração de fluidos pode ser realizada isoladamente ou antes de receber outro tipo de injeção e geralmente leva 30 minutos ou menos para ser concluída.
- O efeito do agente anestésico normalmente desaparece após duas a quatro horas. É comum sentir alguma dor ou desconforto por um a dois dias após o procedimento.
O alívio da dor pela aspiração de fluidos pode durar seis meses ou mais.
Embora a artrocentese seja frequentemente realizada para diagnóstico e antes da injeção na articulação, ela normalmente não é usada isoladamente para fins terapêuticos, pois não corrige o problema subjacente que causou o derrame articular (ou seja, o derrame geralmente retorna rapidamente).
Uma palavra de Health Life Guide
Quando a dor no joelho continua a persistir após um teste de opções conservadoras como analgésicos e fisioterapia, injeções podem ser usadas para ajudar a diminuir a dor crônica e a inflamação que limitam a função diária. Certifique-se de discutir os riscos e benefícios de receber injeções no joelho com seu profissional de saúde para determinar se é uma opção apropriada para você, dados seus sintomas e histórico médico.
Embora as injeções possam ajudar a reduzir a dor e a inflamação, elas não curam o problema principal subjacente à sua dor no joelho. A fisioterapia é frequentemente recomendada após um procedimento de injeção no joelho para ajudar a melhorar a mobilidade e fortalecer os músculos ao redor para dar suporte à articulação do joelho. Isso pode ajudar a controlar os sintomas e evitar que mais dor retorne.