O nervo hipoglosso fornece toda a função motora para sua língua. É o 12º nervo craniano. Danos a esse nervo podem afetar a fala, a mastigação e a deglutição. O prefixo hipo é de origem grega e significa “embaixo”. Glossal, também do grego, significa “língua”.
Índice
Anatomia
À medida que seus nervos percorrem seu corpo, eles se separam e enviam ramificações para todos os lugares. Essas ramificações carregam sensações (informações sensoriais) entre seu cérebro e o resto do seu corpo e permitem o movimento (função motora) de todas as suas partes móveis.
A maioria dos nervos do seu corpo se origina na medula espinhal . Os 12 nervos da sua cabeça são diferentes. Eles são chamados de nervos cranianos e emergem, como pares simétricos, do próprio cérebro.
Estrutura
Dez dos seus nervos cranianos, incluindo o nervo hipoglosso, emergem do tronco cerebral, que fica na parte de trás do seu cérebro e conecta seu cérebro à medula espinhal. Especificamente, o nervo hipoglosso emerge do núcleo hipoglosso, que está aproximadamente na linha média da medula oblongata.
Um ramo do plexo cervical corre dentro da bainha do nervo hipoglosso, mas as fibras desses dois nervos não se unem de forma alguma.
O nervo hipoglosso não se ramifica até atingir os músculos da língua, momento em que envia vários pequenos ramos para inervar esses músculos.
Localização
Começando como cerca de uma dúzia de pequenas “raízes” que se combinam para formar dois ramos, o nervo hipoglosso passa por uma área do cérebro chamada espaço subaracnóideo e depois atravessa uma abertura no osso occipital, que forma a parte posterior e a base do crânio.
As duas porções do nervo então se juntam e deixam o crânio pelo canal hipoglosso. É onde ele se encontra com o plexo cervical.
O nervo hipoglosso então corre entre a artéria carótida e a veia jugular, descendo para o pescoço, onde cruza o músculo esternocleidomastoideo e corre ao longo do músculo milo-hióideo. Ele eventualmente sobe até o assoalho da boca e se conecta com os músculos da sua língua.
Variações Anatômicas
Em algumas pessoas, os dois ramos do nervo hipoglosso não se juntam até depois de saírem do canal hipoglosso, que, nessas pessoas, inclui duas aberturas em vez de uma.
Função
O nervo hipoglosso é puramente um nervo motor; ele não envia nenhuma informação sensorial de e para o cérebro.
Este nervo e os músculos que ele serve são pelo menos responsáveis por várias funções importantes, incluindo:
- Falando e cantando
- Mastigação
- Engolindo
Além disso, o nervo hipoglosso fornece movimentos que ajudam a limpar a boca da saliva, auxiliam nos movimentos inconscientes envolvidos na fala e estão envolvidos em vários movimentos automáticos e reflexivos.
O nervo hipoglosso controla dois conjuntos de músculos. Um conjunto é extrínseco (no exterior da língua), enquanto o outro conjunto é intrínseco (totalmente contido dentro da língua).
Os músculos extrínsecos incluem:
- Genioglosso: constitui a maior parte da língua e permite que você coloque a língua para fora e a mova de um lado para o outro.
- Hyoglossus: Vem do pescoço, deprime e retrai a língua e é importante para cantar
- Estiloglosso: Acima e em ambos os lados da língua, permite retrair e levantar a língua
Os músculos intrínsecos incluem:
- Longitudinal superior: Um músculo fino logo abaixo das membranas mucosas na parte posterior da língua; trabalha com o longitudinal inferior para retrair a língua e torná-la curta e grossa
- Longitudinal inferior: Uma faixa estreita sob a superfície da língua entre os músculos genioglosso e hioglosso; junto com o longitudinal superior, permite que a língua seja retraída
- Transversal: Ao longo dos lados; permite estreitar e alongar a língua
- Vertical: Nas bordas da parte anterior da língua; permite achatar e alargar a língua
O palatoglosso, que levanta a parte posterior da língua, é o único músculo da língua não inervado pelo nervo hipoglosso. Em vez disso, ele é controlado pelo plexo faríngeo do nervo vago , que é o 10º nervo craniano.
O nervo hipoglosso também se comunica com vários outros nervos, incluindo:
- Nervo vago
- Tronco simpático
- Plexo cervical
- Ramo lingual do nervo trigêmeo
Condições associadas
O nervo hipoglosso e suas funções associadas podem ser comprometidos por doença ou lesão. Condições médicas que podem prejudicar a função do nervo hipoglosso incluem:
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- Esclerose múltipla
- Síndrome de Guillain-Barré
- Sarcoidose
- Paralisia bulbar progressiva
- AVC
- Tumor na base do crânio
- Anormalidades ósseas na base do crânio
- Aneurisma (protuberância) na base do cérebro
- Infecção da medula oblongata
- Lesões supranucleares
- Meningite basilar
- Paralisia unilateral do 12º nervo
- Doença do neurônio motor
- Doença de Kennedy
- Complicações da cirurgia para remover um bloqueio de uma artéria no pescoço
Lesões que podem resultar em danos ao nervo hipoglosso são raras. Danos ao nervo podem resultar de lesões na parte de trás da cabeça ou pescoço. Devido à proximidade com outros nervos cranianos, danos ao nervo hipoglosso sozinho são raros.
Dependendo de onde a lesão ocorre, ela pode afetar um ou ambos os lados do par de nervos.
Os sintomas de comprometimento da função do nervo hipoglosso incluem:
- Fraqueza da língua no lado afetado
- Atrofia da língua do lado afetado
- Fala prejudicada
- Dificuldade em mastigar e engolir
Danos nos nervos causados pela ELA geralmente causam pequenos movimentos de contração na superfície da língua.
Reabilitação
O tratamento da disfunção do nervo hipoglosso depende da causa. Para fazer um diagnóstico, um médico considerará todos os seus sintomas e realizará um exame físico.
Os testes podem incluir ressonância magnética (RM) para verificar evidências de derrame ou tumor(es), punção lombar para procurar câncer ou infecção, ou testes específicos para doenças que os sintomas podem indicar. Uma vez feito o diagnóstico, o tratamento pode começar.
Muitas pesquisas estão se concentrando no reparo direto dos nervos, bem como nas transferências nervosas para corrigir problemas como paralisia facial, e as técnicas cirúrgicas estão melhorando em relação aos nervos hipoglossos, bem como a vários outros nervos da face.
Outra significância clínica
A estimulação do nervo hipoglosso foi considerada um tratamento seguro e eficaz para apneia obstrutiva do sono em casos em que as pessoas não obtiveram sucesso com outros tratamentos. Também está sendo pesquisada para crianças com síndrome de Down e apneia obstrutiva do sono.