Um médico (também conhecido como médico, praticante de medicina ou simplesmente um doutor) é um profissional treinado e licenciado para praticar medicina. Existem muitos tipos diferentes de médicos, alguns dos quais optam por se especializar em áreas como pediatria, ginecologia ou cirurgia. Aqueles que assumem a responsabilidade de fornecer cuidados contínuos e abrangentes a indivíduos ou famílias são chamados de provedores de cuidados primários.
Índice
Treinamento
Seja qual for a especialidade, o caminho para se tornar um médico é semelhante. Normalmente envolve um diploma de bacharel de uma faculdade credenciada, seguido por uma faculdade de medicina, residência e licenciamento dentro do seu estado. A duração do treinamento pode variar, assim como as escolas e programas em que você entra.
Você pode optar por frequentar uma faculdade de medicina que ofereça um grau de doutor em medicina (MD) ou um grau de doutor em medicina osteopática (DO). Após a conclusão da sua residência, você pode buscar treinamento adicional em uma subespecialidade médica por meio de um programa de bolsa de estudos credenciado.
Tanto os médicos quanto os dentistas são qualificados para exercer a medicina; a principal diferença é que a osteopatia envolve uma prática alternativa conhecida como tratamento manipulativo osteopático (TMO), que se acredita diagnosticar e tratar certas doenças.
Ética Médica
Um médico é treinado para diagnosticar, tratar, gerenciar e prevenir doenças, ferimentos e deficiências físicas ou mentais. Os médicos devem atingir o mais alto nível de competência não apenas nos acadêmicos da medicina (incluindo anatomia, biologia, fisiologia e farmacologia), mas também nos ideais da medicina, como incorporados em parte pelo Juramento de Hipócrates (trabalhar para o “benefício dos doentes” e “não causar danos”).
Isso inclui a adesão à ética médica, “melhores práticas” e aos códigos de conduta prescritos. Os médicos também direcionarão o atendimento com base em ciência revisada por pares e baseada em evidências, conforme descrito nas diretrizes clínicas de sociedades médicas credenciadas (como o American College of Cardiology e o National Comprehensive Cancer Network) ou autoridades de saúde pública (como o US Preventive Services Task Force [USPSTF] ou os Centers for Disease Control and Prevention ).
Se um médico acredita que é necessário desviar-se das diretrizes, ele o fará com base na experiência clínica e no julgamento informado, ponderando os benefícios e riscos do tratamento, bem como as implicações legais e éticas.
Nas últimas décadas, a profissão médica se afastou do modelo patriarcal de medicina (onde o médico direciona o tratamento) para um em que os pacientes têm voz ativa nos procedimentos aos quais se submeterão e aqueles aos quais não se submeterão.
Para isso, os médicos devem ser comunicadores capazes, fornecendo ao paciente todas as informações necessárias para que ele faça uma escolha totalmente informada, sem coerção ou julgamento.
Com a medicina e as tecnologias em constante mudança, os médicos também devem manter treinamento em educação médica continuada (EMC) para garantir que seus conhecimentos estejam atualizados e para renovar suas licenças e certificações.
Perícia Processual
Os médicos diagnosticam e tratam ferimentos ou doenças. Entre suas funções, eles realizam exames físicos, coletam históricos médicos, prescrevem medicamentos e solicitam, realizam e interpretam testes diagnósticos.
Eles também aconselharão seus pacientes sobre saúde e bem-estar geral (incluindo dieta, exercícios e cessação do tabagismo) e implementarão medidas preventivas para garantir uma boa saúde contínua.
Exame físico
Um exame físico com uma revisão do histórico médico do paciente é o primeiro passo no processo de diagnóstico. O exame pode ser de rotina (como um exame físico anual), usado para fins de triagem ou usado para diagnosticar e monitorar uma doença. Um exame físico normalmente envolve quatro técnicas:
- Inspeção: Usando o olho nu
- Ausculta: Usando um estetoscópio
- Palpação: Aplicação de pressão com a mão ou com os dedos para determinar a condição de um órgão subjacente
- Percussão: Batida em uma parte do corpo para determinar o tamanho, a consistência e as bordas de um órgão
Outros testes — como leitura da pressão arterial , teste de reflexo , exame otoscópico (para visualizar o interior do ouvido) e exame oftalmoscópico (para visualizar o interior do olho) — também podem ser usados.
Com base nos resultados, o médico pode solicitar exames e procedimentos para explorar as possíveis causas dos seus sintomas.
Testes de laboratório
Os médicos rotineiramente solicitam testes para avaliar fluidos corporais, amostras de tecido ou até mesmo a composição do seu hálito. Os tipos de testes podem ser amplamente classificados por sua finalidade:
- Os exames diagnósticos incluem hemograma completo para verificar se há infecção, glicemia plasmática em jejum (GJ) para diagnosticar diabetes e urinálise para identificar doença renal.
- Os exames de triagem incluem o exame de Papanicolau , o exame de DST e o exame pré-natal quádruplo .
- Os exames de monitoramento ajudam a controlar a recuperação de uma condição crônica, como diabetes, colesterol alto, HIV, hepatite ou doença renal.
As amostras podem ser obtidas por meio de coleta de sangue, swab de saliva, punção lombar, biópsia, amniocentese ou órgão ressecado. As amostras seriam então enviadas para um laboratório de patologia, onde seriam avaliadas visualmente, quimicamente, microscopicamente e, às vezes, molecularmente.
Estudos de Imagem
Imagens médicas envolvem várias tecnologias que fornecem ao médico uma visão indireta do interior do corpo. As mais comuns podem ser amplamente descritas como segue:
- Radiografia: Incluindo raio-X, fluoroscopia e varredura DEXA
- Ultrassonografia: Incluindo ultrassom Doppler e ecocardiograma
- Imagem por ressonância magnética (RM): Incluindo uma ressonância magnética cardíaca
- Tomografia: Incluindo tomografia computadorizada (TC) e tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- Medicina nuclear: Incluindo teste de estresse nuclear, tomografia SPECT e cintilografia óssea
Endoscopia
A endoscopia é uma técnica que envolve o uso de um endoscópio para visualizar diretamente as estruturas internas. A endoscopia geralmente requer treinamento especializado para que um médico realize o procedimento. Alguns podem ser conduzidos em um consultório; outros podem exigir um hospital ou instalações para pacientes internados. Exemplos incluem:
- Artroscopia : Olhar para dentro de uma articulação
- Broncoscopia : Para visualizar o trato respiratório inferior
- Colonoscopia : Olhar para dentro do cólon
- Colposcopia : Para visualizar o colo do útero
- Cistoscopia : Para olhar dentro do trato urinário
- Gastroscopia: Para visualizar o trato digestivo superior
- Laparoscopia : Para visualizar órgãos abdominais ou pélvicos
Além do diagnóstico, a endoscopia pode auxiliar na remoção de lesões, pólipos ou tumores, ou na ressecção (corte) ou ablação (remoção) de tecido doente.
Medicamentos
Os médicos geralmente prescrevem medicamentos no curso de sua prática. Isso não inclui apenas medicamentos farmacêuticos que exigem prescrição médica, mas medicamentos de venda livre (OTC) que você pode comprar na farmácia.
O uso adequado de um medicamento prescrito é amplamente direcionado pelos termos de sua aprovação pela Food and Drug Administration (FDA). Medicamentos são algumas vezes usados off-label (ou seja, para propósitos diferentes daqueles aprovados pela FDA) se houver evidência de um benefício. Um exemplo é o uso do medicamento para fertilidade feminina Clomid (clomifeno) em homens com baixa contagem de espermatozoides.
Entre os medicamentos que um médico pode prescrever ou recomendar:
- Os medicamentos farmacêuticos são agrupados por classes e normalmente exigem anos de pesquisa de segurança e eficácia antes de serem aprovados.
- Medicamentos de venda livre, como aspirina e anti-histamínicos, não são regulamentados de forma tão rigorosa e podem ser vendidos sob a classificação GRAS/E (geralmente reconhecidos como seguros e eficazes).
- Suplementos alimentares , incluindo vitaminas, remédios de ervas e suplementos para fisiculturismo, são substâncias consideradas seguras e potencialmente benéficas, mas não “curam” uma doença ou condição médica.
Tratamento
A seleção de um tratamento apropriado é baseada na experiência clínica do médico, nas diretrizes prescritas e nas necessidades, limitações ou desejos do paciente individual. Se um determinado tratamento estiver além do escopo da prática de um médico, o paciente normalmente será encaminhado a outro especialista.
As diretrizes de prática clínica são formuladas e revisadas por um painel de especialistas sob os auspícios de um órgão médico credenciado. As diretrizes podem ser revisadas sempre que uma nova pesquisa mostrar que um determinado medicamento, tratamento ou abordagem diagnóstica é superior ou que uma abordagem tradicional é prejudicial ou inferior.
Cada especialidade e subespecialidade médica terá diretrizes clínicas para ajudar a direcionar decisões de tratamento. Exemplos incluem o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) da Associação Psiquiátrica Americana (APA) ou recomendações de triagem de HIV emitidas pela USPSTF.
Especialidades
Após a conclusão da faculdade de medicina, os médicos geralmente continuarão sua educação escolhendo uma especialidade médica. Dependendo da especialidade, você pode precisar passar por vários anos em um programa de residência médica com um ou mais anos adicionais em treinamento de bolsa. Do início ao fim, algumas especialidades podem levar até 18 anos de educação e treinamento.
Algumas especialidades se enquadram em campos mais amplos de medicamentos, como medicina interna ou cirurgia . Outras são suas próprias especialidades. Cada especialidade tem seu próprio órgão de certificação do conselho, a maioria dos quais se enquadra no guarda-chuva do American Board of Medical Specialties (ABMS).
Atualmente, existem 24 conselhos de especialidades médicas diferentes, e alguns têm várias subespecialidades:
- Alergia e Imunologia
- Anestesiologia
- Cirurgia de cólon e reto
- Dermatologia
- Medicina de emergência
- Medicina de Família
- Medicina interna
- Genética Médica e Genômica
- Cirurgia Neurológica
- Medicina Nuclear
- Obstetrícia e Ginecologia
- Oftalmologia
- Cirurgia Ortopédica
- Otorrinolaringologia/Cirurgia de Cabeça e Pescoço
- Patologia
- Pediatria
- Medicina Física e Reabilitação
- Cirurgia plástica
- Medicina preventiva
- Psiquiatria e Neurologia
- Radiologia
- Cirurgia
- Cirurgia Torácica
- Urologia
Treinamento e Certificação
O treinamento necessário para se tornar um médico é extenso comparado à maioria das carreiras. O caminho educacional pode variar significativamente com base no tipo de medicina que você decide praticar. Dito isso, há uma estrutura comum para o processo educacional e de treinamento.
Estudos de Graduação
Todos os médicos devem começar obtendo um diploma de graduação em uma faculdade ou universidade de quatro anos. Enquanto algumas faculdades oferecem programas dedicados de pré-medicina (“premed”), você também pode simplesmente atender aos requisitos de entrada de uma escola de medicina concluindo os cursos pré-requisitos em matemática avançada, química, biologia, física e ciências sociais.
Além disso, você precisará passar no Teste de Admissão à Faculdade de Medicina (MCAT), disponível de janeiro a setembro. Muitas pessoas farão o MCAT no ano em que pretendem se formar na faculdade, mas outras começam antes. Isso, junto com sua inscrição, histórico escolar, média de notas e entrevista, é essencialmente o que uma faculdade de medicina precisa para avaliar sua elegibilidade.
Você pode fazer o MCAT até três vezes em um único ano de teste ou quatro vezes em dois anos consecutivos. Esteja ciente, no entanto, de que a faculdade de medicina verá todos os seus resultados de teste e tomará sua decisão com base neles.
Faculdade de Medicina
Atualmente, há 38 escolas médicas que oferecem diplomas de DO nos Estados Unidos e 141 que oferecem diplomas de MD. Decidir qual cursar é uma escolha puramente pessoal. Embora a osteopatia seja considerada por alguns como a mais “holística” das duas práticas, o currículo médico básico é praticamente idêntico.
Ao entrar, você passaria os dois primeiros anos principalmente na sala de aula e no laboratório. O curso cobriria anatomia, biologia, farmacologia, patologia e outras ciências médicas. Os alunos também estudariam a prática da medicina e as questões legais e éticas relacionadas aos cuidados de saúde.
Boa parte dos dois anos seguintes seria gasta fazendo rotações clínicas em diferentes instalações médicas sob a supervisão de um médico experiente. As rotações oferecem a você ampla exposição a diferentes campos da medicina, incluindo neurologia, radiologia, pediatria e medicina de família.
Residência
Após a graduação na faculdade de medicina, você começaria um programa de residência . O processo começaria de fato no seu quarto ano de faculdade de medicina, quando você começa a fazer inscrições para os programas em que está interessado.
A seleção de residentes ocorre tradicionalmente na terceira sexta-feira de março, conhecida como Match Day do National Resident Matching Program (NRMP). É quando a maioria dos programas de residência divulga sua lista de aceitação para os candidatos.
Dependendo da especialidade médica, uma residência pode durar de três a sete anos. A maioria dos residentes conclui seus programas em hospitais sob a supervisão de um médico assistente . O primeiro ano é tipicamente dedicado à clínica geral, conhecido como estágio.
Os residentes ganham um estipêndio para cobrir as despesas básicas de vida. O pagamento médio para o primeiro ano é de cerca de US$ 61.000, e os estipêndios aumentam a cada ano que os residentes avançam em seu treinamento.
Licenciamento e Certificação
Todos os médicos precisam ser licenciados no estado em que pretendem exercer a profissão. Para isso, você precisa se formar na faculdade de medicina e passar em um exame nacional. Em alguns casos, você pode obter a licença de MD sem concluir uma residência, após seu estágio. Entre em contato com o conselho médico do seu estado para obter detalhes.
Médicos com diploma de MD devem concluir um teste de três partes chamado US Medical Licensing Examination (USMLE). Aqueles com diploma de DO podem optar por fazer o Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX).
Embora não seja obrigatório, os médicos são encorajados a obter a certificação do conselho em sua área de prática. Isso normalmente envolve um exame de múltipla escolha.
Ter a certificação do conselho pode aumentar suas oportunidades de emprego e é exigido por certos hospitais, instalações de pesquisa e instituições acadêmicas.
Médicos de outros países devem concluir a Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) para atuar nos Estados Unidos. O processo envolve papelada para verificar sua frequência ao curso de graduação na faculdade de medicina, bem como um exame para confirmar habilidades médicas e de idioma.
Uma palavra de Health Life Guide
É preciso dedicação para se tornar um médico. Além do treinamento extensivo, os médicos invariavelmente trabalham longas horas por muitos anos e frequentemente sofrem de burnout ao longo do caminho.
Muitos médicos trabalham de 40 a 60 horas por semana, no mínimo, com alguns com média entre 61 e 80 horas semanais. Um dia típico pode incluir de seis a oito horas atendendo pacientes em um consultório, com uma a duas horas fazendo rondas em hospitais. Muitas especialidades exigem que você esteja de plantão ou trabalhe em turnos noturnos e fins de semana.
É por essa razão que você precisa considerar cuidadosamente qual área da medicina é a certa para você. Idealmente, seria uma pela qual você possa permanecer apaixonado, ao mesmo tempo em que lhe fornece o equilíbrio entre vida pessoal e profissional de que você precisa. As recompensas, tanto pessoais quanto financeiras, podem fazer tudo valer a pena.
De acordo com o Bureau of Labor Statistics , os médicos nos Estados Unidos tiveram uma renda média anual de US$ 203.880 em 2018. Alguns especialistas, incluindo cirurgiões e oncologistas, podem ganhar bem mais de US$ 500.000 por ano.