Ossificação heterotópica é a palavra usada para descrever osso que se forma em um local onde não deveria existir. Ossificação heterotópica geralmente significa que o osso se forma dentro de tecidos moles, incluindo músculos, ligamentos ou outros tecidos.
Frequentemente abreviada como “HO”, a ossificação heterotópica pode ocorrer em qualquer lugar do corpo. O osso heterotópico geralmente se forma após cirurgia, lesão ou, às vezes, por razões desconhecidas.
Índice
Sintomas
O sintoma mais comum de ossificação heterotópica é a rigidez de uma articulação. A maioria das pessoas que desenvolve ossificação heterotópica não consegue sentir o osso anormal, mas percebe o crescimento ósseo atrapalhando os movimentos normais . O osso heterotópico geralmente se forma ao redor das articulações do quadril ou do cotovelo, dificultando a flexão dessas articulações. Outros sintomas podem incluir uma massa que pode ser sentida, deformidade da área ou dor.
Causas
A ossificação heterotópica ocorre quando o corpo recebe sinais misturados, e as células ósseas começam a criar novos ossos fora do esqueleto normal. O corpo constantemente faz novos ossos para substituir os ossos dentro do esqueleto. Quando ocorrem fraturas no osso, um novo osso é formado para curar o osso danificado. Em pessoas com formação óssea heterotópica, um processo semelhante ocorre, mas geralmente por uma razão desconhecida.
O processo de formação de novo osso é chamado de esqueletogênese. Quando esse processo ocorre fora de onde o osso normal deveria existir, o resultado é chamado de ossificação heterotópica. As consequências podem variar de inconsequentes a graves. Em alguns casos, o osso heterotópico só será notado porque um raio-x foi feito para uma preocupação não relacionada. Em outros, os resultados podem limitar a capacidade de um indivíduo de realizar até mesmo atividades simples, como caminhar.
Existem várias causas de formação óssea heterotópica. Elas incluem:
- Condições genéticas (como fibrodisplasia ossificante progressiva e heteroplasia óssea progressiva)
- Procedimentos cirúrgicos (incluindo substituição total do quadril, fratura do cotovelo e cirurgia de fratura do antebraço )
- Lesão cerebral ou da medula espinhal (traumatismo cranioencefálico e lesão da medula espinhal)
- Lesões esportivas ( miosite ossificante )
Tratamento
O tratamento da ossificação heterotópica é difícil, pois pouco se sabe sobre o que desencadeia a ocorrência dessa condição. Como há pouca compreensão sobre por que o osso heterotópico pode se formar, é difícil saber como evitar a formação de osso adicional.
A remoção cirúrgica do osso heterotópico é possível em pacientes cujo osso heterotópico é resultado de cirurgia ou trauma (pacientes com lesão cerebral e medular). Geralmente, a recomendação é que seu osso heterotópico esteja completamente maduro, o que significa que nenhum osso adicional esteja se formando. Nesse ponto, a cirurgia pode ser considerada para remover o osso. Isso geralmente é realizado para permitir o movimento de uma articulação que congelou como resultado da formação óssea.
Em pacientes que têm um distúrbio genético que causou a formação do osso heterotópico, a cirurgia é o tratamento errado. Na verdade, nesses pacientes, realizar uma cirurgia para remover o osso anormal pode piorar a condição geral.
Pesquisas estão sendo feitas para determinar se há tratamentos genéticos para alterar a expressão de genes vistos em pacientes que têm ossificação heterotópica. Esses tratamentos estão nos estágios iniciais de investigação.
Prevenção
Em pacientes com alto risco de desenvolvimento de formação óssea heterotópica, há vários tratamentos que têm sido usados para prevenir o desenvolvimento de excesso de osso. Certos medicamentos, incluindo altas doses de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides ( AINEs ), demonstraram diminuir o desenvolvimento de osso heterotópico.
Outro tratamento controverso é o uso de tratamento de radiação em uma única dose para alterar as células que produzem a formação óssea excessiva. A radiação é às vezes usada após uma grande cirurgia articular ou em pacientes que têm um histórico de desenvolvimento de osso heterotópico. O tratamento de radiação é controverso, pois a radiação pode causar danos ao tecido e retardar a cicatrização onde a cirurgia foi realizada.
No passado, alguns cirurgiões usavam radiação no momento da cirurgia de substituição do quadril para garantir que osso heterotópico não se formasse como complicação da cirurgia. Atualmente, a menos que o paciente seja considerado de alto risco para o desenvolvimento de formação óssea heterotópica, o tratamento com radiação não é recomendado.