“Que tipo de cirurgia você fez no seu lado esquerdo?” “Se você não tem mais cólon , como você faz cocô?” Pessoas que têm doença inflamatória intestinal (DII) e que fizeram cirurgia podem ouvir essa pergunta, ou similar, de profissionais de saúde ou outros. Para aqueles que não são especialistas em condições gastrointestinais, as diferenças entre alguns dos tipos de cirurgia feitos para DII podem ser obscuras. É importante ser capaz de descrever as diferenças nessas cirurgias para aqueles que não estão familiarizados, porque nem todo mundo entende o que é uma ostomia, ou o que é uma bolsa em J, e as diferenças são significativas.
Em termos bem simples: uma ileostomia (ou qualquer ostomia) significa que há uma bolsa usada na parte externa do corpo para coletar resíduos. Com uma bolsa em J, as fezes são mantidas em uma bolsa feita na parte interna (criada a partir do intestino delgado ) e eliminadas “normalmente” pelo ânus.
Entendeu? Não? Vamos entrar em mais detalhes sobre as diferenças entre esses dois tipos de cirurgia.
Índice
Cirurgia de Ostomia
A cirurgia de ostomia pode ser realizada por vários motivos, inclusive como tratamento para retocolite ulcerativa ou doença de Crohn (duas das principais formas de DII).
Cirurgia de colostomia: Na cirurgia de colostomia, parte do cólon é removida e um estoma é criado. Um estoma é quando parte do intestino é puxada através da parede abdominal para criar uma abertura pela qual as fezes saem do corpo. Apenas uma pequena parte do intestino está realmente fora do corpo. O estoma não tem terminações nervosas, então não é doloroso. Um aparelho de ostomia é usado sobre o estoma para capturar as fezes, e o aparelho é esvaziado no vaso sanitário de vez em quando, quando necessário. A saída (como as fezes que saem do estoma são chamadas) pode ser menos sólida do que uma evacuação através de um cólon intacto.
Cirurgia de Ileostomia: Na cirurgia de ileostomia, parte ou todo o intestino grosso (cólon) é removido, e o estoma é criado a partir do intestino delgado. Assim como na colostomia, um aparelho externo é usado sobre o estoma para coletar as fezes conforme elas saem do corpo. As fezes são esvaziadas no vaso sanitário quando necessário. A saída é tipicamente um pouco mais aquosa do que a saída de uma colostomia.
Pessoas que passaram por cirurgia de ostomia vivem vidas plenas. Isso é especialmente verdadeiro porque a cirurgia de ostomia era frequentemente feita para tratar uma condição grave e potencialmente debilitante (como DII).
Os aparelhos de ostomia agora são muito sofisticados, e há uma variedade de acessórios disponíveis para ajudar a lidar com os desafios de viver com um estoma.
Cirurgia da bolsa J
A cirurgia para uma bolsa em J (mais tecnicamente chamada de anastomose ileal-anal, ou IPAA) começa de forma semelhante à feita para uma ileostomia: o intestino grosso é removido. No entanto, há também uma parte adicional desta cirurgia, onde a última parte do intestino delgado (chamada de íleo terminal) é usada para criar uma pequena “bolsa”. A bolsa geralmente tem o formato de um “J”, mas outros formatos foram usados, incluindo “S” e “W”. Esta bolsa fica na parte interna do corpo, então, após a conclusão da cirurgia, não há necessidade de estoma.
A cirurgia inteira geralmente é feita em etapas, e a maioria das pessoas faz uma ileostomia temporária por um tempo entre as cirurgias. Esse atraso entre as cirurgias dá à bolsa interna feita do intestino delgado tempo para cicatrizar. Quando o cirurgião e o paciente estão prontos, a ileostomia é revertida, o estoma é removido e a nova bolsa é fixada aos 2 cm do reto que sobraram. Essa cirurgia geralmente é feita apenas para pacientes com DII e colite ulcerativa, mas há algumas exceções.
Por que a distinção é importante
Embora essas sejam algumas pinceladas gerais sobre cirurgia de ostomia e IPAA, é importante lembrar que nem todo tipo de cirurgia intestinal para DII se encaixará perfeitamente em uma dessas categorias organizadas. No entanto, conhecer as principais diferenças pode ajudar na tomada de decisões sobre cirurgias e também pode ser informativo ao explicar para amigos, familiares ou profissionais de saúde que não estão familiarizados com cirurgias colorretais.