O lúpus , também conhecido como lúpus eritematoso sistêmico ou LES, pode afetar quase qualquer parte do corpo, incluindo o coração.
Aproximadamente 50% das pessoas com lúpus desenvolvem algum tipo de problema cardíaco. Problemas cardíacos comumente associados ao lúpus incluem doença arterial coronária (DAC) , anormalidades valvares, doença pericárdica, miocardite e distúrbios do ritmo ( arritmias ).
Continue lendo para saber mais sobre como o lúpus afeta a saúde do coração.
Índice
Lúpus e doença arterial coronária
Pessoas com lúpus frequentemente apresentam um aumento prematuro na aterosclerose , o endurecimento das artérias que produz DAC. Consequentemente, a DAC é frequentemente vista em pessoas com lúpus em uma idade relativamente jovem. O risco aumentado de DAC prematura com lúpus é maior em mulheres jovens.
Parece haver duas razões principais pelas quais o lúpus aumenta o risco de DAC. Primeiro, aqueles com lúpus tendem a ter mais dos fatores de risco cardíacos tradicionais: obesidade, estilo de vida sedentário, hipertensão , níveis elevados de colesterol e síndrome metabólica . Esses fatores de risco são mais prevalentes em pessoas com lúpus porque a doença em si muitas vezes impõe um estilo de vida relativamente sedentário e, possivelmente, porque os esteroides são muitas vezes necessários no tratamento do lúpus.
Segundo, o lúpus aumenta a inflamação que ocorre nos vasos sanguíneos, e a inflamação nos vasos sanguíneos é o principal impulsionador tanto da aterosclerose em si quanto da ruptura de placas ateroscleróticas. A prevenção da DAC, o diagnóstico da DAC e o tratamento da DAC em pessoas com lúpus são os mesmos que em qualquer outra pessoa. No entanto, como a prevalência da DAC, especialmente em pessoas mais jovens, é substancialmente maior no lúpus, é importante que aqueles que têm lúpus (e seus médicos) estejam atentos aos sintomas sugestivos de DAC.
Lúpus e doença da válvula cardíaca
O lúpus está associado à doença da válvula cardíaca. A inflamação generalizada associada ao lúpus pode fazer com que vários produtos da inflamação (que alguns médicos chamam de “grunge”) sejam depositados nas válvulas cardíacas . Esses produtos inflamatórios, que incluem componentes de coágulos sanguíneos, complexos imunes e células inflamatórias, podem formar “vegetações”, que são crescimentos semelhantes a verrugas nas válvulas.
Essas vegetações (que são muito mais prevalentes na válvula mitral do que nas outras válvulas cardíacas) geralmente não causam problemas cardíacos óbvios. No entanto, em algumas pessoas com lúpus, as vegetações podem se tornar grandes o suficiente para produzir regurgitação mitral , levando à insuficiência cardíaca; elas podem ser infectadas, levando à endocardite ; ou podem desencadear a formação de coágulos sanguíneos, levando ao derrame .
Se as vegetações se tornarem grandes o suficiente para produzir um sopro cardíaco em uma pessoa com lúpus (o que é comum), um ecocardiograma pode ajudar a avaliar o tamanho das vegetações. Se forem grandes o suficiente, ou se mostrarem crescimento substancial ao longo do tempo, pode ser prescrita profilaxia antibiótica para prevenir endocardite . Em alguns casos, anticoagulantes podem ser recomendados para reduzir o risco de derrame.
Lúpus e Doença Pericárdica
Derrame pericárdico e pericardite são comuns em pessoas com lúpus.
Derrames pericárdicos podem ser vistos em até 50% das pessoas que têm lúpus em algum momento durante o curso de sua doença. Felizmente, esses derrames pericárdicos normalmente não produzem sintomas e, muitas vezes, são descobertos incidentalmente, ao realizar um ecocardiograma por algum outro motivo. O tratamento específico para esses derrames geralmente não é necessário, e os derrames pericárdicos que não causam sintomas geralmente se resolvem por conta própria.
Além de derrames pericárdicos, no entanto, pericardite (inflamação do revestimento pericárdico) também pode ser vista em pessoas com lúpus. Quando a pericardite está presente, isso geralmente é uma boa indicação de que o lúpus está em uma fase ativa, ou seja, também está produzindo problemas envolvendo outros sistemas orgânicos. A pericardite geralmente diminui à medida que o surto generalizado de lúpus é tratado e controlado. Se for necessário tratamento específico, a pericardite do lúpus geralmente responde ao tratamento com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) .
Lúpus e Miocardite
Miocardite —inflamação do músculo cardíaco—é, felizmente, incomum em pessoas com lúpus. A miocardite lúpica raramente produz sintomas diretos, mas pode eventualmente levar ao enfraquecimento e dilatação do coração, e eventualmente à insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas. Se for o caso, todos os sintomas de insuficiência cardíaca podem se desenvolver.
A miocardite em pessoas com lúpus geralmente é diagnosticada após um coração aumentado ser observado em uma radiografia de tórax ou em um ecocardiograma, mas também pode ser suspeita se for observada taquicardia inexplicável (frequência cardíaca acelerada) em repouso.
Semelhante à pericardite, a miocardite é frequentemente vista quando o lúpus está em uma fase geralmente ativa, tipicamente envolvendo vários sistemas de órgãos. Melhoria na função cardíaca foi vista em alguns pacientes com miocardite lúpica quando eles são tratados agressivamente para lúpus ativo , usando esteroides e drogas imunossupressoras.
Lúpus e Arritmias
Após um episódio de miocardite lúpica, vários tipos de bloqueio cardíaco podem ocorrer. Normalmente, esses episódios de bloqueio cardíaco são relativamente benignos e autolimitados e geralmente não requerem o uso de um marcapasso .
Além disso, taquicardia crônica de repouso pode ser vista em pessoas com lúpus. Essa taquicardia pode produzir palpitações e é mais comumente vista em pessoas cujo lúpus está atualmente em uma fase ativa.
Uma palavra de Health Life Guide
Para pessoas com lúpus, há uma chance de 50-50 de que algum tipo de envolvimento cardíaco eventualmente ocorra. Eles e seus médicos devem estar alertas para sintomas que podem indicar problemas cardíacos, especialmente desconforto no peito e falta de ar, e devem ser rápidos em investigar a possibilidade de doença cardíaca se os sintomas aparecerem.