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O derrame é uma das complicações incomuns — e muito sérias — de uma infecção por COVID-19 . Quando um derrame ocorre devido à COVID-19, geralmente acontece várias semanas após a infecção ter começado a produzir outros sintomas por todo o corpo. Um derrame raramente é o primeiro sinal de uma infecção por COVID-19.
Um derrame pode causar fraqueza, fala arrastada, confusão e uma variedade de outros problemas, e a reabilitação geralmente é um componente necessário da recuperação.
Índice
O que é um derrame?
Um derrame é um tipo de dano cerebral que acontece quando uma área do cérebro é privada de sangue. Pode ocorrer em qualquer vaso sanguíneo no cérebro e leva a uma perda de função corporal correspondente à área do dano cerebral.
Causas de AVC relacionado à COVID-19
A maioria das pessoas que sofrem derrames associados ao vírus COVID-19 têm hipertensão pré-existente , doença cardíaca, diabetes ou doença cerebrovascular . Mas houve alguns relatos de pessoas previamente saudáveis que também tiveram derrames atribuídos à infecção por COVID-19.
Os acidentes vasculares cerebrais associados à infecção por COVID-19 são, em sua maioria, acidentes vasculares cerebrais isquêmicos , causados por coágulos sanguíneos. Eles também tendem a ser acidentes vasculares cerebrais de grandes vasos , o que significa que são causados pelo bloqueio das grandes artérias do cérebro e podem causar danos significativos.
Pesquisas de 18 países sugerem que, quando ocorrem acidentes vasculares cerebrais, eles se desenvolvem em média 10 dias após a infecção por COVID-19.
Coágulos sanguíneos
De acordo com um estudo que analisou 3.556 pacientes hospitalizados com diagnóstico de COVID-19 na cidade de Nova York, 32 deles — ou 0,9% — tiveram AVC isquêmico confirmado. Em comparação com pacientes com AVC sem diagnóstico de COVID-19, eles tinham maior probabilidade de apresentar níveis mais altos da proteína D-dímero no sangue — 10.000 vs. 525 — o que pode significar coagulação sanguínea significativa.
Embora os coágulos sanguíneos relacionados à COVID-19 sejam mais propensos a se manifestar como trombose venosa profunda (TVP) nas pernas, coagulação microvascular nos dedos dos pés ou embolia pulmonar (EP) nos pulmões, é possível que um coágulo sanguíneo cause um derrame se ele se formar em uma artéria no cérebro. Um coágulo sanguíneo no coração pode viajar para o cérebro e causar um derrame.
Hipercoagulabilidade
A hipercoagulabilidade, ou coagulação excessiva do sangue, aumenta as chances de um coágulo sanguíneo perigoso e de um acidente vascular cerebral isquêmico. Uma série de complicações da COVID-19 podem levar à hipercoagulabilidade:
- Sepse : Uma reação inflamatória importante devido a uma infecção
- Tempestade de citocinas : Resposta severa a uma infecção que leva à produção excessiva de proteínas inflamatórias
- Coagulação intravascular disseminada (CID) : Uma reação que pode ser desencadeada por uma infecção grave e levar à formação de coágulos sanguíneos por todo o corpo
Embora seja normal que o sangue coagule para curar uma ferida como um corte, a hipercoagulabilidade causa coágulos sanguíneos perigosos que bloqueiam o fluxo saudável de sangue para seus órgãos e tecidos.
Sinais e sintomas
Os derrames associados à COVID-19 geralmente afetam pessoas que ficaram muito doentes devido à infecção e que estão no hospital devido a outras complicações da doença.
Os sinais de um derrame podem incluir:
- Fala arrastada
- Fraqueza em um lado do corpo
- Sensação alterada no rosto, braço ou perna de um lado do corpo
- Fraqueza facial e/ou pálpebra caída em um lado do rosto
- Dificuldade em entender a fala ou em encontrar as palavras certas para dizer
- Perda de visão no lado esquerdo ou direito de ambos os olhos
- Confusão ou diminuição do nível de consciência
Esses sintomas podem ocorrer repentinamente e piorar rapidamente.
O que isso significa para você
Se você apresentar qualquer sinal de derrame a qualquer momento, esteja você no hospital, em casa ou em qualquer outro lugar, é importante que você procure atendimento médico imediatamente.
Diagnóstico
Um derrame é diagnosticado com base em um exame físico e/ou estudos de imagem do cérebro. A equipe médica avaliará a função neurológica do paciente regularmente, e eles podem ser capazes de detectar um derrame em um estágio muito inicial — mesmo antes que os sintomas ocorram.
Testes de imagem
Uma tomografia computadorizada (TC) cerebral ou ressonância magnética (RM) pode mostrar alterações causadas pela falta de fluxo sanguíneo no cérebro. Algumas pessoas que correm risco de ter um derrame associado à COVID-19 podem ter mais de um derrame como resultado da infecção. Outros derrames também podem ser detectados em um estudo de imagem cerebral.
Exames de sangue
Se você tiver um derrame devido à COVID-19, seus médicos podem solicitar exames de sangue para determinar se há alterações nos fatores de coagulação do sangue.
Os exames de sangue podem incluir:
- PT/PTT e INR
- D-dímero
- Anticoagulante lúpico
- Anticorpo antifosfolipídeo
- Antitrombina
Esses valores podem divergir dos limites normais devido à sua infecção e os resultados podem ajudar a orientar seu tratamento.
Os efeitos do seu derrame podem piorar ou melhorar ao longo do tempo. Sua equipe médica examinará sua função neurológica reavaliando sua força e movimentos, bem como sua fala e compreensão.
Tratamento e Prevenção
A comunidade médica está reunindo informações sobre a COVID-19 e formulando as melhores abordagens de tratamento. Por exemplo, embora a trombectomia mecânica seja frequentemente indicada dentro de 24 horas de um acidente vascular cerebral isquêmico para remover coágulos sanguíneos, as complexidades de realizar procedimentos invasivos em pacientes com COVID-19 significam que as decisões devem ser tomadas caso a caso.
Quando se trata de prevenção, medicamentos para afinar o sangue estão entre as formas estabelecidas de prevenir um derrame. Sua equipe médica pode considerar essa abordagem se você estiver em risco ou se já teve um coágulo sanguíneo, como TVP, EP ou ataque cardíaco.
No entanto, os anticoagulantes podem aumentar o risco de sangramento, o que também pode ser um problema perigoso. Eles devem ser usados com cautela e podem não ser seguros para todos. Sua equipe médica equilibrará sua estratégia imediata de prevenção de derrame, ponderando seus riscos e benefícios individuais.
Reabilitação
Se você teve um derrame devido à infecção por COVID-19, pode ser necessário fazer fisioterapia, terapia da fala ou outro tipo de reabilitação específica para derrame enquanto se recupera. A reabilitação pode ajudar a melhorar as funções prejudicadas por um derrame.
Como a COVID-19 é altamente contagiosa, há muitas questões de segurança a serem consideradas. Decisões sobre reabilitação hospitalar ou ambulatorial devem ser ponderadas com esses fatores em mente.
Uma palavra de Health Life Guide
Embora seja improvável que você tenha um derrame devido à COVID-19, infelizmente isso acontece. A recuperação do derrame leva tempo, mas é provável que você recupere pelo menos parte de sua função novamente, especialmente se você não teve um derrame no passado.
Se você desenvolver uma infecção por COVID-19 que exija hospitalização, você será monitorado de perto para reduzir suas chances de desenvolver uma complicação como um derrame.
As informações neste artigo são atuais na data listada, o que significa que informações mais recentes podem estar disponíveis quando você ler isto. Para as atualizações mais recentes sobre a COVID-19, visite nossa página de notícias sobre o coronavírus .