A cintura peitoral, também conhecida como cintura escapular, é o conjunto de ossos que conecta o braço ao resto do esqueleto. Ela fornece suporte e estabilização para permitir que o ombro se mova. As articulações da cintura peitoral podem ser danificadas após lesão ou uso excessivo repetitivo do ombro.
Índice
Anatomia
A cintura peitoral fornece o principal suporte estrutural para a articulação do ombro. A cintura peitoral consiste em dois ossos:
- Clavícula ou clavícula
- Escápula ou escápula
Esses ossos da cintura peitoral formam diversas articulações, incluindo:
- Articulação acromioclavicular (AC) : A articulação acromioclavicular se forma entre o acrômio da escápula e a clavícula, na parte superior do ombro.
- Articulação esternoclavicular : A articulação esternoclavicular se forma entre o esterno (osso do peito) e a clavícula na parte frontal do peito.
- Articulação escapulotorácica : A articulação escapulotorácica se forma entre a borda medial (borda interna) da escápula e as vértebras torácicas da coluna superior.
Função
A cintura peitoral conecta o braço ao resto do esqueleto e fornece suporte e estabilização para permitir que o ombro se mova.
A escápula fornece o suporte estrutural primário para o ombro e pode se mover em seis direções diferentes. Estas são protração e retração (movimento para frente e para trás), elevação e depressão (movimento para cima e para baixo), e rotação para cima e rotação para baixo.
Sem o movimento adequado da escápula, a bola na articulação do ombro não pode se mover adequadamente, o que pode resultar em distúrbios como impacto no ombro e bursite .
Os músculos que se fixam à escápula e controlam o movimento adequado incluem o trapézio (fibras superiores, médias e inferiores), romboides (maiores e menores), levantador da escápula , serrátil anterior e peitoral menor .
A escápula também serve como local de fixação para os músculos que movimentam o ombro e o braço, incluindo os quatro músculos do manguito rotador (subescapular, supraespinhal, infraespinhal e redondo menor), deltoide, bíceps braquial, tríceps braquial, redondo maior, coracobraquial e grande dorsal.
O músculo omo-hióideo que controla o osso hióide do pescoço também se fixa à escápula. Há um total de 17 músculos diferentes que se fixam à escápula.
A clavícula é um osso alongado com uma ligeira curva em forma de S que fica entre o ombro e o esterno, no topo da caixa torácica. É o osso mais frequentemente fraturado do corpo.
A clavícula fornece suporte estrutural entre o ombro e o resto do esqueleto, e tem um pequeno grau de movimento em elevação e depressão, protração e retração, e rotação. Os músculos deltóide, trapézio, esternocleidomastóideo, peitoral maior e subclávio se fixam à clavícula para suporte.
Condições associadas
Os ossos e articulações da cintura peitoral podem ser danificados por lesões ou uso excessivo repetitivo do ombro. Condições comuns associadas à cintura peitoral incluem:
Entorse ou Separação da Articulação Acromioclavicular (AC)
Traumas na articulação acromioclavicular, como um golpe direto na parte frontal do ombro ou uma queda e pouso com a mão estendida, podem lesionar os ligamentos que mantêm o acrômio e a clavícula juntos.
Isso pode resultar em uma entorse da articulação acromioclavicular ou separação da articulação. Os sintomas incluem dor localizada especificamente na articulação acromioclavicular na parte superior do ombro.
Fratura de clavícula (clavícula quebrada)
Lesão no ombro, especialmente trauma direto na parte frontal do ombro, pode causar fratura na clavícula. Os sintomas incluem dor na clavícula e no ombro, bem como dor e dificuldade para mover o braço.
Entorse ou Luxação da Articulação Esternoclavicular
A articulação esternoclavicular, formada entre a clavícula e o esterno, ou osso do peito, pode se deslocar com lesão na parte frontal do ombro, causando dor e inchaço ao redor da área lesionada.
Osteólise da clavícula distal (ombro do levantador de peso)
A extremidade da clavícula, ou porção distal, que forma a articulação acromioclavicular pode ficar irritada e inflamada. Osteólise, ou degeneração óssea, pode facilmente ocorrer na extremidade da clavícula devido ao alto grau de estresse e forças repetitivas colocadas através da pequena área de superfície da articulação acromioclavicular, especialmente com levantamento de peso, como supino ou supino militar.
O osso começa a se quebrar em uma taxa mais rápida do que é capaz de curar e formar novas células ósseas. Dor aguda geralmente ocorre com movimentos de empurrar e levantar o braço e o ombro com uma dor surda em repouso.
Artrite da articulação acromioclavicular (AC)
O envelhecimento acelerado e o uso excessivo e repetitivo do ombro podem levar à degeneração da cartilagem e ao desenvolvimento de artrite na articulação acromioclavicular, causando inflamação no ombro e dor nos movimentos do braço.
Escápula alada
Uma escápula alada ocorre quando a borda medial, ou borda interna, se levanta para longe da articulação escapulotorácica. Isso produz uma extrusão da escápula na parte de trás do corpo que se torna mais proeminente ao levantar o braço acima da cabeça.
Uma escápula alada pode resultar da fraqueza do músculo serrátil anterior que mantém a escápula no lugar contra a coluna torácica ou de lesão no nervo torácico longo , e pode resultar em fraqueza do braço e diminuição da amplitude de movimento.
Reabilitação
Dependendo da extensão da sua condição, a reabilitação para condições associadas à cintura peitoral inclui o seguinte:
- Medicamentos : Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios podem ser usados temporariamente para controlar os sintomas após uma lesão na cintura peitoral.
- Injeções de cortisona : A cortisona pode ser injetada na articulação acromioclavicular para ajudar a diminuir a dor e a inflamação.
- Descanso : Evitar atividades que causam aumento dos sintomas de condições associadas da cintura peitoral é frequentemente necessário para dar tempo para que a inflamação diminua e as articulações lesionadas se curem. Movimentos acima da cabeça e puxar, empurrar e levantar devem ser evitados.
- Imobilização : Pode ser necessário usar uma tipoia de ombro para proteger as articulações da cintura peitoral após uma lesão. Para entorses ou luxações da articulação acromioclavicular e esternoclavicular, você pode precisar usar uma tipoia de ombro por duas a seis semanas, dependendo da gravidade da lesão.
- Fisioterapia : A fisioterapia pode ajudar a reabilitar a cintura peitoral após uma lesão para diminuir a dor, restaurar a amplitude de movimento e a mobilidade adequada das articulações e fortalecer os músculos ao redor dos ombros e das escápulas.
Cirurgia Artroscópica
A cirurgia artroscópica do ombro é comumente realizada em pacientes ativos com osteólise clavicular distal que desejam retomar o levantamento de peso e atividades atléticas sem dor.
Uma ressecção distal da clavícula é frequentemente realizada, onde uma pequena porção da extremidade da clavícula que ficou inflamada é removida para aumentar o espaço na articulação acromioclavicular e reduzir a compressão e a degeneração da articulação.
A cirurgia artroscópica também pode ser realizada para controlar os sintomas da artrite da articulação acromioclavicular quando outros métodos de tratamento não conseguiram aliviar a dor.