Formando os lados inferior e posterior do osso do quadril, o ísquio é um dos três ossos que compõem a pélvis. Ele está localizado abaixo do ílio e atrás do púbis . A porção superior do ísquio forma uma parte importante da porção côncava da pélvis que forma o quadril. Como parte da articulação do quadril, esse osso desempenha um papel muito importante na mobilidade das pernas, equilíbrio, ficar de pé e tarefas de levantamento.
Clinicamente falando, o ísquio está associado à osteoartrite do quadril , uma doença comum caracterizada pela erosão da cartilagem necessária e desgaste da articulação do quadril. Além disso, a fratura do quadril ou da pelve não é incomum e pode ser severamente debilitante.
Índice
Anatomia
Estrutura e Localização
O ísquio é uma parte importante do quadril. Junto com o ílio acima dele e o osso púbico na frente dele, esse osso forma a pélvis. É importante ressaltar que a porção superior, ou ramo, desse osso curvo se junta a uma porção do osso púbico para compor aproximadamente dois quintos do acetábulo: a articulação em forma de copo, bola e soquete, que conecta o fêmur (osso da perna superior) e o quadril.
Na anatomia humana, esse osso é dividido em quatro partes principais:
- Superfície femoral: Voltada para baixo e para frente, essa superfície é delimitada pelo forame obturador, uma das duas grandes aberturas em ambos os lados do osso do quadril. Ela forma o limite externo da tuberosidade isquiática, também conhecida como osso do assento, um grande inchaço em direção às costas a partir da porção superior do ísquio.
- Superfície dorsal: Esta superfície do osso corre ao longo da superfície glútea ilíaca — a asa externa do ílio (uma parte importante da articulação do quadril) — e forma a porção superior da tuberosidade isquiática. Sua borda posterior (dorsal) forma os entalhes isquiáticos maior e menor, que são cristas separadas pela espinha (uma protrusão) do ísquio.
- Superfície pélvica: De frente para a cavidade da pelve, essa superfície plana e lisa fica logo acima da fossa isquiorretal (a abertura lateral do canal anal, que é a parte mais baixa do sistema digestivo).
- Ramo do ísquio: Esta é a porção superior curva do osso que completa o forame obturador. Ele tem uma porção voltada para a frente (anterior) e uma porção voltada para trás (posterior), a última das quais é ainda dividida em áreas perineal e pélvica. A porção inferior do ramo se junta ao osso púbico para delimitar o arco púbico, a porção mais baixa do osso do quadril.
Notavelmente, a espinha do ísquio — uma protrusão que vem do lado posterior do corpo — é presa a duas estruturas importantes: os ligamentos sacroespinhal e sacrotuberal. O primeiro conecta a espinha isquiática ao sacro , a extensão terminal triangular da espinha (cóccix). O último conecta o sacro à espinha do ílio (uma parte saliente do osso do quadril mais alto).
Seu posicionamento também garante que ele esteja conectado a grupos musculares importantes, incluindo aqueles que compõem as nádegas, como o piriforme, o gêmeo superior e inferior e os músculos transversos profundos e superficiais do períneo, bem como músculos das pernas, como o bíceps femoral, uma parte importante dos músculos isquiotibiais da parte superior da perna.
Variações Anatômicas
A maioria, mas não todas as variações na estrutura do ísquio — e da pelve em geral — estão relacionadas ao parto e são vistas em mulheres. Os médicos reconhecem quatro formatos variados, que são os seguintes:
- Ginecóide: Esta estrutura é vista em cerca de 50% das mulheres e é considerada o formato padrão da pélvis feminina. É considerada especialmente adequada para o parto. A entrada superior é quase circular, o arco púbico é tão largo quanto a saída pélvica, e o sacro é profundamente curvado.
- Android: Este é o formato padrão da pélvis em homens, mas também é observado em cerca de 20% das mulheres. Nestes casos, a entrada tem formato de coração, a curva sacral é mais rasa e as paredes laterais mais próximas. Isso resulta em um formato geral mais estreito, o que pode levar a dificuldades no parto.
- Antropóide: Presente em apenas cerca de 25% das mulheres, mas muito comum em homens, esse tipo tem uma entrada ovoide (em forma oval) e o lado voltado para a frente é significativamente maior do que o lado voltado para trás. Seu ângulo púbico — o ângulo em que o ísquio e o púbis se juntam — é menor do que o formato ginecóide, mas maior do que a pelve andróide, tornando-o tipicamente bem adequado para o parto.
- Platipelóide: A entrada deste tipo é mais larga e rasa do que as outras, um formato que pode causar dificuldades durante o parto, muitas vezes tornando o parto normal impossível. Ocorre em cerca de 5% das mulheres.
Função
A função mais importante do ísquio é seu papel como parte da pelve. Como tal, é essencial para caminhar, correr e outros movimentos corporais. Isso também significa que esse osso é importante para o equilíbrio e para manter uma postura ereta com envolvimento muscular mínimo. É importante ressaltar que os ligamentos ao redor dos ossos ísquio, púbis e ílio que compõem a pelve ajudam a estrutura a reter mobilidade suficiente para a função, ao mesmo tempo em que garantem os limites necessários para os tipos de movimentos que ela suporta.
Condições associadas
Fratura ou lesão na pelve, incluindo o ísquio, pode variar muito em gravidade, com cirurgia às vezes sendo necessária para corrigir o problema. Notavelmente, em fratura grave de quadril , tecidos, órgãos e artérias circundantes podem ser danificados, então os médicos devem assumir fratura pélvica em casos de trauma grave e tomar medidas preventivas apropriadas. Em particular, a área precisa ser cuidadosamente monitorada para sinais de sangramento interno.
Além disso, o ísquio pode estar implicado na artrite, na qual as articulações ficam inflamadas e danificadas, mais frequentemente devido ao desgaste. Entre as formas mais comuns de incapacidade dolorosa está a osteoartrite do quadril , levando à dor no quadril, virilha, coxa ou joelho, mobilidade limitada, rigidez e claudicação persistente. Essa condição ocorre mais frequentemente em adultos com mais de 50 anos de idade.
Reabilitação
Fraturas de quadril podem ser um problema médico sério, especialmente em pessoas mais velhas. Complicações e consequências desses casos podem impactar severamente aqueles com mais de 65 anos, levando a um aumento de 33% na mortalidade no primeiro ano após a fratura para esses pacientes. Dependendo do escopo da lesão, pode ser necessária cirurgia, e os pacientes também precisarão passar por uma quantidade significativa de fisioterapia.
Embora a osteoartrite no quadril seja uma condição crônica e irreversível, seus sintomas podem ser controlados clinicamente. Além disso, sua progressão pode ser retardada com exercícios, controle de peso e fisioterapia. Dor e inflamação devido à condição são tratadas com medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos. Em casos bem avançados, a cirurgia de substituição do quadril pode ser recomendada.