A defecação dissinérgica é uma condição de saúde com dificuldade para evacuar devido a problemas nos músculos e nervos do assoalho pélvico. Pode resultar em constipação crônica . A defecação dissinérgica é considerada o resultado da disfunção do assoalho pélvico , em que os músculos e nervos dentro do assoalho pélvico não estão funcionando como deveriam. Um nome comum para isso no passado era anismus.
Cerca de metade dos pacientes que buscam tratamento para constipação crônica apresentam defecação dissinérgica quando diagnosticados por especialistas. Essa condição frequentemente tem um impacto negativo na qualidade de vida, afetando o trabalho e a vida social daqueles diagnosticados com o transtorno.
Índice
Sintomas
Os sintomas da defecação dissinérgica são paralelos aos da constipação crônica.
- Inchaço abdominal
- Esforço excessivo
- Sensação de evacuação incompleta
- Fezes duras
- Menos de três evacuações por semana
- Evacuação digital (usar os dedos para auxiliar na evacuação)
Causas
Ajuda a entender melhor o problema da defecação dissinérgica se você puder visualizar como é a extremidade inferior do seu sistema digestivo. Seu reto fica no fundo do seu intestino longo. O reto armazena fezes e é a passagem para as fezes saírem pelo seu canal anal, de onde finalmente saem pelo seu ânus.
Os músculos do assoalho pélvico, incluindo os do abdômen, reto e ânus, devem trabalhar juntos para a passagem coordenada das fezes. Os músculos do canal anal incluem os músculos levantadores do ânus e o músculo puborretal. O canal anal também tem dois esfíncteres , um esfíncter interno e um esfíncter externo, que ajudam a manter a continência.
Na defecação dissinérgica, parece que a coordenação entre os músculos que compõem o assoalho pélvico está prejudicada. Ao tentar entender o que está errado na defecação dissinérgica, atenção específica é dada ao músculo puborretal e aos esfíncteres interno e externo do ânus. A contração e/ou relaxamento inadequados desses músculos durante os movimentos intestinais parecem ser os principais contribuintes para o problema.
Para complicar ainda mais as coisas, há algumas evidências de que alguns indivíduos que sofrem de defecação dissinérgica têm um comprometimento na percepção das fezes dentro do reto. Isso pode levar à falta de pistas sobre a necessidade de iniciar uma evacuação, exacerbando assim o problema de constipação.
Resumindo, a defecação dissinérgica é o resultado dos seguintes problemas:
- Consciência prejudicada da necessidade de defecar
- Empurrão prejudicado
- A contração retal é inadequada
- Contração do músculo puborretal quando deveria estar relaxando
- Contração dos esfíncteres interno e externo quando deveriam estar relaxados
- Uma combinação de qualquer um dos fatores acima
Em muitos casos, nenhum fator específico pode ser identificado como causador da defecação dissinérgica. Para algumas pessoas, o problema começa na infância. Outras causas foram notadas:
- Parto
- Gravidez
- Lesão retal
- Passagem repetida de fezes duras
- Abuso sexual
Diagnóstico
Fale com seu médico se suspeitar que seu problema de constipação pode ser resultado de defecação dissinérgica. Seu médico pode recomendar alguns procedimentos de diagnóstico e, então, trabalhará com você para elaborar um plano de tratamento.
Nomes Alternativos
A condição de defecação dissinérgica recebeu uma grande variedade de nomes ao longo dos anos, incluindo:
- Dissinergia do esfíncter anal
- Anismo
- Defecação obstrutiva
- Contração puborretal paradoxal
- Dissinergia do assoalho pélvico
- Obstrução da saída pélvica
- Síndrome do assoalho pélvico espástico