Um analgésico adjuvante, ou coanalgésico, é um medicamento que não é projetado principalmente para controlar a dor, mas pode ser usado para esse propósito. Alguns exemplos de medicamentos adjuvantes são antidepressivos (que são normalmente usados para condições de saúde mental) e anticonvulsivantes (usados no tratamento de distúrbios convulsivos). Você pode receber uma prescrição de um analgésico adjuvante, além de outros medicamentos para dor ou sozinho.
Analgésicos adjuvantes tendem a ser menos eficazes para dores musculoesqueléticas, como dores nas costas ou nas articulações. No entanto, eles podem funcionar bem para dores neuropáticas e síndromes dolorosas, como fibromialgia . Eles também têm um papel no tratamento da dor do câncer.
Ao contrário de muitos outros analgésicos não opioides, os analgésicos adjuvantes não estão disponíveis sem receita.
Dependendo do tipo de dor que você tem, você pode escolher entre vários tipos diferentes de analgésicos adjuvantes. A combinação ideal de medicamentos varia muito de uma pessoa para outra, mesmo entre pessoas com a mesma condição.
Índice
Antidepressivos
Embora os antidepressivos não sejam frequentemente considerados analgésicos, alguns podem tratar eficazmente condições de dor crônica.
Acredita-se que os antidepressivos controlam a maneira como as mensagens de dor são enviadas e processadas entre a medula espinhal e o cérebro. Além disso, esses medicamentos podem diminuir a ansiedade (que é comum em algumas condições de dor) e ajudar a regular o sono. Um sono melhor pode, por sua vez, ajudar a diminuir os níveis de dor.
| ANTIDEPRESSIVOS PARA DOR CRÔNICA | |||
|---|---|---|---|
| Doença | Tricíclicos | ISRS/IRSN | Atípico |
| Artrite | X | X | X |
| Neuropatia | X | X | X |
| Neuralgia pós-herpética (lesão nervosa causada por herpes zoster ) | X | ||
| Fibromialgia | X | X | X |
| Síndrome da fadiga crônica (EM/SFC) | X | X | |
| Síndrome do intestino irritável (SII) | X | X | |
| Enxaqueca | X | ||
| Síndrome de dor regional complexa (SDRC) | X | ||
Os antidepressivos tricíclicos (TCAs) podem incluir:
- Elavil (amitriptilina)
- Norpramina (desipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSN) podem incluir:
- Cymbalta (duloxetina)
- Savella (milnaciprano)
- Effexor (venlafaxina)
Alguns antidepressivos atípicos também são comumente usados para tratar síndromes de dor crônica e dor nos nervos, como:
- Serzone (nefazodona)
- Desyrel (trazodona)
Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) não são frequentemente prescritos para dor crônica porque os medicamentos mais novos são considerados mais seguros, têm menos interações medicamentosas perigosas e não exigem uma dieta restrita como os IMAO.
Anticonvulsivantes
Anticonvulsivantes também podem ser usados para tratar dor crônica. Os anticonvulsivantes funcionam não permitindo certos tipos de transmissões nervosas. Eles também podem diminuir a dor neuropática, como a causada por neuralgia do trigêmeo , neuropatia diabética , CRPS e fibromialgia (que pode envolver neuropatia de fibras finas e outros tipos de dor nervosa).
Os anticonvulsivantes comumente usados para controlar a dor crônica incluem:
- Neurontin (gabapentina) : O analgésico adjuvante mais comum
- Lyrica (pregabalina): Semelhante ao Neurontin, mas algumas pessoas respondem de forma diferente a ele
- Tegretol (carbamazepina): O tratamento de primeira linha para neuralgia do trigêmeo
- Dilantin (fenitoína): considerado um medicamento de segunda linha
Corticosteróides
Corticoides orais, também chamados de glicocorticoides, diminuem a dor ao inibir alguns mecanismos de inflamação e reduzir o fluxo sanguíneo para aliviar o edema (retenção de fluidos). Eles também podem reduzir a dor neuropática ao diminuir os sinais dos nervos lesionados. Esses medicamentos também são comumente usados para tratar a SDRC e a dor do câncer.
Os efeitos colaterais são mais prováveis com o uso a longo prazo, então os corticoides são geralmente recomendados para tratamento a curto prazo. Quando são usados para terapia a longo prazo, os profissionais de saúde devem monitorar os pacientes de perto.
Corticosteroides também estão disponíveis por meio de injeção e para uso tópico .
Os corticoides comuns são:
- Cortona (cortisona)
- Cortef (hidrocortisona)
- Medrol (metilprednisolona)
- Decadron (dexametasona)
- Deltasona (prednisona)
- Prelona (prednisolona)
Antiespasmódicos
Esta classe de medicamentos também é conhecida como relaxantes musculares. Eles vêm em duas formas: uma para tratar músculos lisos (como os do trato gastrointestinal) e outra para tratar espasmos musculares esqueléticos.
Os antiespasmódicos para músculos lisos são mais frequentemente usados para tratar espasmos intestinais da SII, mas também podem ser eficazes contra espasticidade do estômago ou da bexiga.
Os relaxantes musculares lisos incluem:
- Bentil (diciclomina)
- Levsin (hiosciamina)
- Buscopan (butilbrometo de hioscina)
Um crescente corpo de pesquisa sugere que o remédio tradicional de longa data óleo de hortelã-pimenta pode ter propriedades antiespasmódicas que podem ser benéficas para pessoas com SII — e que pode ser até melhor do que medicamentos antiespasmódicos. O American College of Gastroenterology até o recomenda como um tratamento de primeira linha.
Antiespasmódicos para músculos esqueléticos são uma escolha comum para condições musculoesqueléticas, especialmente se a fisioterapia não tiver sido bem-sucedida. Medicamentos desta classe também podem ser usados para tratar espasmos associados a condições neurológicas, como:
- Paralisia cerebral
- Esclerose múltipla
- Doença da medula espinhal
Os antiespasmódicos musculoesqueléticos mais comuns incluem:
- Flexeril (ciclobenzaprina)
- Zanaflex (tizanidina)
- Soma (carisoprodol)
O medicamento antiespasmódico/antineurálgico Lioresal (baclofeno) às vezes é usado para tratar uma condição chamada neuralgia do trigêmeo, que causa dor facial.
Agentes Tópicos
Agentes tópicos são escolhas adjuvantes populares para dor neuropática, artrite, fibromialgia, CRPS e outras condições que causam dor muscular ou nervosa. Eles também são usados para lesões como torções.
Esses medicamentos são aplicados diretamente na pele e absorvidos pela corrente sanguínea. Eles podem estar disponíveis como cremes, pomadas ou adesivos . Estão disponíveis tanto formas de venda livre quanto de prescrição.
Lidoderm (lidocaína) é um anestésico local que age impedindo que os nervos enviem sinais de dor ao cérebro.
O creme de capsaicina, que é feito do componente “picante” das pimentas, é um contrairritante. Essencialmente, os tópicos que contêm capsaicina estimulam as terminações nervosas quando você os coloca na pele, e esses sinais interferem nos sinais de dor do seu corpo.
Produtos mentolados , que podem fazer sua pele ficar quente, fria ou uma combinação dos dois, são contrairritantes. Simplificando, eles irritam a pele propositalmente como um meio de distrair seu cérebro de focar em sua dor.
Nomes de marcas comuns incluem:
- Bálsamo de Tigre
- Gelado Quente
- Biocongelamento
Outros Adjuvantes
Alguns medicamentos têm usos mais limitados como analgésicos adjuvantes, mas podem ser considerados.
Bisfosfonatos
Bisfosfonatos são usados para dor de CRPS e câncer que se espalhou para os ossos. Originalmente usados para combater a perda óssea, eles também têm um impacto direto nesses tipos de dor.
Os bifosfonatos comuns incluem Fosamax em altas doses (alendronato) e o medicamento intravenoso Aredia (pamidronato).
Antagonistas do receptor NMDA
Os antagonistas do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) são anestésicos injetáveis que podem ajudar a aliviar a dor do câncer (especialmente em casos em que a morfina não é mais eficaz), SDRC e em situações de emergência.
Exemplos desses medicamentos são a cetamina e o dextrametorfano (cuja forma líquida é usada como xarope para tosse).
Botox
As injeções de toxina botulínica (Botox) podem ser usadas para tratar rigidez muscular, espasticidade , alguns tipos de dor neuropática, dor pós-AVC e SDRC.
Uma palavra de Health Life Guide
Se sua dor não for bem controlada por tratamentos de primeira linha, converse com seu médico sobre quais analgésicos adjuvantes podem ajudar você a controlar sua dor. Com uma variedade tão grande de medicamentos para considerar, você não deve ter que se contentar com um tratamento inadequado para a dor e a redução da qualidade de vida que isso traz.