O ganho de peso é comum com hipotireoidismo (baixa função da tireoide). Mesmo com os melhores esforços para perder peso, as pessoas frequentemente descobrem que perderão alguns quilos, mas de repente atingem um platô onde exercícios e dieta não parecem mais ter efeito algum. Embora isso seja comum com qualquer pessoa tentando perder peso, pode ser complicado pelo hipotireoidismo, uma condição que interfere inerentemente no metabolismo (a capacidade do corpo de converter calorias e oxigênio em energia).
Felizmente, ao entender melhor como o hipotireoidismo afeta o metabolismo e o peso, você pode tomar medidas para superar os platôs e permanecer no caminho certo para atingir suas metas de perda de peso.
Índice
Ganho de peso
Como em qualquer plano de perda de peso, o objetivo simples é queimar mais calorias do que você consome. Isso é conhecido como criar um déficit calórico. Se meio quilo de gordura contém aproximadamente 3.500 calorias, você precisaria de um déficit de 500 calorias por dia para perder meio quilo por semana. Isso parece bastante simples.
Infelizmente, com hipotireoidismo, seu corpo é menos capaz de metabolizar calorias. Então, mesmo se você cortar as calorias, você pode não ser capaz de queimá-las tão efetivamente quanto alguém sem uma condição de tireoide.
A causa disso é complexa, mas está associada, em última análise, a um suprimento diminuído de hormônios tireoidianos . A falta pode ser resultado de um comprometimento da própria glândula tireoide (uma condição chamada de hipotireoidismo primário ) ou do comprometimento dos órgãos que regulam quando e quanto os hormônios tireoidianos são produzidos (conhecido como hipotireoidismo secundário ). Todos esses fatores podem, direta e indiretamente, influenciar o ganho e a perda de peso.
A principal causa do hipotireoidismo primário nos Estados Unidos é a doença de Hashimoto , um distúrbio autoimune no qual o sistema imunológico ataca a glândula tireoide. Com o hipotireoidismo secundário, a falha da glândula pituitária ou do hipotálamo pode impedir a produção de hormônios que estimulam a atividade da tireoide. Independentemente da causa, níveis mais baixos de hormônio tireoidiano quase invariavelmente resultam em maiores ganhos de peso.
Com isso em mente, a perda de peso em pessoas com hipotireoidismo envolverá tanto uma abordagem tradicional de exercícios e dieta quanto uma estratégia para corrigir os déficits hormonais que impedem as metas de perda de peso.
Restaurando o metabolismo
O primeiro passo para superar um platô de perda de peso é acessar o estado da função da sua tireoide. Os profissionais de saúde fazem isso medindo um hormônio chamado hormônio estimulante da tireoide (TSH). O TSH é produzido pela glândula pituitária e sua função é dizer à glândula tireoide quando produzir hormônios tireoidianos.
Quando os hormônios da tireoide estão altos, a glândula pituitária pode sentir isso e diminuir a produção de TSH. Por outro lado, quando os níveis estão baixos — como acontece com o hipotireoidismo — o nível de TSH dispara, fornecendo uma medida indireta, mas quantitativa, da função da tireoide.
Em termos gerais, os profissionais de saúde começarão a terapia de reposição hormonal da tireoide quando o TSH estiver acima de 10 miliunidades por litro (mU/L) usando um medicamento chamado levotiroxina . Níveis entre quatro e 10 mU/L são classificados como hipotireoidismo subclínico (baixa função da tireoide sem sintomas observáveis). O problema com esta última definição é que o ganho de peso ainda é possível em pessoas com hipotireoidismo subclínico, especialmente aquelas que já estão acima do peso.
Na verdade, um estudo de 2013 encontrou uma relação direta entre o IMC e os níveis de TSH entre os participantes do estudo; à medida que os níveis de TSH aumentavam, o IMC também aumentava.
Opções Farmacêuticas
O que estudos como este sugerem é que, se você tem hipotireoidismo subclínico e atingiu um platô de perda de peso apesar dos melhores esforços, você pode querer falar com seu médico sobre iniciar a terapia com levotiroxina. Embora ainda haja uma controvérsia significativa sobre o momento correto para iniciar o tratamento, um número crescente de médicos acredita que os níveis de TSH não devem ser usados isoladamente para direcionar a decisão.
Se você estiver tomando levotiroxina e tiver atingido um platô, pergunte ao seu médico se um aumento na sua levotiroxina pode ajudar. Isso é especialmente importante conforme você envelhece, pois tanto a função da tireoide quanto o metabolismo tendem a diminuir com a idade, ou se você estiver tomando a mesma dose por anos, mas ainda tiver problemas para manter um peso saudável.
Você também pode querer discutir se o medicamento Cytomel (liotironina) é uma adição razoável à sua terapia atual. Enquanto a levotiroxina suplementa um tipo de hormônio tireoidiano (chamado tiroxina, ou T4), o Cytomel aumenta uma forma mais ativa derivada do T4 (chamada triiodotironina, ou T3). Enquanto muitos profissionais de saúde consideram o Cytomel inútil — já que o T4 eventualmente se torna T3 — as pessoas que tomam o medicamento frequentemente relatam uma melhora nos sintomas gerais.
Um pequeno estudo conduzido pelos Institutos Nacionais de Saúde relatou que pessoas que tomaram liotironina perderam em média 0,6 libras a mais por semana do que aquelas que tomaram levotiroxina e tiveram uma redução geral de 12,1% no colesterol LDL “ruim”.
Cytomel não é tomado sozinho para tratar problemas de tireoide. E, embora nem a American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) nem a American Thyroid Association (ATA) endossem ativamente o medicamento aprovado pela FDA, elas admitem que ele pode ser útil em algumas pessoas para as quais a levotiroxina não conseguiu fornecer alívio sintomático.
Estresse, ganho de peso e problemas de adrenalina e tireoide
As glândulas suprarrenais também desempenham um papel na saúde da tireoide. Elas são os órgãos responsáveis pela produção do hormônio cortisol, o principal hormônio do estresse do corpo associado ao mecanismo de “luta ou fuga”.
Quando os níveis de cortisol estão persistentemente elevados, pode ocorrer uma cascata de sintomas adversos, incluindo pressão alta, alto nível de açúcar no sangue ( hiperglicemia ), resistência à insulina , desejo por carboidratos e ganho de peso.
O estresse — junto com os níveis elevados de cortisol que o acompanham — também pode desempenhar um papel no ganho de peso. Diante do estresse crônico, uma condição comum na sociedade atual, o delicado equilíbrio entre as glândulas suprarrenais e as glândulas tireoides é facilmente interrompido, desencadeando uma desaceleração no metabolismo e a potencialização do platô de perda de peso. Funções como digestão, controle de insulina e função da tireoide podem ser desaceleradas ou temporariamente colocadas em espera até que os níveis de cortisol diminuam.
Portanto, além de se exercitar e comer direito, você precisa tomar medidas para aliviar o estresse na sua vida diária. Entre as dicas principais:
- Faça um esforço para melhorar sua higiene do sono para que você tenha no mínimo oito horas de sono por noite, particularmente se seus níveis de TSH estiverem elevados. A privação do sono está inerentemente ligada ao ganho de peso.
- Explore terapias mente-corpo para controlar seu estresse diário, incluindo meditação, ioga suave, imagens guiadas, exercícios respiratórios e relaxamento muscular progressivo.
- Limite a ingestão de cafeína e álcool .
- Fale com um profissional de saúde mental se você estiver lutando contra ansiedade crônica ou depressão. Embora os antidepressivos possam ajudar, é importante notar que eles também estão associados ao ganho de peso — com alguns tendo esse efeito mais do que outros.
Dicas para Perder Peso
Mais cedo ou mais tarde, se você estiver em processo de dieta, sua perda de peso diminuirá, quer você tenha hipotireoidismo ou não. Não é que você esteja fazendo algo errado; quando confrontado com a ingestão calórica diminuída, o corpo essencialmente “se reinicia” e desacelera o metabolismo. Isso é especialmente verdadeiro em pessoas com um IMC corporal mais alto.
Uma pesquisa dos Laboratórios de Pesquisa Metabólica da Universidade de Cambridge sugere que quanto mais peso você carrega, maior é a sinalização química no seu corpo para reter o peso extra.
Para isso, antes de colocar toda a culpa na sua condição da tireoide, dê um passo para trás e aceite que um platô de perda de peso é simplesmente um chamado para mudança. Se seu metabolismo desacelerou, você precisa alterar sua abordagem para perda de peso em vez de ficar com a mesma rotina.
Entre algumas das dicas mais práticas para perder peso:
- Aumente a intensidade e a duração do seu treino. Lembre-se de que a fórmula para perda de peso é simples: queime mais calorias do que consome. A maioria das pessoas deve se exercitar por pelo menos 30 minutos, três a quatro vezes por semana. Quando estiver em um platô, você pode precisar aumentar seus treinos para sessões de uma hora, quatro a cinco vezes por semana, incorporando aeróbica para fazer o coração bombear e treinamento de resistência para construir músculos magros.
- Mude sua rotina de exercícios. Além de apenas aumentar a duração e a intensidade de um treino, mude o tipo de exercício que você faz. No final das contas, se você fizer a mesma rotina repetidamente, seu corpo se tornará menos responsivo ao esforço colocado nele. Mude as coisas nadando em vez de correr em uma esteira ou fazendo treinamento intervalado de alta intensidade em vez de levantamento de peso estático.
- Registre sua ingestão de alimentos. Muitas vezes, não percebemos quantas calorias um pouco mais de cobertura ou molho para salada pode adicionar ao longo de uma semana. Registrando tudo o que você come e bebe, você pode identificar pontos problemáticos em sua dieta e manter melhor o déficit calórico necessário para reiniciar sua agenda de perda de peso.
- Mude a composição da sua dieta. Em vez de cortar calorias ainda mais, tente aumentar ou diminuir a porcentagem de proteína, gordura ou carboidratos na sua dieta para ver se isso tem algum impacto no seu platô. Da mesma forma, se você estiver fazendo uma dieta de muito baixas calorias, um ligeiro aumento nas calorias pode realmente ajudar na sua perda de peso, já que a restrição excessiva de calorias pode frequentemente encorajar o corpo a conservar gordura.
- Mude sua rotina de refeições. Se você estiver em um platô de perda de peso, geralmente é melhor comer refeições menores ao longo do dia em vez de três refeições grandes. Faça questão de sentar-se à mesa com comida servida em pratos em vez de comer na rua ou de uma sacola. Você será mais capaz de controlar sua ingestão calórica e evitar comer demais se fizer isso.
- Mantenha-se positivo. Lembre-se de que a perda de peso é um processo e não um evento. Você não está inerentemente “condenado” a um certo peso se tiver uma condição hipotireoidiana. Para permanecer motivado, trabalhe com um grupo de apoio à perda de peso ou participe de exercícios em grupo ou caminhadas com outras pessoas na esperança de atingir os mesmos objetivos.
Uma palavra de Health Life Guide
Não há soluções fáceis quando se trata de romper um platô de perda de peso. Embora o hipotireoidismo possa complicar a condição, há medidas que você pode tomar para aumentar o metabolismo, pois seu corpo se reajusta constantemente às calorias, exercícios e hormônios que influenciam o peso.
Antes de aderir a qualquer programa de perda de peso, trabalhe com seu profissional de saúde para garantir que seu tratamento de tireoide seja otimizado. Seu profissional de saúde também pode garantir que você aborde a dieta e os exercícios com segurança e/ou encaminhá-lo a um nutricionista ou personal trainer que pode ajudar a elaborar um programa individualizado.