Mulheres de baixa renda seriam as mais afetadas se Roe v. Wade fosse anulado

O cenário atual de acesso à saúde reprodutiva nos Estados Unidos está ameaçado. Na segunda-feira, 26 de outubro de 2020, Amy Coney Barrett foi confirmada para a Suprema Corte, tornando-a a sexta juíza conservadora atualmente na corte.

Barrett já havia expressado sua oposição moral ao aborto, deixando muitos se perguntando onde estaria o futuro de Roe v. Wade. Em 2016, Barrett deu a entender que a Suprema Corte provavelmente não anularia a decisão geral sobre o caso de 1973, que concede às mulheres o direito ao aborto, mas mudaria detalhes sobre restrições e acesso.

Embora Roe v. Wade não garanta o acesso ao aborto, ele fornece às pessoas o direito legal. “Revogar Roe desmantelaria ainda mais o acesso ao aborto neste país e tornaria mais difícil impedir políticas que exacerbam a disparidade”, Bonyen Lee-Gilmore, diretora de campanhas de mídia estaduais no Planned Parenthood Action Fund, disse à Health Life Guide. “Se Roe caísse, 25 milhões de mulheres em idade reprodutiva viveriam em um estado onde o aborto seria proibido.”

Embora Roe v. Wade em seu estado atual não seja perfeito, anular o caso histórico só agravará os problemas de acesso ao aborto em todo o país, especialmente para pessoas de baixa renda.

Qual é o estado atual do acesso à saúde reprodutiva?

Nos EUA, quase um milhão de mulheres decidem interromper uma gravidez a cada ano.  No entanto, com leis restritivas sobre aborto em certos estados, algumas mulheres enfrentam barreiras no acesso aos cuidados.

A legislação rigorosa continua a minar a disponibilidade de serviços de saúde reprodutiva, incluindo o aborto. Nos EUA, 33 estados exigem que as mulheres recebam aconselhamento antes que um aborto seja realizado. Vinte e cinco desses estados também exigem que as mulheres esperem um período específico entre o aconselhamento e o procedimento de aborto, conhecido como períodos de espera.  

Em uma revisão de literatura conduzida pelo Instituto Guttmacher, os períodos de espera não tinham nenhuma finalidade médica e tinham como objetivo tornar os abortos menos acessíveis. Como a gravidez é um evento oportuno, períodos de espera mais longos podem levar as mulheres grávidas a fazer abortos mais tarde, o que pode ser caro e causar maiores riscos à saúde. 

Além dos períodos de espera e das leis TRAP, há vários fatores que atualmente tornam o aborto inacessível, incluindo, mas não se limitando a: 

1. Falta de cobertura de seguro de saúde e de fundos para pagar um aborto
2. Localização geográfica e acesso aos serviços de aborto 
3. Estigma 

Como a anulação do caso Roe v. Wade afetaria o acesso? 

June Ayers, RN, diretora da Reproductive Health Services (RHS), uma clínica de aborto em Montgomery, Alabama, trabalha na RHS há mais de 42 anos. Desde a criação da RHS em 1978, a clínica fornece serviços de aborto para pacientes do baixo Mississippi até a Flórida. Ayers conta à Health Life Guide que anular Roe v. Wade dizimaria o acesso ao aborto em muitas dessas áreas.

“O Alabama cairia e a maioria dos estados do sul retornaria ao pré-Roe”, diz Ayers. “Seria como era antes. É uma guerra contra as mulheres.” 

Se Roe v. Wade fosse anulado, haveria um aumento massivo de viagens. Mulheres localizadas em estados onde o aborto é proibido teriam que voar ou dirigir para outros estados, como Nova York ou Califórnia. Mas pode não haver provedores suficientes nesses estados para dar conta de tal influxo.

Para mulheres de baixa renda, viajar cria uma barreira adicional. “Elas não terão dinheiro para poder acessar um aeroporto local para pegar um avião para ir para outro lugar”, diz Ayers. “Se elas não tiverem acesso a um raio de cinco horas de sua casa, então as pacientes simplesmente não serão atendidas. Seus direitos reprodutivos serão negados.”

Um estudo de 2019 descobriu que se Roe v. Wade fosse anulado ou o acesso ao aborto fosse ainda mais restrito, 39% das mulheres nos EUA com idades entre 15 e 44 anos experimentariam aumentos nas viagens, variando em distância de uma a 791 milhas. 

Desde 2011, legisladores de todos os 50 estados introduziram mais de 1.100 disposições relacionadas à saúde reprodutiva e direitos, uma quantidade sem precedentes. A anulação de Roe v. Wade não apenas proibiria o aborto, mas restringiria o acesso a outros serviços de saúde reprodutiva, como fertilização in vitro, controle de natalidade acessível e exames preventivos de Papanicolau. 

“Quando ela [Amy Coney Barrett] foi confirmada, eu comecei a chorar”, Alicia*, uma doula de parto e conselheira de aborto no Allegheny Reproductive Health Center, conta ao Health Life Guide. “Ativistas anti-escolha estão espumando pela boca, animados com o quão real parece que podemos estar vivendo em um mundo pós-Roe. Para pessoas como eu, isso é assustador.” 

Como as leis restritivas ao aborto afetam as mulheres de baixa renda? 

Em 2010, Alicia tinha 16 anos quando engravidou. Naquela época, ela era uma adolescente em Ohio. O estado não tinha um bypass judicial — uma lei que permite que pessoas menores de 18 anos façam um aborto sem notificar seus pais.

“Sendo uma adolescente no estado de Ohio naquela época, eu não tinha escolha a não ser contar para minha mãe”, diz Alicia. “O maior obstáculo era meu relacionamento com minha mãe. Eu queria manter isso privado para mim mesma.” Estados sem bypass judicial frequentemente interferem na autonomia de uma mulher.

Quando Alicia engravidou pela segunda vez durante seu segundo ano em 2014, ela não tinha condições de pagar pelo aborto. 

De acordo com o Instituto Guttmacher, o aborto é mais comum entre mulheres de baixa renda do que entre mulheres com renda mais alta.  Mas as mulheres de baixa renda muitas vezes têm dificuldade para conseguir dinheiro para pagar pelo procedimento e muitas vezes não têm cobertura de seguro. 

O acesso se torna um problema porque as opções de seguro saúde são limitadas. “É um acesso limitado para pessoas que não têm seguro saúde privado onde seu aborto é coberto, ou não têm conexões para ter seu aborto coberto”, Nikkole Terney, líder da equipe de apoio do Allegheny Reproductive Health Center, conta à Health Life Guide. “Isso realmente vai impactar muitas pessoas de baixa renda.” 

Nos EUA, o Medicaid é o maior programa de seguro saúde.  Devido à Emenda Hyde, dólares federais não podem ser usados ​​para aborto. A menos que a gravidez seja fatal ou seja resultado de estupro ou incesto, mulheres no Medicaid não podem usar seu seguro para cuidados de aborto. De acordo com Lee-Gilmore, a Emenda Hyde impacta desproporcionalmente pessoas de cor.

“Mulheres negras e pardas e mulheres, em geral, dependem mais de programas de saúde financiados pelo público por causa de sistemas racistas e discriminatórios”, diz Lee-Gilmore. “A Emenda Hyde é uma lei direcionada que recai mais pesadamente sobre pessoas negras e pardas.”

Atualmente, 32 estados proíbem o uso de financiamento do Medicaid para abortos, exceto nas circunstâncias acima mencionadas. 

Além da falta de seguro saúde, leis restritivas de espera aumentam o estresse das mulheres de baixa renda. No Alabama, as mulheres que buscam um aborto devem esperar 48 horas antes de receber cuidados de aborto.  Para mulheres de baixa renda, esse período de espera pode ser prejudicial. 

“Logisticamente, é difícil para os pacientes, especialmente os nossos pacientes de baixa renda, chegarem ao consultório porque eles têm que pegar uma carona que não têm, pedir para outra pessoa levá-los quando eles fazem o procedimento, esperar 48 horas e voltar”, diz Ayers, acrescentando que cerca de 65% dos pacientes de sua clínica estavam abaixo da linha federal de pobreza. “Os obstáculos podem ser quase superáveis.” 

Devido a restrições financeiras e de pessoal, o RHS só pode oferecer serviços de aborto às segundas-feiras. “Isso leva a mais do que apenas um período de espera de 48 horas, porque se uma paciente não consegue descer na segunda-feira, isso a empurra para a próxima semana”, diz Ayers. “Então, o que começou como um período de espera de dois dias se torna um período de espera de sete ou nove dias.” Outros estados, como Arkansas, Missouri e Carolina do Norte, têm períodos de espera de 72 horas. 

A pandemia coloca novos desafios

Além dos períodos de espera, a pandemia exacerbou a viabilidade econômica das clínicas de aborto. “Você imediatamente se torna muito ciente de quanto todos os seus suprimentos estão custando”, disse Calla Hales, diretora executiva de um Preferred Women’s Health Center, à Health Life Guide. “O custo de tudo disparou. Muitos de nós agora estamos enfrentando enormes problemas com seus orçamentos porque é caro fornecer cuidados seguros.”

Durante a pandemia, governadores em vários estados, como Texas, Louisiana, Mississippi, Alabama e Oklahoma, pediram a cessação do aborto médico e cirúrgico. Devido à natureza sensível ao tempo do atendimento ao aborto seguro, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), juntamente com outras organizações de saúde reprodutiva, emitiram uma declaração em março desaprovando procedimentos de aborto atrasados ​​ou cancelados. Políticos argumentaram que o fechamento de clínicas de aborto aumentaria a disponibilidade de equipamentos de proteção individual (EPI) para a equipe médica que trata da COVID-19, o que, por sua vez, dificultaria o acesso ao aborto. 

Para clínicas de aborto como a de Hales, cada item do orçamento é uma batalha, especialmente durante a pandemia. O Women’s Health Center não recebe financiamento externo para operações. Portanto, a escassez de pessoal pode ser um problema.

“Estamos lidando com escassez de pessoal por causa de coisas como falta de creche, se as pessoas estão doentes, a incapacidade de tirar um tempo longe de suas famílias. Eles têm entes queridos que precisam de assistência”, diz Hales. “Há tantos fatores adicionais que agora estão impactando a equipe de uma forma que eu nunca tinha imaginado antes.” 

Apoiar o acesso aos cuidados de saúde reprodutiva

De acordo com Terney, você pode apoiar pessoas que buscam cuidados de saúde reprodutiva doando para seu fundo de aborto local. “Usamos isso para reduzir os custos para os pacientes, ajudar a pagar viagens e pagar hospedagem”, diz Terney. 

As pessoas também podem apoiar sua comunidade votando. “Pessoas que estão fazendo a lei principalmente para corpos de mulheres e corpos trans são pessoas que nunca vão se colocar no nosso lugar”, diz Terney. “Como sociedade, temos que sair e votar. Não podemos querer mudança e não agir pela mudança.”

Lee-Gilmore pede que as pessoas não apenas votem, mas que o façam mantendo-se informadas sobre os candidatos e as políticas que eles apoiam. “É muito importante que as pessoas vão às urnas e votem no seu melhor interesse”, diz Lee-Gilmore. “Tomem decisões informadas sobre em quem estão votando e prestem muita atenção aos nomes em suas cédulas. Essas leis são as mesmas leis que acabam no sistema judicial e seguem para a Suprema Corte.”

Com a confirmação de Amy Coney Barrett para a Suprema Corte, não só o futuro do acesso ao aborto está em jogo, como também o acesso a cuidados de saúde reprodutiva, como fertilização in vitro e acesso à contracepção. “Não é apenas uma questão de direitos da mulher, é uma questão humana”, diz Alicia.

A anulação de Roe v. Wade poderia desmantelar os cuidados de saúde reprodutiva e as clínicas de aborto nos EUA, especialmente aquelas localizadas no Sul. “Roe é praticamente o chão”, diz Hales. “É o mínimo que poderíamos fazer para proteger o acesso ao aborto.”

*Para respeitar a privacidade, o sobrenome de Alicia não foi incluído.