Linfoma ocular, também chamado de linfoma ocular, é um tipo de câncer ocular. É o tipo mais comum de tumor ocular maligno. A condição pode causar vermelhidão nos olhos ou diminuição da visão, e pode progredir para resultar em danos aos olhos e cegueira. Embora qualquer pessoa possa desenvolver linfoma ocular, ter uma deficiência imunológica é um fator de risco.
O diagnóstico definitivo depende de uma biópsia do olho, que é um procedimento delicado. O tratamento para prevenir a progressão inclui cirurgia, quimioterapia e radioterapia.
Índice
Tipos de linfoma ocular
O linfoma intraocular primário (LIOP), também chamado de linfoma vítreo-retiniano, é o tipo mais comum de linfoma ocular, seguido pelo linfoma anexial ocular e pelo linfoma uveal.
PIOL/Linfoma Vitreorretiniano
Este linfoma ocular afeta a retina (a área na parte posterior do olho que detecta a luz e a converte em sinais para o cérebro interpretar), o vítreo do olho (uma substância gelatinosa que preenche a maior parte do globo ocular) ou o nervo óptico (o nervo que detecta a entrada visual).
O PIOL é considerado um linfoma do sistema nervoso central porque surge de estruturas no olho que fazem parte do sistema nervoso.
Esse tumor geralmente é agressivo e frequentemente se espalha para o cérebro.
Linfoma uveal
Este tumor envolve a úvea, que é a parte do olho que fica diretamente abaixo da esclera (o branco do olho). O linfoma uveal pode afetar a coroide (vasos sanguíneos do olho), a íris (a parte colorida ao redor da pupila ) ou o corpo ciliar (músculos e outras estruturas ao redor da íris).
Este tipo de linfoma é frequentemente designado como de baixo grau porque não tem tendência a ser muito agressivo.
Linfoma Anexial Ocular
Este tipo de linfoma começa em estruturas que estão perto do olho, mas estão fora do próprio olho. O linfoma anexial ocular envolve a órbita (órbita ocular), a conjuntiva (revestimento do olho), ou a glândula lacrimal (uma estrutura que faz os dutos lacrimais), ou a pálpebra .
Existem outros tipos de câncer ocular que não são linfomas, como retinoblastoma e melanoma ocular . Os cânceres oculares não linfomatosos têm sintomas, causas, prognósticos e tratamentos diferentes do linfoma ocular.
Sintomas de linfoma ocular
Os primeiros sintomas do linfoma ocular são bastante inespecíficos e podem ser os mesmos que os sinais de infecções oculares, doenças oculares degenerativas ou inflamação do olho. Os primeiros sintomas mais comuns envolvem mudanças sutis na visão e desconforto ocular leve a moderado.
Os linfomas oculares podem começar em um olho, mas geralmente afetam ambos os olhos.
Os sintomas podem incluir:
- Sensibilidade à luz
- Visão diminuída ou turva
- Ver manchas ou moscas volantes
- Vermelhidão nos olhos
- Olhos secos
- Irritação ocular
- Descoloração amarelada dos olhos
- Aparência de caroço no olho
- Um caroço dentro ou ao redor do olho
- Olhos que parecem irregulares
- Pálpebra inchada
Você pode sentir os mesmos efeitos em ambos os olhos, mas eles podem ser mais perceptíveis em um olho do que no outro. Também é possível que cada olho tenha efeitos diferentes da doença.
Tumores Avançados
Linfomas oculares podem aumentar, causando efeitos e complicações mais perceptíveis. Tumores grandes podem causar sintomas devido à pressão no globo ocular.
Um tumor ocular avançado pode:
- Restringir o movimento dos olhos ou causar visão dupla
- Pressione o olho, fazendo-o parecer ampliado ou empurrado para a frente
- Comprimir o nervo óptico e causar perda de visão
- Produz inflamação e neuropatia óptica
- Invadir estruturas no rosto
- Espalha-se para o cérebro e causa fraqueza, dormência, tontura ou uma variedade de outros efeitos
Causas
Linfoma é um tipo de câncer que é caracterizado por uma proliferação anormal e prejudicial de tecido linfoide, que é composto de células imunes e proteínas. O linfoma ocular é causado pela proliferação de células B (mais comumente) ou células T, que são dois tipos de células imunes.
O linfoma ocular pode ser um tumor primário, originário do olho e potencialmente invadindo estruturas próximas. Ele também pode ser secundário, espalhando-se para o olho a partir de um linfoma que começou em outra parte do corpo.
Linfoma, incluindo linfoma do olho, ocorre quando alterações genéticas no DNA alteram o comportamento das células imunes. Essas mutações fazem com que as células se tornem disfuncionais em termos de seu papel na imunidade. As alterações também fazem com que as células se multipliquem e se espalhem mais do que o normal.
Geralmente, os linfomas oculares formam uma massa tumoral dentro ou ao redor do olho.
Fatores de risco
Os linfomas oculares podem se desenvolver sem nenhum fator de risco, mas doenças imunológicas, deficiência imunológica ou histórico de quimioterapia ou radiação podem aumentar as chances de desenvolver linfoma ocular.
Esses fatores de risco podem levar às mutações mencionadas acima. Se uma célula que teve uma mutação sobreviver, isso pode levar ao câncer.
Diagnóstico
Um tumor no olho pode ser diagnosticado com base em um exame ocular não invasivo , estudos de imagem e uma biópsia do tumor no olho. Sua avaliação médica também incluiria uma avaliação se o linfoma está presente em outro lugar do seu corpo.
A classificação do seu tumor envolve a determinação do tipo, grau e estágio do tumor.
- Tipo: Esta é uma descrição do tipo de célula e identifica a célula de origem. Por exemplo, um linfoma ocular primário pode ser um linfoma de células B ou linfoma de células T. Isso pode ser determinado por exame microscópico visual da amostra do tumor obtida com uma biópsia. Além disso, estudos de citometria e estudos de reação em cadeia da polimerase (PCR) são métodos laboratoriais que podem ajudar a identificar tipos de células com base em suas características moleculares.
- Grau: O grau define a agressividade do tumor. Geralmente, células de uma biópsia são examinadas visualmente com um microscópio para determinar seu potencial de malignidade.
- Estágio: O estágio de um tumor é um reflexo de quanto ele aumentou e da extensão em que se espalhou. Testes diagnósticos, como um teste de ressonância magnética (MRI) do cérebro ou do rosto, são necessários para determinar o estágio do linfoma ocular.
O linfoma pode ser do tipo Hodgkin ou não Hodgkin . A maioria dos linfomas oculares são classificados como tumores não Hodgkin. Essa diferenciação é baseada em certas características que são vistas em uma avaliação de biópsia. Geralmente, os tumores não Hodgkin são mais agressivos do que os tumores Hodgkin.
Biópsia
Uma biópsia para o diagnóstico de um tumor ocular é um procedimento cirúrgico no qual uma amostra de tecido é retirada do olho. A cirurgia requer excisão mínima de tecido para evitar danos ao olho ou causar qualquer comprometimento da visão.
Geralmente, sua amostra será enviada para um laboratório imediatamente, mas os resultados completos podem não estar disponíveis por vários dias.
Seu médico lhe dará instruções sobre cuidados com os olhos após a biópsia.
Tratamento
Linfomas oculares não melhoram por si só. Devido à natureza inespecífica da apresentação do linfoma intraocular primário, a condição é um desafio diagnóstico. O prognóstico para essa condição continua ruim, com uma mortalidade de cinco anos de menos de 25%.
A quimioterapia é considerada terapia sistêmica e trata o tumor primário, bem como lesões metastáticas. Se houver envolvimento do sistema nervoso central, o tratamento sistêmico é recomendado.
A radioterapia externa (EBRT) é considerada um tratamento local que pode ser direcionado para atingir o tumor no olho especificamente, ou também pode ser usada para tratar metástase cerebral para fazer o tumor encolher.
Cada tumor é tratado com base em sua classificação:
- O PIOL é tratado com quimioterapia à base de metotrexato e EBRT. A recorrência é bastante comum após o tratamento, mas melhora a sobrevivência e ajuda a manter a visão.
- O linfoma uveal é geralmente tratado com EBRT e Rituximab, uma terapia com anticorpo monoclonal , com melhores resultados.
- Tumores anexiais oculares são tratados com EBRT e Rituximabe com melhores resultados.
Os efeitos colaterais do tratamento com radiação de feixe externo podem incluir:
Muitos desses efeitos colaterais podem causar um espectro que vai de desconforto até perda total da visão. No entanto, os efeitos colaterais do tratamento do linfoma ocular não são tão prejudiciais quanto os do linfoma ocular não tratado.
Uma palavra de Health Life Guide
Linfomas oculares são muito raros. Esses tumores podem causar muitos dos mesmos sintomas de doenças oculares mais comuns. É por isso que é importante fazer exames oftalmológicos regularmente e consultar seu médico se você desenvolver quaisquer sintomas oculares ou problemas relacionados à sua visão. O diagnóstico precoce aumenta as chances de um bom resultado.