Por que os AINEs são ruins para a doença de Crohn e a colite ulcerativa

Procure em quase qualquer armário de remédios e você provavelmente encontrará um AINE (medicamento anti-inflamatório não esteroide). Os AINEs, que são usados ​​para tratar dor e inflamação, são tão comuns que muitas vezes têm seu próprio corredor nas farmácias.

Na verdade, é preciso ter cuidado para garantir que as pessoas não tomem acidentalmente muitos AINEs, especialmente porque pode ser fácil usar mais de um desses medicamentos de venda livre para tratar dor e febre da gripe ou outras doenças comuns. Outros usos dos AINEs incluem tratar dores de cabeça, dores musculares, cólicas menstruais e aliviar dores e sofrimentos diários.

Pessoas com doença inflamatória intestinal (DII) sentem dores e sofrimentos como qualquer outra pessoa. Muitas também sentem dor diariamente devido a condições extraintestinais, como artrite , ou efeitos colaterais de medicamentos, como dores de cabeça. No entanto, alguns gastroenterologistas recomendam que seus pacientes com DII fiquem longe de AINEs. O motivo: os AINEs podem ter um efeito adverso na doença de Crohn e na colite ulcerativa .

Como funcionam os AINEs

Os AINEs funcionam bloqueando duas enzimas específicas no corpo: a ciclooxigenase-1 (COX-1) e a ciclooxigenase-2 (COX-2) . A COX-1 desempenha um papel no sistema digestivo e a COX-2 desempenha um papel no processo inflamatório.

A função da COX-1 é regular substâncias chamadas prostaglandinas que protegem o revestimento do estômago dos ácidos que ajudam a digerir os alimentos. As prostaglandinas sintetizadas pela COX-2 mediam o processo inflamatório e a resposta à dor.

O que isso significa é que, embora os AINEs amortecem o ciclo de inflamação e dor, eles também fazem com que o sistema digestivo perca algumas de suas substâncias protetoras normais. Isso pode criar problemas para pessoas que já têm inflamação, ou potencial para inflamação, em seu trato digestivo.

AINEs e úlceras

Mesmo em pessoas sem DII, os AINEs podem contribuir para úlceras tanto no estômago quanto na primeira parte do intestino delgado (chamado duodeno). Os AINEs podem causar inflamação e piorar o sangramento no intestino delgado. Alguns especialistas digestivos estão preocupados que os AINEs possam fazer com que a DII saia da remissão .

AINEs e DII

Pesquisas sobre se os AINEs contribuem para os sintomas da DII são conflitantes, criando controvérsia sobre seu uso entre gastroenterologistas. Para a classe de medicamentos chamados inibidores de COX-2, atualmente não há muitas evidências sobre seus efeitos em pessoas com DII.

Algumas pesquisas mostram que os AINEs podem afetar apenas uma certa porcentagem de pessoas com DII, mas é impossível saber quem será afetado e quem não será. Especulou-se que usar um inibidor de COX-2, em vez de um medicamento que seja um inibidor de COX-1 e COX-2, pode ser usado com cautela naqueles cuja DII está em remissão. 

Pessoas com DII devem consultar seu gastroenterologista antes de tomar AINEs, mesmo aqueles disponíveis sem receita. Também é extremamente importante deixar todos os membros da equipe de saúde de uma pessoa cientes do efeito que os AINEs podem ter em sua DII.

O que aqueles que vivem com DII podem fazer

Pessoas com DII que estejam procurando por um analgésico de venda livre podem querer considerar o paracetamol. O paracetamol, vendido sob muitas marcas, incluindo Tylenol, não é um AINE e pode ser uma escolha melhor para pessoas com DII que precisam de um analgésico. Como o paracetamol funciona para bloquear a dor não é completamente compreendido, mas acredita-se que envolva interromper a criação de prostaglandinas.

Pessoas com DII devem sempre questionar a adição de uma nova prescrição de medicamento, especialmente aqueles que são usados ​​para controlar a dor. Nem todo profissional de saúde está ciente da possível conexão entre analgésicos e DII.

Quando pessoas com DII vão passar por cirurgia ou procedimentos não relacionados ao trato digestivo, é importante consultar um gastroenterologista para uma discussão sobre alívio da dor, para garantir que as informações mais recentes sobre AINEs e como eles se aplicam à DII sejam levadas em consideração.

Abaixo está uma tabela de AINEs disponíveis por prescrição ou sem prescrição. Esta não é de forma alguma uma lista exaustiva, então consulte um farmacêutico ou médico para preocupações sobre medicamentos específicos.

Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)