Os medicamentos com estatinas estão entre os mais comumente prescritos nos EUA, com vendas anuais de mais de US$ 18 bilhões, de acordo com uma pesquisa da Faculdade de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern, em Chicago.
Os medicamentos estatina são conhecidos por reduzir significativamente as chances de ter um ataque cardíaco ou derrame , diminuindo o nível de colesterol “ruim” no sangue. Mas eles não são mais prescritos com base apenas nos resultados dos exames de sangue de uma pessoa. Hoje, os medicamentos estatina são usados quando uma pessoa tem um risco de 7,5% ou mais de ter um ataque cardíaco ou derrame nos próximos 10 anos, ou para pacientes que têm doença cardiovascular conhecida.
Índice
Lista de medicamentos estatina aprovados
Onze medicamentos estatinas são atualmente aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA, incluindo quatro medicamentos de combinação de dose fixa. Os sete principais agentes medicamentosos são:
- Lipitor (Atorvastatina)
- Lescol (Fluvastatina)
- Mevacor (Lovastatina)
- Livalo (Pitavastatina)
- Pravachol (Pravastatina)
- Zocor (Sinvastatina)
- Crestor (Rosuvastatina)
Versões genéricas de baixo custo também estão disponíveis.
Benefícios dos medicamentos estatina
Os medicamentos estatina reduzem os níveis de colesterol ao inibir uma enzima hepática, conhecida como HMG Co-A redutase, que é essencial para a síntese do colesterol. O uso consistente desses medicamentos está associado a uma redução significativa do colesterol LDL “ruim”, uma redução moderada dos triglicerídeos e um pequeno aumento do colesterol HDL “bom” .
Esses efeitos se traduzem em benefícios cardiovasculares adicionais, incluindo:
- Uma redução no acúmulo de placas nas paredes das artérias
- A estabilização das placas para que não se quebrem e causem obstrução arterial no coração ou no cérebro
- Diminuição da inflamação arterial medida pelo teste de proteína C-reativa (PCR)
- Diminuição da formação de coágulos sanguíneos no local de uma obstrução
Esses efeitos também podem ajudar a reduzir a pressão arterial, especialmente em pessoas com pré-hipertensão que ainda não estão tomando medicamentos para pressão arterial.
Efeitos colaterais comuns das estatinas
Embora os medicamentos estatina ofereçam benefícios significativos para pessoas em risco de doença cardiovascular, pode haver efeitos colaterais associados ao seu uso. A maioria é de gravidade leve a moderada e geralmente desaparece quando o corpo se ajusta ao tratamento. Os mais comuns incluem:
- Náusea
- Gás
- Estômago virado
- Dor de cabeça
- Tontura
- Fadiga
- Irritação na pele
- Distúrbio do sono
- Concentração reduzida
- Dores musculares
As estatinas também podem causar elevação nas enzimas hepáticas em um em cada 100 usuários. Na maioria dos casos, esse aumento não está associado a danos hepáticos sérios ou permanentes, mas é preciso ter cuidado se as estatinas forem prescritas para pessoas com disfunção hepática subjacente.
As estatinas também parecem aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo II em algumas pessoas, especialmente em mulheres na pós-menopausa.
Quem deve e quem não deve tomar estatinas
Houve alguma controvérsia ao longo dos anos sobre se as estatinas são necessárias ou igualmente benéficas em todos os grupos. Isso foi mal interpretado por alguns como significando que as estatinas não têm nenhum benefício e, pior ainda, talvez sejam prejudiciais. Isso não é verdade.
Em 2016, a US Preventive Services Task Force (USPSTF) do governo emitiu diretrizes atualizadas simplesmente afirmando que as evidências eram “insuficientes” para recomendar o início de estatinas em pessoas com 76 anos ou mais que não tinham histórico de ataque cardíaco ou derrame. A American Heart Association e a American College of Cardiology também refletem essa atualização em suas diretrizes de 2018.
A declaração da USPSTF não foi uma repreensão às estatinas neste grupo nem uma sugestão de que as pessoas devem parar de tomar seus medicamentos com estatinas quando fizerem 76 anos. Em vez disso, sugere que os benefícios podem ser menores e que o julgamento clínico precisa ser feito caso a caso.
A USPSTF também emitiu recomendações sobre o uso de estatinas nos seguintes grupos de risco:
- O tratamento com estatinas em doses baixas a moderadas é recomendado para adultos de 40 a 75 anos que não tiveram um ataque cardíaco ou derrame, mas correm risco de um. A determinação é feita com base em se a pessoa tem um ou mais fatores de risco para doença cardiovascular e um risco calculado maior que 7,5% de um ataque cardíaco ou derrame nos próximos 10 anos.
- O tratamento também pode ser iniciado, com julgamento clínico, em adultos da mesma faixa etária que apresentem um ou mais fatores de risco cardiovascular e risco calculado entre 7,5 e 10%.