Se você está planejando fazer uma cirurgia oral ou outra cirurgia que exija anestesia local, você pode estar preocupado com a possibilidade de uma alergia à novocaína. A boa notícia é que reações graves à novocaína e outros anestésicos locais (incluindo a lidocaína mais comumente usada) são incomuns. Quando os sintomas ocorrem, eles podem variar de um pequeno inchaço a uma reação de corpo inteiro com risco de vida.
Índice
Sintomas
Muitos sintomas e efeitos colaterais, devido a causas alérgicas e não alérgicas, podem ocorrer como resultado do uso de anestésicos locais. Eles podem incluir:
- Ansiedade
- Lavagem
- Hiperventilação
- Tremendo ou tremendo
- Frequência cardíaca rápida ou palpitações
- Inchaço, coceira ou urticária, tanto no local da injeção quanto em outras partes do corpo
- Dermatite de contato no local da injeção ou aplicação
Uma reação alérgica verdadeira a uma injeção de novocaína ou outro anestésico local pode causar sintomas como inchaço no local da injeção ou sintomas de anafilaxia , uma reação alérgica com risco de vida. Uma reação anafilática à novocaína ou outro anestésico local pode produzir sintomas como dificuldade para respirar e queda na pressão arterial.
Causas de reações aos anestésicos locais
Reações à novocaína e outros anestésicos locais são relativamente comuns, embora raramente sejam causadas por alergia. Os sintomas que ocorrem após o uso de anestésicos locais podem ser causados por uma variedade de outras causas, incluindo ansiedade, hiperventilação, efeitos tóxicos do próprio medicamento, reações vasovagais , bem como reações à epinefrina, que é frequentemente adicionada aos anestésicos locais para fazer o efeito entorpecente durar mais.
Também é possível que uma pessoa tenha uma reação alérgica a conservantes adicionados a anestésicos locais. Metilparabenos são os conservantes mais comuns adicionados a frascos multiuso de anestésicos locais.
A alergia ao metilparabeno, embora ainda incomum, é muito mais comum do que a alergia verdadeira aos anestésicos locais.
Alergias verdadeiras à novocaína e outros anestésicos locais são raras. Numerosos estudos de grande porte de pessoas que apresentaram reações adversas após o uso desses medicamentos revelaram que quase todas essas pessoas não apresentaram evidências de alergia a anestésicos locais e foram capazes de tolerar injeções com esses medicamentos.
A possibilidade de alergia ao látex deve sempre ser considerada quando uma pessoa tem uma reação a anestésicos locais, dado o uso comum de luvas de látex nas indústrias médica e odontológica. Alguns medicamentos usados em anestesia local contêm sulfitos, antioxidantes que podem causar reações alérgicas.
Uma erupção cutânea com coceira, vermelha e/ou escamosa e, às vezes, até bolhas podem ocorrer no local da injeção ou aplicação do anestésico local.
Como uma alergia a anestésicos locais é diagnosticada
O teste cutâneo pode ser útil na avaliação de uma reação adversa a esses medicamentos. Os alergistas têm diferentes maneiras de abordar uma pessoa com histórico de reação adversa a anestésicos locais.
Os alergistas podem escolher testar com anestésicos locais sem conservantes (sem metilparabeno) e sem epinefrina para ver se a reação está relacionada a um ingrediente diferente do anestésico local. A maioria, no entanto, realizará testes cutâneos com o objetivo final de dar a uma pessoa pelo menos um anestésico local que possa ser usado no futuro. Se o teste cutâneo inicial for negativo, o alergista tentará dar injeções subcutâneas (sob a pele) daquele anestésico local específico.
Isso é chamado de “desafio”, que é essencialmente dar a uma pessoa uma quantidade típica do medicamento que ela pode encontrar no dentista ou ao fazer uma pequena cirurgia. Se uma pessoa tolera um desafio supervisionado por um médico usando um anestésico local específico, presume-se que a pessoa pode usar esse medicamento específico no futuro.
Outros alergistas podem fazer testes cutâneos usando o anestésico local mais comum disponível — lidocaína com metilparabeno. A maioria das pessoas tolerará um desafio usando essa forma de anestésico local, então essa opção é a maneira mais fácil para uma pessoa superar o rótulo de ser “alérgica a todos os anestésicos locais”.
Na circunstância incomum de um teste cutâneo ser positivo para um anestésico local, pode ser realizado um teste cutâneo repetido usando uma formulação sem metilparabeno ou outro anestésico local.
Algumas pessoas notarão uma reação no local da injeção horas ou dias após o teste ou desafio com um anestésico local. Isso pode sinalizar a presença de dermatite de contato aos anestésicos locais, que é melhor diagnosticada com o uso de teste de contato.
Como é tratada uma alergia a anestésicos locais
O tratamento de uma reação aguda a um anestésico local é semelhante ao de uma reação de qualquer outra causa. Se ocorrer anafilaxia, o tratamento pode incluir epinefrina injetável e anti-histamínicos , bem como o uso de fluidos intravenosos para pressão arterial baixa e choque.
A prevenção de reações futuras é outro aspecto importante do tratamento.
Alternativas à Novocaína
A novocaína não é usada com tanta frequência quanto antes. Isso ocorre porque os efeitos da novocaína duram apenas entre 30 e 90 minutos. A xilocaína (lidocaína) é mais duradoura e é preferida para a maioria dos procedimentos. Outros anestésicos locais alternativos comuns incluem bupivacaína, mepivacaína, prilocaína e etidocaína.
Se você é alérgico à novocaína ou a outro anestésico local, seu médico pode querer testá-lo para ver se você também é alérgico às alternativas. O teste cutâneo para anestésicos locais deve ser feito sob a orientação de um alergista.
Uma vez que um anestésico local alternativo razoável tenha sido encontrado, seu dentista ou cirurgião usará este em vez daquele ao qual você é alérgico. No entanto, ainda é possível que você possa ter uma reação a um anestésico local diferente.
Se não houver boas alternativas, o gás hilariante (óxido nitroso) pode ser suficiente para procedimentos simples. Procedimentos mais complicados podem precisar ser realizados sob anestesia geral.