A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação séria e, às vezes, com risco de vida, que pode levar ao coma diabético ou à morte se não for tratada imediatamente. A CAD ocorre mais frequentemente em pessoas com diabetes tipo 1, mas, em casos raros, pode acontecer em pessoas com diabetes tipo 2.
Os sintomas se desenvolvem rapidamente — geralmente ao longo de 24 horas — e variam de náusea ou vômito a fadiga extrema e dificuldade para pensar claramente. A CAD é comumente desencadeada quando você está sob estresse — como estar doente — ou ao tomar medicamentos que alteram a forma como seu corpo lida com a glicose.
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Índice
Sintomas frequentes de cetoacidose diabética
A CAD apresenta uma miríade de sinais e sintomas vagos, como náusea, vômito e dor abdominal. Pessoas com CAD também podem ter aumento da sede e da micção, também chamada de poliúria. Alguns podem relatar sentir um odor frutado no hálito, embora isso seja observado com mais frequência durante um exame físico por um profissional de saúde. Casos graves também podem ser caracterizados por pressão arterial baixa (hipotensão) ou dificuldade de pensar claramente (sensório alterado).
Os sintomas da DKA geralmente ocorrem como uma constelação de sinais de alerta. Os primeiros sinais incluem:
- Aumento da sede
- Micção frequente
- Níveis elevados de glicose no sangue (açúcar no sangue)
- Altos níveis de cetonas na urina (que às vezes são identificados quando há um cheiro frutado na urina; você pode detectar cetonas por meio de um teste de urina usando uma tira de teste)
O segundo conjunto de sinais inclui:
- Fadiga extrema
- Pele avermelhada
- Sensação de desidratação (geralmente caracterizada por pele seca ou boca seca)
- Náusea
- Vômito
- Dor abdominal
- Respiração rápida e superficial (chamada respiração de Kussmaul )
- Odor frutado no hálito
- Dificuldade em prestar atenção ou confusão
Embora os sintomas da DKA sejam progressivos por natureza, é importante notar que há uma tremenda sobreposição entre os dois grupos. Não é totalmente incomum que os primeiros sintomas da DKA sejam fadiga extrema ou desidratação em vez de sede aumentada ou micção frequente.
Esteja atento à cetoacidose diabética
Esses sintomas podem imitar o curso normal do diabetes, por isso é importante ter um alto nível de suspeita de CAD sempre que você sentir esses sintomas.
Sintomas raros de cetoacidose diabética
As mortes relacionadas à CAD são geralmente baixas entre aqueles que recebem tratamento padronizado, que inclui:
- Administração de insulina
- Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
- Gestão do fator desencadeante, que geralmente é a interrupção da terapia com insulina, uma infecção ou um ataque cardíaco
Os sintomas da CAD se desenvolvem rapidamente e podem levar ao coma. Não se sabe por que a progressão para sintomas raros como coma acontece mais rapidamente em algumas pessoas do que em outras, mas aqueles que desenvolvem CAD após uma infecção podem estar em maior risco.
Além disso, o edema cerebral é uma complicação rara, mas grave, que ocorre predominantemente em crianças. Os sintomas do edema cerebral incluem:
- Dor de cabeça
- Dor ou rigidez no pescoço
- Náuseas ou vômitos
- Tontura
- Respiração irregular
- Perda ou alterações da visão
- Perda de memória
- Incapacidade de andar
Complicações da cetoacidose diabética
As complicações da CAD resultam da incapacidade do corpo de produzir insulina.
Quando a insulina não está presente para quebrar os açúcares para usar como energia, seu corpo começa a quebrar a gordura em vez disso. A quebra de gordura produz cetonas que vazam para a urina e fazem com que a glicose se acumule no sangue, acidificando o corpo.
Como o açúcar não está entrando nas células do corpo para a quebra de energia, o açúcar é processado pelos rins e excretado pela urina. Como resultado, ocorre desidratação e o sangue se torna ainda mais ácido.
Quando os níveis de açúcar no sangue estão muito altos, hidratar-se com água ou líquidos sem cafeína e sem açúcar pode não ser suficiente para aliviar o problema, causando náuseas e hospitalização.
Se não for tratada, as complicações podem incluir:
Baixos níveis de potássio são especialmente perigosos porque o potássio é necessário para o funcionamento adequado do coração.
Quando níveis mais altos de açúcar no sangue e cetona danificam os rins, o potássio é perdido, às vezes em um nível que pode impactar negativamente o coração. Isso é especialmente problemático em populações de adultos mais velhos com condições cardíacas preexistentes e aqueles que estão gravemente acima do peso porque seu coração não consegue atender às crescentes demandas fisiológicas colocadas no corpo.
Quando procurar atendimento médico
A cetoacidose diabética progride rapidamente, então monitorar seus sintomas é muito importante para obter o tratamento de que você precisa. Se você tem qualquer forma de diabetes e um alto nível de glicose no sangue — maior que 250 mg por dL — ou elevações moderadas que não respondem ao seu tratamento de insulina em casa, você deve entrar em contato com um profissional de saúde.
Se você desenvolver sintomas como febre, vômito, confusão ou dificuldade para respirar, procure atendimento médico imediato. Obter tratamento médico oportuno pode ajudar a evitar complicações sérias como:
- Ataque cardíaco
- Insuficiência renal
- Edema cerebral
- Coma
- Morte
Como prevenir a cetoacidose diabética
A insuficiência de insulina, geralmente causada pela falta ou subdosagem de insulina, é o principal gatilho para a CAD, portanto, tomar insulina conforme prescrito é a principal maneira de prevenir a CAD.
Como a maioria dos casos de DKA ocorre em pacientes com histórico conhecido de diabetes, a condição é amplamente prevenível por meio da detecção precoce. A educação de pacientes, profissionais de saúde e do público em geral sobre a importância de exercícios de rotina e de uma dieta com baixo teor de açúcar pode diminuir as taxas de sobrepeso, controlando as taxas de diabetes na população em geral.
Pesquisas também mostram que a frequência de hospitalizações por CAD foi reduzida após programas de educação sobre diabetes, melhores cuidados de acompanhamento e acesso a aconselhamento médico.
Uma palavra de VeryWell
Muitas vezes, altos níveis de cetona ocorrem quando você não tem insulina suficiente ou não comeu o suficiente. Altos níveis de cetona e altos níveis de glicose no sangue podem significar que seu diabetes está fora de controle. Se você é diabético, tomar sua insulina conforme prescrito, comer refeições com baixo teor de açúcar, monitorar como você se sente e verificar seus níveis de açúcar no sangue e cetona regularmente pode ajudar a evitar DKA.
Comparecer a consultas médicas regulares também pode ajudar a manter o controle, embora os profissionais de saúde não sejam facilmente acessíveis a todos, o que ressalta a importância de conhecer os sintomas da CAD.